骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对124例骨科住院患者手术后切口感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌89株,其中革兰阴性杆菌62株,占69.66%,革兰阳性球菌26株,占29.21%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(42.70%)、铜绿假单胞菌(12.36%)、肺炎克雷伯菌(8.99%)为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(19.10%)、表皮葡萄球菌(6.74%)为主,大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%)。结论骨科无菌手术切口术后感染问题值得高度重视,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗菌药物。     

人工关节置换术后感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨人工关节置换术后感染病原菌分布及耐药性,为其临床有效治疗提供理论参考依据。方法选择2010年6月-2014年10月收治的112例人工关节置换术后感染患者为研究对象,采用VITEK-32微生物全自动分析仪进行细菌鉴定,万古霉素药敏试验采用E-test法进行,其余抗菌药物采用K-B琼脂法进行药敏试验,依据NCCLS手册判定试验结果。结果 112例人工关节置换术后感染患者共分离出病原菌143株,其中革兰阴性菌81株占56.64%,革兰阳性菌62株占43.36%,铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌检出较高,分别占16.08%和15.38%;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林和头孢唑林的耐药率较高,均>95.00%,对万古霉素和替考拉宁的耐药率低,均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率均为100.00%,对亚胺培南的耐药率均为0。结论人工关节置换术后感染病原菌种类较多,掌握病原菌分布及耐药性,可提高临床术后治疗感染的效率,值得临床进一步深入研究。     

药物流产患者清宫术后感染病原菌与耐药性调查分析

目的探讨药物流产患者行清宫术后感染病原菌及耐药性,为临床预防和治疗清宫术后感染提供参考。方法选取医院2011年1月-2015年6月药物流产行清宫术后感染120例患者作为研究对象,分析患者感染病原菌种类,并进行病原菌耐药性分析。结果 120例患者共检出178株病原菌,其中革兰阳性菌38株占21.35%,革兰阴性菌140株占78.65%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌最多,革兰阴性菌中以大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门菌属最多;大肠埃希菌、弗氏志贺菌、沙门菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南敏感率为100.00%;对氨曲南、头孢吡肟和头孢西丁的敏感率也较高,达80.00%以上;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星耐药率较高,普遍40.00%。结论清宫术后感染相关病原菌耐药性严重,临床早期经验用药时需要借鉴,避免选择耐药严重的药物。     

呼吸科多药耐药菌感染患者病原菌分析与预防

目的探讨分析呼吸科多药耐药菌(MDROs)感染患者病原菌检测结果及预后与预防控制综合措施,为MDROs的预防控制提供参考。方法收集2012年6月-2014年5月39例MDROs感染患者临床资料,检测及分析细菌培养及药敏试验结果、预后。结果 39例患者检出病原菌主要为:产ESBLs大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷白菌等,分别占33.33%、15.38%、12.82%;产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林等抗菌药物耐药率在20.00%~100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林等抗菌药物耐药率在66.67%~100.00%,对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀耐药率为0.00%;治疗后死亡1例,2例放弃治疗,36例患者病情稳定或痊愈出院。结论 MDROs感染病原菌主要以产ESBLs大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多见,应多环节做好MDROs预防控制综合措施的实施,以防止呼吸科MDROs感染和扩散。     

老年病科患者临床感染细菌耐药性分析

目的探讨老年病科临床感染常见病原菌分布及耐药状况。方法对2009年老年病科所有细菌送检标本进行专项分析,药敏采用K-B纸片法,WHONET 5.4软件进行统计。结果老年病科患者细菌学检出率低,为51.5%;排在前3位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌(10.0%)、粪肠球菌(1.9%)、屎肠球菌(1.6%)均对万古霉素100.0%敏感,排在前3位的革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(28.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、铜绿假单胞菌(16.4%)其对亚胺培南敏感率最高,头孢哌酮/舒巴坦是仅次于碳青霉烯类外最敏感的抗菌药物;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为48.0%和18.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为62.8%;添加酶抑制剂的抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药物敏感性极显著高于未添加酶抑制剂者。结论老年临床感染病原菌耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦和万古霉素是其较为理想的选择。     

妇产科手术部位感染病原菌及耐药性研究

目的 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 调查2008年1月-2011年12月医院妇产科手术部位感染分离的149株病原菌分布及耐药性.结果 病原菌分布中革兰阳性球菌占44.97％,革兰阴性杆菌占55.03％;前3位的病原菌为大肠埃希菌占44.29％、肠球菌属占18.12％、金黄色葡萄球菌占8.72％;大肠埃希菌中产ESBLs菌检出率为54.55％;凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为64.71％;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.00％敏感,对阿米卡星耐药率较低(＜10.00％);肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素高度敏感,对头孢西丁、氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药率＜30.00％.结论 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,加强病原菌多药耐药菌监测,为临床合理使用抗菌药物提供重要依据.     

