口服有机磷农药中毒并发上消化道出血128例原因分析

有机磷农药中毒是临床常见急诊之一 ,并发上消化道出血预后凶险。抢救成功率与服毒量、就诊时间、治疗措施以及出血原因密切相关。现将贵阳钢厂职工医院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收诊的 12 8例有机磷农药中毒病人中 ,诊断明确资料完整并发上消化道出血的 2 5例 (占 19 5 % )住院病例作一病因分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 5例患者中男 7例 ,女 18例 ,男女之比为 1∶2 6。年龄 15～ 5 9岁 ,平均年龄 2 5 5岁。1 2　诊断标准2 5例患者均具备以下两点 :(1)已确诊为有机磷农药中毒 ,有明确的服毒史 ,典型的临床症状和体征。 (…     

奥美拉唑预防有机磷农药中毒并发上消化道出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑预防口服急性有机磷农药中毒并发上消化道出血的疗效。方法262例急性有机磷农药中毒患者随机分为2组,对照组按有机磷农药中毒常规治疗,治疗组按有机磷农药中毒常规治疗同时使用奥美拉唑预防上消化道出血。比较对照组和治疗组出现上消化道出血的发病率、输血情况和死亡情况。结果对照组上消化道出血18例,发病率为14．51％（18／124）,输血14例,平均输血量为（343±199）ml,死亡率为4．03％（5／124）o治疗组上消化道出血7例,发病率为5．07％（7／138）,输血3例,输血量均200ml,死亡率为1．44％（2／138）。结论奥美拉唑可预防口服急性有机磷农药中毒患者合并上消化道出血,降低发病率,减少临床输血量。     

奥美拉唑在有机磷农药中毒并上消化道出血的应用

有机磷农药中毒是急症内科因中毒而就诊患者中一种常见的病因。口服有机磷农药中毒约占全部中毒患者的90%以上,且中毒深,病情重,部分患者常并发上消化道出血。出现上消化道出血的患者病情较凶险,死亡率高。并发上消化道出血的患者其抢救成功率与上消化道出血的积极治疗密切相关     

口服急性有机磷农药中毒护理体会

急性有机磷农药中毒 (ＯＰ) ,病情发展迅速 ,病死率极高 ,近年来对其毒理有了深入认识 ,因此对护理予以改进十分必要。我院 1997年～ 2 0 0 0年收治64例口服有机磷农药中毒者 (ＯＰ) ,现将护理体会报告如下。临床资料一、一般资料治疗组 :64例为 1997年～ 2 0 0 0年收治患者 ,其中男 19例 ,女 4 5例 ,平均年龄 2 9岁。有机磷农药为甲胺磷、对硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏等。中毒程度依据 1974年卫生部有机磷农药中毒诊断治疗标准 ,轻度 4例 ,中度 2 2例 ,重度 38例。中毒后平均入院时间为 65± 33ｍｉｎ。对照组 :76例均系 1997年前入院者…     

肝硬化合并上消化道出血50例临床治疗分析

目的总结临床实践经验来探究肝硬化合并上消化道出血的临床治疗方法以及疗效分析。方法在我院随机选取50例肝硬化合并上消化道出血的患者为本次研究的对象,时期为(2004年11月至2010年11月),采取回顾分析的方法将这50例患者的临床资料进行统计分析,了解该病的患病病因以及临床治疗的方法。对本次研究的数据采用Microsoft Excel来建立,运用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。结果研究数据结构显示肝硬化合并上消化道出血的患者都存在不同程度的食管静脉曲张。消化道出血的诱因主要有药物因素(非甾体类为主)、过度劳累以及精神刺激、饮酒等。出血是因为食管-胃底静脉出现了不同程度的曲张破裂以及患者有脉高压性胃病、糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡等病造成,进行治疗后,有43例患者上消化道出血停止(86%)。结论一旦发现肝硬化患者上消化道出血,应及时进行胃部检查,准确判断出血原因,针对病因采取有效的方法进行治疗,从而减轻患者的痛苦,提高成功率。     

