脾错构瘤1例

脾错构瘤较少见,现报告1例。 患者,女性,37岁。主因"左上腹不适2个月",于2000年8月7日入院。既往无发热、黄疸史。查体：体温36．5℃;心率80次／分;呼吸20次／分;血压18．8／10．7kPa,一般情况好。左上腹可触及一类圆形包块,直径约10cm,质韧,活动度差,无压痛。B超示：脾脏中下极可见7．0cm×7．5cm强回声;CT示：脾脏占位。 血常规：血红蛋白121g／L;红细胞4．2×1012／L;血小板150×109／L;白细胞6．7×109／L;中性粒细胞0．911;淋巴细胞0．089。 术前诊断：脾脏肿物。 于2000年8月9日在全麻下行剖腹探查术。术中见脾…     

左肺腺癌合并高钙血症诱发急性心肌梗塞1例

患者男，82岁，左上肺肺泡细胞癌术后2年余，因胸壁转移，胸腔及心包积液，于1997年5月11日入院。患者原有高血压病史20余年。入院检查：嗜睡、反应迟钝，体温36．8℃，血压20／14kPa，左胸壁前有一2cm&;#215;2cm质硬肿块，左肺呼吸音低，心率80次／min，可闻及早搏3～4／min，肝脾无肿大，血自细胞30．2&;#215;10^9/L，中性0．94，淋巴0．06。实验室检查：     

空肠间皮细胞肉瘤1例

患者男，52岁．农民，因右下腹持续性疼痛，阵发性加剧件发热10余天，于1995年8月20日入院查体：T37.5℃，一般情况良。心肺检查无异常。未见肠型，腹肌无紧张，右下腹压痛，无反跳痛，未及肝脾及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。化验：血Hb129g／L，、WBC63×109／L、N0．61、L0·38、M0．01·尿、粪便常规检查无异常。腹部B超示：右下腹头性包块8．0cm×6.4cm，边界清楚，内部回声不均质。钡利灌肠见盲肠内侧致密阴影、首肠内侧壁受压变形，盲肠壁柔软，蠕动存在，粘膜天破坏。提示：青肠外占位病变cl”三年8用周日，在硬膜外…     

先天性胆总管囊肿误诊畸胎瘤一例

患儿男，11个月。因咳喘、发热4天，腹胀2天于1998年2月1日入院。病儿4天来出现咳嗽、气喘，体温38．5℃－392℃，精神差，2天来腹胀。查体：T39．2℃，P130次／分，R56次／分，营养一般，发育中等，急性面容，浅表淋巴结不大，口周青紫，鼻翼扇动，三凹征（＋），双肺呼吸音粗，散在干湿性罗音。心脏（－），腹部膨隆，腹壁静脉显露，右下腹有一13cmX10cm囊性圆形肿块，无压痛，不活动，肝脾不大，余（．）。周围血Hb125giL，V43ch．IXI0／L，NO．56，to．44。胸透示右侧肺炎。腹部彩超示右下腹、盆腔有一18cmx12cmx8．gcm异常囊性四…     

胃浆膜下巨大神经鞘瘤1例

1　病案摘要患者女 ,5 0岁。因腹部包块 8个月 ,伴腹胀、恶心 3个月入院。自述 8个月前左上腹无明显诱因出现一肿块 ,质硬 ,约鸡蛋大小 ,无其它不适。近 3个月来肿块逐渐增大 ,伴腹胀、恶心 ,来我院诊治 ,门诊以腹部肿块收住入院。查体 :左上腹可触及一约 16cm× 12cm× 11cm大小肿块 ,质硬、活动差 ,表面光滑 ,界限清楚 ,无压痛。B超检查示左上腹探及一巨大实性肿块 ,约 19 4cm× 13cm× 11cm大小 ,包膜光滑 ,内部回声不均匀。胃镜提示粘膜下占位性病变。CT扫描为左上腹占位 ,考虑胃平滑肌瘤或神经性肿瘤。于 2 0 0 3年 12月 5日在全麻下…     