2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测

目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率最高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率最高(100%),真菌对两性霉素B敏感率最高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.     

口腔术后感染伤口分泌物中的病原菌分布及药敏分析

目的 观察口腔术后感染伤口分泌物中的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床工作提供支持.方法 收集68例口腔术后感染的患者,留取伤口分泌物,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 68例伤口分泌物中分离出病原菌97株,排在前4位的为金黄色葡萄球菌(26.80％)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.62％)、大肠埃希菌(18.56％)、肺炎克雷伯菌(13.40％);对切口感染金黄色葡萄球菌敏感性较高的抗菌药物依次为万古霉素(100.00％)、头孢曲松(88.46％)、庆大霉素(65.38％),对凝固酶阴性葡萄球菌敏感性较高的抗菌药物依次为万古霉素(100.00％)、阿米卡星(70.00％)、庆大霉素(55.00％),对大肠埃希菌敏感性较高的抗菌药物依次为亚胺培南(100.00％)、头孢哌酮(83.33％)、妥布霉素(61.11％),对肺炎克雷伯菌敏感性较高的抗菌药物依次为亚胺培南(100.00％)、庆大霉素(84.62％)、妥布霉素(76.92％).结论 口腔术中及术后应严格无菌操作,严防术后患者的伤口感染;对切口感染的患者,及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

细菌性肠炎的病原菌分布及药敏分析

目的 了解细菌性肠炎的病原菌分布及其药敏性,为该疾病的诊治和控制医院感染提供参考依据。方法选择2011年1月-2013年12月收治的细菌性肠炎患者127例,所有病例均采集粪便标本,鉴定标本中的病原菌种类,并对主要病原菌进行药敏试验,采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 127例细菌性肠炎患者送检的标本中检出183株病原菌,以革兰阴性菌为主,共141株占77.05%;由33株大肠埃希菌中检测出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株8株,占24.24%;弗氏志贺菌、大肠埃希菌、沙门菌属对美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100.00%;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%。结论 通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于细菌性肠炎的治疗。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）患儿感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对成都市妇女儿童中心医院2011年1月-2012年2月诊断为CAP的242例住院患儿痰标本分离的病原菌资料进行分析。结果居前5位的病原菌依次为：肺炎链球菌（102株）、流感嗜血杆菌（48株）、卡他莫拉菌（30株）、金黄色葡萄球菌（19株）和大肠埃希菌（14株）。不同年龄CAP患儿感染病原菌略有不同,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以婴儿感染为主。5种主要病原菌对青霉素的耐药率均较高,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对第三、四代头孢菌素耐药率低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0.00%;大肠埃希菌对头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.00%。结论了解CAP患儿病原菌分布,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。     

8 798例骨科关节手术后感染病原学及耐药性分析

目的 探讨骨科关节手术后医院感染病原学及耐药性,为临床选取合理抗菌药物提供参考信息。方法 采用描述流行病学分析方法对北京市某医院病历管理信息系统中的骨科关节手术后患者病历资料、手术感染情况、感染部位及病原学检测结果进行分析。结果 8 798例骨科关节手术后患者共发现628例医院感染,感染率为7.14%,感染部位以手术切口、上呼吸道、泌尿道为主（78.82%）。628例医院感染患者共检出645株病原菌,含354株革兰阴性菌、248株革兰阳性菌及43株真菌。骨科关节手术后医院感染病原菌构成以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主（68.99%）。大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星耐药率较高,均超过75%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100%; 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素G耐药率高达100%。结论 骨科关节手术后患者医院感染不容乐观,主要病原菌为革兰阴性菌,对氨苄西林、头孢曲松耐药率较高,建议临床医师做好围手术期患者病原菌检测及药敏试验,针对性应用抗生素,以最大限度降低骨科关节患者手术后医院感染风险。     

骨关节术后医院感染病原学及其危险因素

目的探讨骨科关节手术后医院感染的病原菌、药敏性及其危险因素。方法收集2017年2月-2020年3月在浙江萧山医院行骨科关节手术患者524例,按照是否发生医院感染分为感染组(30例)和未感染组(494例),分析医院感染患者感染病原菌分布、药敏性、炎性介质水平,对感染发生的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果524例患者感染30例(5.73%);30例医院感染患者分离培养病原菌52株,革兰阴性菌29株(55.77%),革兰阳性菌20株(38.46%),真菌3株(5.77%);主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药性较强,对万古霉素、替考拉宁较为敏感;主要革兰阴性菌对头孢唑林、阿奇霉素耐药性较强,对西司他丁、美罗培南较为敏感;感染患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平高于未感染患者(P<0.05);经单因素和多因素分析发现,无指征用抗菌药物、导尿管应用、呼吸机应用是骨科关节手术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科关节手术医院感染病原菌中以革兰阴性菌为主,用药前应进行药敏试验,选用合理的抗菌药物进行治疗,炎性因子水平对医院感染评估有一定价值,根据感染的相关危险因素采取措施预防感染。     