22例小儿急性有机磷农药中毒临床分析

本文总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治小儿急性有机磷农药中毒 2 2例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2例中男 9例 ,女 13例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,平均 6 .85岁 ,其中≤ 3岁 5例 ,4～ 13岁 17例 ;体重1kg～ 30 kg,平均 18.5 9kg;城区 5例 ,农村 17例。冬、春季共 5例 ,夏、秋季共 17例 ;起病至入院时间 1h～ 2 d,≤ 7h18例 ,平均 7.7h;住院时间 2～ 12 d,平均 7.13d1.2　中毒原因 :误食有机磷农药污染的蔬菜 ,瓜果 18例 ,误服家用有机磷农药 2例 ,被他人自口灌入 1例 ,灭头虱经皮肤吸收中毒 1例。1.3　临床表现 :轻度中毒 6例…     

重症有机磷农药中毒并发消化道出血临床救治体会

重症有机磷农药中毒常并发消化道出血，重者可致死。而多数出血量少，仅表现大便潜血阳性，无呕血、黑便表现。四年来我们采用早期使用组胺从受体拈抗剂及留置胃管持续洗胃并抽吸胃内容物观察，一旦发生出血，及时处理，获得较好疗效，报道如下。临床资料一、一般资料自1992年3月～1996年4月共收治重症有机磷中毒患者80例，均符合戴自英主编《实用内科学》诊断标准。其中男34例、女46例，年龄14～78岁，平均32岁。中毒农药有：甲胺34例，久效磷26例，甲拌磷8例，敌百虫2例，敌敌畏2例，乐果8例。服毒量50～250ml；服毒至就诊时间30分钟～2小…     

口服有机磷农药重度中毒综合救治体会

目的研究提高重度有机磷农药中毒救治成功率的有效方法,降低死亡率。方法应用＂防治结合＂的综合救治思路：多方位清除毒物阻断毒物吸收＋气管插管＋促进毒物的清除＋特殊治疗＋对症治疗,对本院自2002年1月至2010年7月收治77例口服有机磷农药重度中毒的患者进行积极救治。结果 77例口服有机磷农药重度中毒患者,治愈75例（97.4%）,2例经救治5天后家属放弃治疗死亡（2.6%）。结论应用＂防治结合＂的综合救治方法,能明显提高有机磷农药重度中毒病人的抢救成功率,降低病死率。     

有机磷农药中毒102例临床救治分析

目的总结分析有机磷农药中毒的经验及体会。方法笔者所在医院2000～2010年共收治有机磷农药中毒患者102例。常规治疗:经口服中毒者立即用清水1000～2000mL彻底洗胃,接触中毒者更换衣物,擦洗全身,并应用护胃、保肝、补液、利尿、营养支持、维持水、电解质、酸碱平衡。若出现急性呼吸衰竭、中间综合征,则行气管插管,呼吸机辅助通气。结果有机磷农药中毒患者102例中,治愈99例,死亡3例。发生阿托品过量或中毒31例,急性呼吸衰竭6例,中间综合征1例。结论对于有机磷农药中毒的救治,临床医师要迅速、果断,密切观察病情变化,才能抢救成功。     

老年上消化道出血87例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点。方法对87例老年上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、治疗及预后等方面进行回顾分析,并与同期住院的191例中青年上消化道出血进行对比。结果①老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血,其中消化性溃疡、恶性肿瘤发病率与中青年组相比具有显著性差异;②老年组的并发症、伴发病、再出血率、死亡率明显高于中青年组;③两组内科保守治疗治愈率差异具有统计学意义。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡、胃癌发病率明显高于中青年组,且病程长,并发症、伴发病多,出血难控制,病死率高。     

老年患者上消化道出血的临床分析

目的:探讨老年患者上消化道出血的临床特点及发病原因.方法:对我院2006～20lO年收治的上消化道出血病例老年组(A组)54例及中青年组(B组)患者48例的临床资料进行回顾性对比分析.结果:A组的呕血、黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率分别为90.5%、76.2%、38.1%、83.3%;与B组相比差异有显著性或非常显著性(P<0.05或P(0.01).消化性溃疡仍是老年患者上消化道出血的首位病因,老年组GU(胃溃疡)略多于DU(十二指肠溃疡),差异无显著性,而中青年组DU明显多于GU,差异有显著性.结论:老年患者以出血为首发表现为多见,呕血、黑便率高,常无腹痛,伴随疾病多,消化性溃疡仍是老年患者上消化道出血的主要病因.     

