老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

1991年 1月至 1998年 1月 ,手术治疗 6 0岁以上老年人腰椎间盘突出症 38例 ,占同期腰椎间盘突出症的 16 .4 % ,经随诊 6～ 30个月 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男性 2 5例 ,女性 13例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,病程 2个月～ 8年 ,平均 3年 3个月 ,病变部位 :Ｌ3/ 4 .2例 ,Ｌ4 / 5 .2 5例 ,Ｌ5Ｓ1.8例 ,Ｌ4 / 5Ｌ5Ｓ1,双间隙 3例。1 2　临床表现　仅腰痛 2例 ,仅有腿痛 3例 ,腰腿痛均有 33例 ,腿足麻木2 2例 ,间歇性跛行 2 8例 ,Ｌａｓｅｇｌｕｅ征阳性2 6例 ,下肢肌力减弱主要伸趾力减弱 2 0例 ,下…     

气压弹道碎石与液电碎石的效果比较及护理对策

我院于 1986年 10月至 2 0 0 0年 8月应用气压弹道碎石手术治疗输尿管及膀胱结石患者 16 2例 ,应用液电碎石术治疗 2 6 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :气压弹道碎石组 16 2例 ,男 134例 ,女 2 8例 ,年龄最小 15岁 ,最大 75岁 ,平均 4 5岁。结石部位 :膀胱结石 116例 ,输尿管结石 4 6例 ,结石大小直径 1～ 10ｃｍ ,伴心率失常 5例占 3 1% ,平均碎石时间 12 8ｍｉｎ。液电碎石组 2 6 7例 ,男 2 2 0例 ,女4 7例 ,年龄最小 15岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 4 8岁。结石部位 :膀胱结石 182例 ,输尿管结石 85例 ,结石大小直径 1～ 2 2ｃ…     

腰椎间盘突出症手术适应症的探讨

我院骨科 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治腰椎间盘突出症 97例 ,其中非手术治疗 83例 ,14例均进行了随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :非手术治疗 83例中 ,男 4 4例 ,女 39例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 11年。单纯腰痛 16例 ,腰痛伴腿痛 4 2例 ,腰腿痛伴跛行 2 5例。直腿抬高试验 30°～ 70°阳性 5 8例 ,>70°阳性 2 1例。CT或MRI检查显示L3,4 椎间盘突出 1例 ,L4 ,5椎间盘突出 2 3例 ,L5,S1椎间盘突出 5 2例 ,L3,4 和L4 ,5两个间隙椎间盘突出 3例 ,L4 ,5和L5,S1两个间隙椎间盘突出 4例…     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

我院自 2 0 0 0年 1 0月引进德国鲁道夫公司生产的 MED椎间盘镜 ,并用椎间盘镜行腰椎间盘突出髓核摘除 32例 ,近期疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 42岁 ;病程 2 0天～ 1 5年。 32例中腰痛伴单侧腿痛 2 5例 ,腰痛伴双下肢痛 5例 ,单纯腿痛 2例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,有不同程度跛行 2 1例 ;病侧膝腱反射减弱 1例 ,踝反射减弱 2 1例。腰椎正侧位片显示不同程度骨质增生 ,或腰椎间隙狭窄。均行CT或 MRI扫描 ,突出平面 :L4/L5 2 4例 ,L5 /S1 1 4例 ,L3/L41例 ;其中 7例为两个…     

复方丹参联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

从 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月我科应用复方丹参联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症 6 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例 ,年龄 2 7岁～ 6 9岁 ;男 41例 ,女 2 7例。病程 1周～ 6ａ。单纯有腰痛症状者 17例 ;腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛和 (或 )麻木者 36例 ;无腰痛单纯有单侧或双侧下肢疼痛和 (或 )麻木者 15例。所有患者入院前均有近期腰椎ＣＴ报告 ,结果多为 1个～ 3个节段间盘突出、膨隆或疝。1 2　治疗方法 :入院后嘱患者卧硬板床 ,给予 5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ｍｌ加复方丹参 16ｍｌ,每日 1次静点 ,同时…     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床体会