胰腺囊腺癌一例

患者，男，53岁，因反复恶心、呕吐3个月，曾行胃镜检查示返流性胃炎，经抗炎治疗无效来诊。有糖尿病史2年余。查体：消瘦，浅表淋巴结未及肿大，腹软、无压痛，未及明显包块。B超示：左上腹脾门前下方胰体尾前可探及约11cm×13cm大小低回声四块，边清，不规则，内可见无回声暗区，胰体尾欠规整，与肿块界限不清，脾门结构不清，腹主动脉前肠系膜上可见2cm×3cm强回声结节。CT所见：平扫于胃后、脾门前内方巨大囊性肿块，约9．5cm×7．8cm×8cm大小，由数个大小不一的圆形、卵圆形水样囊腔组成，囊间见不规则弧样分隔，囊壁厚薄不均，最厚…     

肺部首发症状的神经母细胞瘤一例

患儿女，4岁。因咳喘月余于1998年2月15日住院。病儿1月前始发热，体温38．2℃－38．5℃，咳嗽、气喘加重，曾用青霉素、氨苄青霉素、头抱噻肟钠等药物效果不佳，近3天来伴血尿，精神差，气喘加重。查体：体温38．2℃，精神差，意识差，消瘦貌，呼吸急促，52次／分。三凹征（＋），双肺听诊可闻及较多湿性罗音。心率110次／分，律整，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下3cm，质软，余（－）。实验室及辅助检查：血红蛋白110N，白细胞14．3X109／L，红细胞4．16X1012/L，中性0．7，淋巴0．3。胸片示：两肺野有大小不等的…     

横结肠T细胞型非霍奇金淋巴瘤并发慢性穿孔一例

患者,男,45岁。因发现中上腹部肿块40天,发热、腹痛、大便次数增加30天,便血5次人院。查体：体温37．5℃,消瘦,痛苦貌,全身表浅淋巴结不肿大。全腹均有压痛,以脐右侧为甚,无反跳痛及肌紧张,脐右上方可们及一大小约6、0cmx5．0cm肿块,质硬,明显触痛,表面欠光滑,边界清楚,活动度较大。实验室检查：Hb93g／L,WbC4．ZXlot／L,N0．73,L0．25,M0．to。B超：中腹部实质性肿块（多来源于肠道）。人院后体温波动于37－39．6℃之间,热型不规则,伴阵发性畏寒。初步诊断为横结肠肿瘤。行剖腹探查术。术中见横结肠中段有一大小…     

非霍奇金淋巴瘤合并髂窝脓肿一例

患者男性，20岁。因“右侧髂窝肿胀伴疼痛、发热，长期应用抗生素无效”于1995年6月12日人院。既往身体健康，无结核病史。体检：T39．8℃，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及。右腹股沟外上方饱满，压痛，质韧，边界不清，波动感不明显，约10.0cm×8．0cm。右髓关节呈屈曲强迫位，托马氏征阳性。辅助检查：血常规WBC21．8×109／L，N0．828，L0．172，HGB101g／L，结核菌素试验阴性，骨盆、腰椎X线拍片正常，B超提示右腹股沟区占位性病变，穿刺抽出混浊脓性液体约0．5ml。入院诊断：右骼窝脓肿并淋巴结炎。经常规术前准备后，于6月17日在…     

卵巢内胚窦瘤一例

患儿女，6岁。因食欲差、乏力1月，腹胀5天收住院。患儿于1月前出现食欲差、乏力，无发热及腹痛，近5天患儿腹胀明显，小便少，呼吸费力，精神差。起病后无发热及黄疸。既往体健，否认肝炎及结核病史。体查：T38．6℃，R30次／分，P130次／分，BP11／8kPa，发育正常，营养良好，急病容，无黄疸。心肺正常。腹壁静脉曲张，腹胀明显，肝脾未触及，全腹无压痛，未触及包块。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音弱。下肢无浮肿，巴彬斯基征阴性。实验室检查：血常规：Hb120克／L。，WBC13.0×109／L，多核0．99，淋巴0．12。尿、便常规检查正常。血…     