骨科糖尿病患者术后切口感染的病原菌构成及耐药菌监测的探讨

目的探讨骨科糖尿病患者术后感染的病原菌种类的构成,及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对186例住院骨科糖尿病患者,术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果培养出病原菌120株,病原菌分布依次为大肠埃希菌34株占28.33%、铜绿假单胞菌13株占10.83%、褪色沙雷菌13株占10.83%和金黄色葡萄球菌14株占11.67%;其中分离出产ESBLs 21株占17.50%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6株占5.00%,和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌2株占1.67%,耐亚胺培南病原菌1株0.83%,万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌作用。结论骨科糖尿病患者术后感染问题值得高度重视,对耐药菌株应严密监测与控制。     

骨科病房骨关节感染部位分离病原体及其耐药性

目的了解骨科病房骨关节感染部位分离病原体及其耐药性,为临床预防及治疗骨关节感染提供依据。方法调查某院2010年6月—2013年10月骨科病房送检的114例骨关节感染部位标本,对其病原体及其耐药性进行分析。结果共分离病原体145株,革兰阴性(G-)菌90株(62.07%),革兰阳性(G+)菌50株(34.48%),假丝酵母菌属3株(2.07%),厌氧菌2株(1.38%)。其中居前4位的病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,分别占20.69%、12.41%、11.03%、9.65%。主要病原体呈现明显的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率达40.00%;大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星和左氧氟沙星耐药,耐药率均达100.00%。结论 G-菌是骨科病房主要病原菌,且分离出的菌株对多种常用抗菌药物耐药。     

预防骨科手术患者术后感染的护理

目的：探讨预防骨科手术患者术后感染的护理要点,为临床护理提供依据。方法：对医院2012年1-12月收治的骨科手术936例患者进行目标性监测。结果：共发生无菌手术切口感染者16例,感染率为1.7%;感染部位主要分布在下肢、脊柱、上肢;骨科手术发生感染时间主要为住院3～4周内,发生率为31.3%～37.5%,发生最低为1周内,可见住院时间越长,切口感染率越高。结论：严格加强手术室管理,遵守无菌操作规程、消毒隔离制度,加强病区管理,使医院感染概率降至最低。     

腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析腹腔术后患者肺部感染各期病原菌分布及耐药特点，为临床选择抗菌药物提供参考。方法将2004年1月-2007年9月腹腔术后肺部感染病程长的45例患者病程分为初、中、后期，回顾性地分析各期痰及支气管肺泡灌洗液（BALF）标本细菌培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌189株，其中革兰阴性（G^-）杆菌110株（58．2％），以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性（G^＋）球菌59株（31．2％），以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主；真菌20株（10．6％），以白色假丝酵母菌为主；初期病原菌以G^-菌为主，中期G^＋球菌明显增多，中、后期检出真菌，混合感染率高（64．4％），药敏结果显示，铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加，肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率为0，G^＋球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0。结论腹腔术后肺部感染的各期病原菌分布不同，感染菌株呈多药耐药，经验性选择抗菌药物时应针对上述特点，以期获得更好疗效。     

重症脑卒中后继发感染患者病原菌及预后的临床观察

目的 观察重症脑卒中后继发感染患者的病原菌、药敏率及预后的特点,为临床工作提供支持.方法 应用回顾性研究,观察181例重症脑卒中后继发感染的患者,进行病原菌种类统计,观察药敏情况及预后的影响.结果 181例重症脑卒中后继发医院感染患者,其中发生肺部感染146例,泌尿系感染19例,其他感染16例；共检出病原菌183株,主要为真菌55株占30.5％,克雷伯菌属39株占21.3％和大肠埃希菌32株占17.5％；克雷伯菌属对亚胺培南的敏感率为97.4％,大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为100.0％；患者不同住院时间医院感染率,差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡17例.结论 重症脑卒中后继发感染临床多见,临床治疗及护理中要严格无菌操作,对感染患者及时进行细菌培养及耐药性检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性.方法 选取2008年6月-2011年5月神经内科106例医院感染患者作为研究对象,将其病原菌检出、分布及耐药情况进行分析比较.结果 106例患者中共检出197株病原菌,感染部位发生率依次为呼吸道48.22％、泌尿道26.40％、胃肠道15.74％及其他部位感染9.64％,革兰阴性菌所占比例为46.19％,高于革兰阳性的44.16％及真菌的9.64％,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性均有其特点,对其进行研究,对减少医院感染的发生有着积极的作用.