该院自 1 999年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用骨盆牵引 ,治疗腰椎间盘突出症 1 0 5例 ,全部经近 1年的随访 ,疗效良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在 1 0 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 34 5岁 ;症状 :腰痛伴左下肢疼痛 55例 ,腰痛伴右下肢疼痛 4 6例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 4例 ;伴下肢麻木、肌力减退者 84例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 1 0 1例。全部行CT检查 :罹患间盘分别为L3～ 4 1例 ,L4～ 5 50例 ;L5～S14 8例 ,L4～ 5 、L5～S16例。病因 :88%患者系从事重体力劳动及经常从事坐、立工…     

桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症46例临床观察

自 1 998年 6月— 1 999年 5月 ,我科应用美国产便携式ＳＴＸＴＭ 桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,经 2年随访 ,取得了满意疗效 ,现将有关资料总结如下。资料与方法　　本组共 4 6例 ,男 4 3例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,病程 4天～ 2年。1 　症状和体征　腰痛伴单侧下肢放射痛 2 9例 ;单纯腰痛 7例 ;麻木感 8例 ;双下肢痛 2例 ;直腿抬高试验1 0°～ 75°,平均 4 1° ;肌力减弱 1 6例 ;所有患者均行ＣＴ检查 ,提示腰椎间盘突出 :Ｌ4～ 51 7例 ,Ｌ5Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1均有 9例。2 　治疗方法　在患者精神、身体完全放…     

拉压复位配合中草药治疗腰突症体会

我院 1 992～ 2 0 0 2年收治了 30 4例腰椎间盘症病例 ,采用脊柱牵引机拉力结合手法整复突出的髓核 ,同时配合中草药内服外敷 ,具有疗效快 ,痛苦少 ,治愈率高 ,安全性好 ,不改变生理结构的特点 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30 4例 ,其中男性 1 6 2例 ,女性1 4 2例 ,年龄 1 8～ 6 8岁。有外伤史 5 2例 ,病程 4个月到 2 0年。其中下肢放射痛 6 5例 ,腰腿痛 4 0例 ,腰痛腿麻胀 72例 ,腿痛 4 6例 ,腰痛 4 0例 ,马尾神经症状者 30例 ,行走困难者 2 0例 ,行走不便者 5 6例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　术前准备　①凡因神经根炎性…     

硬膜外腔药物注射配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症主要是椎间盘在退变的基础上受到损伤所致 ,它是引起腰腿痛最常见的原因 ,好发于 2 0～ 5 0岁的青壮年。目前国内广泛采用非手术综合治疗。笔者采用硬膜外腔药物注射配合腰椎持续牵引治疗腰椎间盘突出症 6 2例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 43例 ,女 19例。年龄 19～ 5 3岁 ,平均 37岁。病程最短 15ｄ ,最长 8年 ,平均 1年。病史中单纯腰痛 5例 ,腰痛伴左下肢疼痛 2 7例 ,腰痛伴右下肢疼痛 2 3例 ,腰痛伴双下肢疼痛 4例 ,腰痛伴下肢麻木 3例。肌力减退者 16例 ,直腿抬高试验 70°以内阳性者 5 1例。…     

青少年腰椎间盘突出症(附24例报告)

青少年腰椎间盘突出症较少见 ,发病率约为 1%～ 6 .8% 〔1,2〕,其症状、体征与成人有较大差异。本院 1990～ 1999年治疗椎间盘突出症 12 0 0例 ,其中 18岁以下者 2 4例 ,占 2 %。报告如下。临床资料1.一般资料 :2 4例患者中男 18例 ,女 6例 ;年龄 14～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 3月～ 3年 ,平均 8个月。 2 4例中抬重物腰扭伤 14例 ,体育运动腰扭伤 8例 ,无诱因 2例 ;突出部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ14例。中央型突出 6例 ,侧方型突出 18例。2 .临床表现 :腰痛伴坐骨神经痛 17例 ,单纯性腰痛不能站立、行走 4例 ,单纯性坐骨神经痛 3例。代偿…     

手术治疗腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。近年来随着国内CT检查的普及 ,提高了腰椎间盘突出症的确诊率。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症患者 35例 ,术前均作CT检查 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 3.9岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 2个月。临床表现 :腰痛伴下肢放射性疼痛和麻木 15例 ,其中持续疼痛 4例 ,间歇性跛行 11例 ;单纯性下肢放射性疼痛、麻木 6例 ;腰痛伴间歇性跛行 14例 ;腰椎侧凸畸形 8例 ;扣击椎旁出现放射痛 2 8例 ;…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