肝圆韧带平滑肌肉瘤并发甲状腺癌一例

患者女，47岁。因发现上腹部肿块3年伴隐痛不适1年于1996年4月入院。查体：上腹饱满，腹肌软，剑突下可触及一约10．O×8．5cm质韧肿块，表面光滑，边界清，无压痛，活动度中等。肝、脾、胆囊未触及，肝肺界正常。化验检查：血常规、肝功能、肾功能、AFl；，、CEA、pp等均正常。B超：考虑肝血管瘤。CT示：肝左叶前下方见一均11．0x10．0x6．scm不均匀强化肿块（gr值为48－64Hu），前缘与腹膜界限不清，下缘与胃窦相连。查体中还发现病人左侧甲状腺11度肿大，可触及一约3．0X2．ocm质硬肿块，表面光滑，无压病，随吞咽上下活动，听诊无…     

空肠巨大平滑肌肉瘤1例报告

空肠平滑肌肉瘤罕见 ,早期症状不典型 ,术前较难获得病理诊断。我院收治 1例 ,现报告如下。1　病例报告患者女性 ,67岁。因体检时发现左上腹包块 1个月 ,于2 0 0 1年 9月 10日入院。起初无自觉症状 ,后感左上腹持续性隐痛 ,并伴轻度腹胀 ,有下坠感 ,无恶心、呕吐 ,无发热、乏力 ,无便秘、便血。体格检查 :无胃肠蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,左上腹可扪及一大小约为 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,质硬 ,边界清 ,表面光滑 ,移动度欠佳。彩超检查 :左上腹实质性肿块 ,大小约为 15 .1ｃｍ× 12 .6ｃｍ ,内部回声欠均匀 ,中低回声 ,混杂 ,…     

胰腺囊腺癌2例报告

胰腺囊腺癌是由胰导管上皮发生的良性肿瘤，临床上较为少见。笔者近两年诊治2例，现予报告如下：1资料例1：女性、38岁。发现左上腺肿块一年，于1993年3月9日入院。患者系单位集体体检时发现左上胶肿块，此前仍有到突下隐痛。体检：腹平软，左上胶触及10cm×10cm大小肿块，有一定活动度，似是囊性感，无压病。B超检查提示左上腹占位，首先考虑畸服癌。CT检查：左上腹直径约11cm囊样肿块影，CT值19．12Hu，内可见分隔，粗细不均，增强后密度无改变。1993年3月25日全麻下剖腹探查，术中见腹腔内少许浆液性液体，肿块呈囊性，12cm×10cm大小…     

椎管内两源发恶性淋巴瘤误诊一例

患者男，22岁。7天前打球后用凉水冲澡，第2天出现流涕、发热，第3天出现胸部束带感，双下肢麻木无力，排便障碍。当地以“急性脊髓炎”治疗不见好转来诊。查体：T37．8℃，神志清，心肺、腹部无异常。脊柱胸2及胸8椎体一究明显压痛、叩击病，局部皮肤无红肿。神经系统查体：烦神经正常。胸4平面以下深浅感觉迟钝，提星反射、腹壁反射减弱，膝腱反射、限腱反射活跃，双侧巴氏征（＋），括约肌功能障碍，双下肢肌张力高，肌力Ⅲ级。血常规：Hb121g／L，WBC9．8×109／L，N0．54,L0．46。脑脊液（CSF）：清，蛋白（＋），细胞数30X106／…     

1例症状不典型急性淋巴细胞白血病误诊误治

患者,男性,50岁。1998年12月11日就诊我院门诊外科,主诉1天前因腰扭伤后出现腰部持续胀痛,活动甚,平卧无缓解。未作何处理以“腰痛原因”收入骨科住院治疗。查体一般情况好,心肺腹无异常,双肾区无叩痛,助脊角压癌明显。L－3、b＿。、h－。峪间压病,无放射痛。直腿抬高试验,加强试验阴性。BP15mp,T人院第一日由36．9℃升至对．0℃,后正常。实验检查：血WhC7．2XI炉／L,N0．71,L0．29,RBC4．16X10’2／L,IIb147giL,PLT52XI矿／L,ALT85Uo尿黄微浑,PRO（＋）,BLD（＋＋）,RBC＋）。诊断“椎间盘突出”,经…     

