腹腔内粘连与粘连性肠梗阻

腹腔内粘连乃致发生粘连性肠梗阻在临床上相当常见。根据近期有关肠梗阻病因统计,粘连性肠梗阻的发病率占各种类型肠梗阻之首位。肠粘连或腹膜粘连均为腹腔内粘连,是机体对外来刺激的一种保护机制。它一面可以使腹腔炎症局限化,对缺血器官或组织提供侧支循环,有利于修复;另一方面由于肠粘连的粘着、牵拉、收缩和压迫作用,轻则引起消化道功能障碍,重则造成腹部不适或剧痛。在一定条件下,肠粘连可以发展成为粘连性肠梗阻,处理上亦比较困难。     

169例粘连性肠梗阻的治疗

1985年～1992年我院共收治粘连性肠梗阻169例,其中有127例经非手术治疗,42例经手术治疗,效果较为满意,现就有关情况报道如下。     

综合疗法治疗单纯粘连性肠梗阻42例

粘连性肠梗阻,是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻,属于中医“肠结”、“关格”的范围。在临床上较为常见,其发生率占各类肠梗阻的20％～40％。分先天性和后天性两种。先天者少见,后天者多见,常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后引致的粘连性肠梗阻为最多。粘连性肠梗阻若处置不当,可发展至绞窄性肠梗阻,严重者也可危及生命。本文收集单纯粘连性肠梗阻42例,均采用非手术方法治疗,效果较理想,现报道如下。     

腹部手术后粘连性肠梗阻157例治疗分析

目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月收治的157例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果157例患者在先行非手术治疗的过程中,最终非手术治疗有效的73例,需手术治疗的84例。结论腹部手术后早期粘连性肠梗阻以非手术治疗为主,腹部手术后晚期粘连性肠梗阻非手术治疗12—48h,症状、体征无缓解的,应及时行手术治疗。     

粘连性肠梗阻90例治疗与分析

目的探讨粘连性肠梗阻的治疗方法。方法90例粘连性肠梗阻患者依据病情采取非手术治疗和手术治疗。结果 72例患者经保守治疗痊愈,17例患者经手术治疗痊愈,死亡1例。结论非手术治疗是粘连性肠梗阻的首选治疗方式,手术时机的掌握至关重要。经非手术治疗症状无缓解或反复发作的肠梗阻,应尽早行手术治疗。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床常见病、多发病,病因主要是腹部手术后所致的肠管粘连或粘连束带压迫所致,肠梗阻经非手术治疗无效后,需外科治疗,但再次开腹手术仍会导致肠粘连,自2001年本院开展腹腔镜手术以来,先后治疗粘连性肠梗阻62例,均获成功,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资     

粘连性肠梗阻的治疗体会（附100例报告）

目的：总结粘连性肠梗阻的治疗经验。方法：对收治100例粘连性肠梗阻病人，其中82例经保守治疗，18例经手术治疗。结果：治愈99例，1例因入院过迟已处于中毒性休克抢救无效而死亡。结论：严格掌握适应症，密切观察病情，是采用保守治疗与手术治疗的关键。     

生长抑素在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的探讨生长抑素（14肽）在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值。方法回顾分析2007年至2009年我院收治的粘连性肠梗阻病人93例,分为治疗组48例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上应用生长抑素（14肽）25μg/h,持续静脉滴注,对两组病人治疗效果进行比较。结果治疗组入院24h胃肠减压量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组应用生长抑素24h腹痛VRS评分平均降低1.5分,对照组平均降低0.4分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组恢复肛门排气时间比对照组快,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治愈率为85%,对照组为62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生长抑素（14肽）治疗粘连性肠梗阻取得较理想的效果。     

中西医结合治疗单纯粘连性肠梗阻113例疗效观察

观察随访中药“扶正理气汤”治疗单纯粘连性肠梗阻113例,与对照组静脉普鲁卡因封闭,足三理穴新斯的明封闭及灌注液体石蜡油、中药灌肠等治疗80例疗效对比。治疗组中药“扶正理气汤”理气通便解除梗阻取得良好效果。1临床资料1.1一般资料全部病例治疗前均有过腹部手术、创伤、炎症、结核等病史,本次发病均有不同程度腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便、腹部肠型、压痛、肌紧张,腹内包块、肠鸣音异常、X线腹部肠区积气、液平等及水、电解质紊乱表现,按确诊顺序随机分组治疗。治疗组113例,男74例,女39例,年龄6～60岁,平均27.5岁,病程<1年55例,1…     

腹部手术后粘连性肠梗阻68例临床分析

剖腹手术是治疗腹部外科疾病的重要手段,尽管外科手术技术已经有了很大发展,术后肠管之间的粘连是不可避免的,目前术后粘连性肠梗阻仍是腹部手术后严重的并发症,根据国内近年来对肠梗阻病因的统计,粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%左右[1].     