手术治疗青少年腰椎间盘突出症6例

青少年腰椎间盘突出症临床并不常见 ,对其治疗仍存在争议[1～ 3 ] 。我院 1992～ 1999年手术治疗 18岁以内腰椎间盘突出症患者 6例 (其中 5例为保守治疗无效者 ) ,现将结果报道如下 ,并讨论该病以手术治疗为主的必要性。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 18岁 ,平均 15 2岁。病程最短 3ｄ,最长 3ａ,平均 15个月。 4例有明显腰部扭伤史 ,2例无明显诱因。1 2　临床表现　腰痛 5例 ,腰痛伴坐骨神经痛 4例 ,单纯腰痛 1例 ,单纯腿痛 1例。腰部侧弯或僵直 5例。感觉异常 4例 ,小腿肌力减弱 3例 ,跟反射异常 2例。6…     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

矩形棒固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例

1994年 10月至 1998年 12月 ,我院采用矩形棒固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6～ 30年 ,平均 18年。反复腰痛伴下肢放射痛 11例 ,其中伴单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 7例 ;剧烈腰痛无下肢放射痛 1例 ;严重下肢麻痛无腰痛2例。间歇性跛行 8例 ,行走 5 0～ 30 0 m即需下蹲休息。体检 :腰部前凸增加、臀部后凸、腰骶部压痛 11例 ,棘突呈台阶状 6例 ,直腿抬高试验阳性 2例。X线片示 :全部为 L5 滑脱 ;其中 度滑脱 4例 ;…     

三维电脑牵引配合药物综合治疗腰椎间盘突出症1112例

我院自 1998年 7月至 2 0 0 4年 4月应用三维电脑牵引床治疗腰椎间盘突出症 1112例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1112例 ,其中男 82 4例 ,女 2 88例 ;年龄 2 1岁～ 6 1岁 ,平均 38.4岁 ;病程 2个月～ 14个月 ,平均 5 .3个月。单纯腰痛 98例 ;腰痛伴单侧下肢疼痛和 (或 )麻木 5 6 2例 ;腰痛伴双下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 4例 ;无明显腰痛仅下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 8例。 X线片显示腰椎生理弧度变直 15 6例 ,侧弯 5 94例 ,骨质增生 10 84例 ,相应间隙明显变窄 978例 ,椎间盘钙化 36例 ,合并 度以内滑脱 2 6例…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

42例小切口开窗髓核摘除术的体会

我院从 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间采用小切口开窗髓核摘除术治疗椎间盘突出症共 4 2例 ,获得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 15例 ,最大年龄为 6 8岁 ,最小年龄为 30岁 ,平均为 5 1岁。ＣＴ示 :髓核突出部位为腰4,5的为 35例 ,腰5骶17例 ,左侧 2 3例 ,右侧 16例 ,中央型 3例 ,并发侧隐窝狭窄 6例 ,并发椎管狭窄 3例。其中 1例为先天性椎弓板缺如。1.2　临床表现　本组 4 2例 ,均有腰痛伴肢体痛 ,其中单侧肢体痛 36例 ,双侧肢体痛 6例。 4 0例直腿抬高试验或加强试验阳性 ,4 2例均…     

破裂型腰间盘脱出8例分析

1993年～1996年间共手术治疗腰间盘脱出病人98例。其中破裂型间盘脱出8例,经手术治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般资料:本组破裂型腰间盘脱出8例,男7例,女1例。48岁～56岁4例,44岁～46岁4例。髓核游离于椎管内2例,髓核原位破裂6例。临床表现剧烈而持续性腰痛并向一侧下肢放散痛,给予保守治疗,严格卧床休息不缓解4例。因纤维环破裂髓核游离后压迫马尾神经而出现括约肌功能障碍,鞍区麻木,双下肢部分肌肉瘫痪2例。单纯腿痛、麻木、长期不缓解2例。致伤原因:抬重物后发病5例,扭伤2例,原因不明1例。1.2　方法:本组8例,占同期腰间盘脱出手术治…