化疗加手术联合术中放射治疗肾上腺神经母细胞瘤1例

患者女，4岁。自1996年2月始面色苍白，间歇性右肢乏力，逐渐发展为四肢乏力。1996年3月出现发热，体温39℃，给予抗感染等治疗6日，四肢乏力消失．体温恢复正常。但面色苍白仍加重，食欲下降，体重减轻；1996年4月多次少量鼻衄，并再次四肢乏力。检查：T39℃、P120／min、R20／min、BP12／8kPa。发育正常，营养中等，自立体位，神智清。面色及睑结膜苍白，表浅淋巴结不大，双肺呼吸音正常，心界不大，心率、心律及心音正常，腹部平，无隆起和压痛，未们及肿块，肝大肋缘下1．5cm，表面光滑无触痛，脾未们及。血象：Hb80g／L、WBC4．5…     

EB病毒相关成年人T淋巴细胞不典型增生一例

患者男性,26岁,以反复发热10d余入院。体温波动在37．0℃-39．8℃,当地医院抗感染治疗无效。入院查体：急性病容,皮肤黏膜无皮疹、出血点,浅表淋巴结稍大,约米粒大小,活动度尚可,无压痛,B型超声检查肝脾稍大。入院后查体：白细胞计数（WBC）3．71×109／L,血红蛋白（Hb）113g／L,血小板计数（Plt）69×109／L。EB病毒（EBV）IgG阳性,IgM阴性,     

腹膜后腹主动脉旁弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者男性,72岁,2007年03月07日因"左下腹痛一月余"入院,患者入院前一个月无明显诱因的情况下开始出现左下腹疼痛,伴腹胀,疼痛不向别处放射,病程中患者无发热、咳嗽、恶心呕吐、黄疸、血尿、双下肢浮肿等症状.入院查体:T 36.8℃,Bp 140/80 mmHg,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结均未扪及肿大,左下腹可扪及一约4cm×6cm大小肿块,轻压痛,肿块质地中等,移动度较差,左侧睾丸轻度肿胀,余未见异常.     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者男，16岁。无痛性全程血尿1年余，近加重半月，于1996年7月17日入院，伴双侧肾区酸胀感。偶大便时心悸、头晕。查体：血压17．2／11．0kPa（大小便时未测量）。双肾区无叩击痛，腹部未扪及肿块。实验室检查：尿红细胞 ，血常规、肝功、生化指标均正常。尿儿茶酚胺及VMA未测。B超：膀胱后壁有一4cm×5cm大小的强回声光团，内部回声均匀。诊断：膀优癌。CT检查：双肾上腺及双肾未见异常；膀眈后、下壁各有一肿块影，两者呈蒂状相连。后壁者大小为4cmX3cm，下壁者为6cmX4cm，两者边缘明显分叶，且突向膀眈腔内，其内密度均匀，平扫时C…     

少年前列腺癌一例

患者男，16岁。因腰痛3月余，排尿困难10天于1997年1月13日入院。查体：体温、脉搏、血压正常。表浅淋巴结未触及。心肺听诊及腹部检查无异常。第3、12胸椎及第1－3腰椎椎体压痛明显。第12胸椎一第2腰椎明显后凸。肛诊：前列腺约7cm×5cm×scm大小，质硬，固定，结节感，中间沟消失。退指指套无血。导尿后查尿常规（－）。ESR7mm／b。AKP295／L。PSA＜1．0ng／ml。B超示：前列腺增大约5．5×5×4．8cm，形态不规则，包膜完整，回声均质。前列腺左侧有1．2×0．9cm的斑状强回声，右侧有1．4cm×1．3cm的低回声结节。CT示：胸12、腰1、2…