非甾体类抗炎药致上消化道出血366例临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）诱发上消化道出血（PU）的临床流行病学特点。方法调查中山大学孙逸仙纪念医院2002年1月至2009年1月间因上消化道出血收住院治疗366例患者,根据入院前1周内有无服用NSAIDs,将患者分为服药组（103例）及未服药组（263例）,对两组患者的临床资料进行分析比较。结果服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显（P〈0.01）;胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见（P〈0.01）,服药组幽门螺杆菌（Hp）的感染率与未服药组的感染率有显著差异,分别为65.05%和26.24%,（P〈0.05）。结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的 研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平, 将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组, 观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果 与对照组相比, 轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0.05), 反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率降低(P<0.05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组(P<0.05), 而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低, 临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。     

肠溶阿司匹林相关的上消化道出血150例临床分析

目的 分析小剂量肠溶阿司匹林相关上消化道出血的临床特点、危险因素以及预后.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的150例非静脉曲张性上消化道出血住院患者的临床资料,按出血是否与肠溶阿司匹林相关分为肠溶阿司匹林组(71例)和非肠溶阿司匹林组(79例),对2组患者的临床特点、危险因素及预后等进行分析并加以比较.结果 肠溶阿司匹林组的上消化道出血患者年龄高于非肠溶阿司匹林组[(66±12)岁比(56±16)岁],差异有统计学意义(P＜0.05).肠溶阿司匹林组的急性胃黏膜病变的发生比例及幽门螺杆菌的感染比例均高于非肠溶阿司匹林组[18.3％(13/71)比3.8％ (3/79),26.8％(19/71)比12.7％(10/79)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组血红蛋白水平比较差异无统计学意义[(83 ±22)g/L比(90 ±25) g/L,P＞0.05].止血时间及住院时间肠溶阿司匹林组明显长于非肠溶阿司匹林组[分别为(2.4±0.9)d比(1.7±1.3)d,(13±4)d比(10±4)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).肠溶阿司匹林组中服用肠溶阿司匹林不足1个月的患者较服用时间＞1个月的患者血红蛋白水平低,止血时间较长,住院时间延长,差异均有统计学意义[(55±20) g/L比(86±20) g/L,(3.8±1.7)d比(2.2±0.6)d,(17.3±1.8)d比(12.3±3.6)d,均P＜0.01].结论 口服小剂量肠溶阿司匹林可增加上消化道出血的风险,且胃黏膜损伤较常见,患者出血量较大,预后较差.口服肠溶阿司匹林的高危患者服药前应评估其风险,清除幽门螺杆菌治疗、加用抗溃疡药物可降低其出血风险.     

急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析

目的：评估急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的临床效果。方法：选取北京大学深圳医院2006年2月～2009年2月经急诊内科综合诊治的ANVUGIB患者189例,统计病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果、患者平均留观住院天数。结果：急诊内镜检查时间越早,病变检出率越高,尤其是对急性胃黏膜病变等黏膜浅表病变的检出率。结论：急诊内科综合诊治可以保证急诊内镜安全、有效的进行,并可降低患者急诊留观及住院平均天数。     

急诊胃镜对急性上消化道出血的诊疗分析

目的：探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法对60例急性上消化道出血患者进行胃镜检查和治疗结果的资料进行回顾性分析。结果60例急诊胃镜检查病变检出率100％,出血的主要病因为消化性溃疡、急慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。胃镜及内科综合治疗总止血率96．67％。结论上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因,对活动性出血采用镜下止血是安全有效的措施。     

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.05);年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.01);合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。