口服生豆油治疗单纯型粘连性肠梗阻80例

自2000年以来我院采用口服生豆油治疗单纯型粘连性肠梗阻80例，效果良好，现总结如下。     

腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾分析我院自2002年-2007年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术61例的临床资料。结果患者均治愈,术后无并发症,随访至今无复发。结论行结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是安全可行的。     

粘连性肠梗阻保守治疗的护理

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，占肠梗阻的20％-40％，为腹部外科常见病之一，且有增高趋势。我院自1997～2004年共收治粘连性肠梗阻患者39例，其中保守治疗31例获得成功，现将护理体会报告如下。     

粘连性肠梗阻临床治疗体会

目的:总结粘连性肠梗阻的治疗经验。方法:2006年~2010年收治粘连性肠梗阻62例,年龄17~76岁,平均42.2岁,针对不同情况分别采取非手术疗法和手术治疗。结果:51例予以中药配合综合治疗,11例行手术治疗。结论:对于粘连性肠梗阻,中药口服或灌注有确切疗效;及时选择手术可减少绞窄性肠梗阻的发生率;术中正确的操作和一定的预防措施可提高预后及减少粘连复发。     

粘连性肠梗阻的治疗

肠道内容物的正常运行受阻，导致的一系列的肠壁组织损害和全身性生理功能紊乱。称为肠梗阻。公元前350年由Praxagoras所做的小肠造瘘以治疗肠梗阻可能为最早的手术记录。而1912年Hartwell和Hoguet予高位肠梗阻患者经皮下注射食盐水可延续生命；1931年Wengensteen应用十二指肠导管减压治疗肠梗阻成功；20世纪20年代X线技术发展应用于肠梗阻的诊断，被视为研究肠梗阻诊治的三项重要里程。     

生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例,随机分为四组,28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组,26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组,26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组．27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。结果在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势：在胃肠减压量上,对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势．组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。在中转手术情况上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递减趋势（P：0．032）,观察组的中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组;在患者满意度上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势（P=0．004）,观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组：在临床疗效上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现m了递增趋势（P=0．032）,观察组的总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,提高保守治疗的成功率,值得临床推广使用。     

86例粘连性肠梗阻的治疗探讨

目的探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机。方法对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析。结果在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6%),手术治疗27例(31.4%),两次或两次以上手术3例(3.4%),死亡2例。结论保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法。合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键。在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻体会

目的对比腹腔镜与开腹肠粘连松解术的疗效。方法将用腹腔镜行肠粘连松解术的28例临床资料与同期行开腹肠粘连松解术的31例患者的治疗结果进行对比分析。结果腹腔镜组与开腹组比较,术后排气、带管、住院时间有非常显著性差异(P<0.01),并发症发生率无显著性差异(P>0.05),肠梗阻复发率则有显著性差异(P<0.05),腹腔镜组疗效明显优于开腹组。结论腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

肠梗阻导管联合甘露醇治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的讨论肠梗阻导管联合甘露醇治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法将48例粘连性肠梗阻患者随机分为试验组和对照组,前者24例,主要采用肠梗阻导管治疗;后者24例,主要采用肠梗阻导管加甘露醇治疗.观察治疗后两组的肛门排气时间、腹围减小程度、肠梗阻缓解率.结果试验组和对照组肠梗阻缓解例数分别为22例和17例,肛门恢复排气时间分别为(34.8±1.6)h和(43.7±3.8)h;腹围减小程度分别为(16±0.7)cm和(13.3±1.5)cm,两组肛门排气时间、腹围减小程度、肠梗阻缓解率的差异均有统计学意义(P<0.05).结论肠梗阻导管联合甘露醇治疗粘连性肠梗阻,可以更加有效改善患者症状、减除患者痛苦,快速缓解病情.