指端损伤修复120例体会

指端损伤是指远侧指间关节以远的手指外伤.笔者1990～1996年收治指端损伤120例,根据伤指创面的部位、面积、深度和功能的要求,采用游离植皮、残端修整鱼嘴缝合、邻指皮瓣、带神经血管束皮瓣移植等方法修复指端损伤,疗效良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例中,男93例,女27例,年龄4～69岁,平均年龄27岁.致伤手指共144指,其中拇指9指、食指39指、中指57指、无名指24     

V—Y推进皮瓣在手指外伤中的应用(附40例报告)

<正> 指端皮肤缺损,尤其是截指伤,在手外伤中很常见。手术方式有缩短残端缝合、游离植皮、各种皮瓣的移植等,但效果都不理想,V—Y 推进皮瓣能达到上述的要求。1983年 GleanH 等报告做改良的 Kutler 皮瓣37例成功。我院自1983年10月至1985年2月采用 V—Y 推进皮瓣治疗手指外伤40例43个手指,其中包括改良的Kutler 皮瓣24例24个     

手指套状推进皮瓣在手外伤中的应用

手指离断及末节撕脱伤常见的在不具备再植条件(此条件应含多种因素,包括设备、能力、局部情况等)。过去,常用指骨短缩后直接缝合,或用带蒂皮瓣修复创面。前者使伤指更加缩短,后者有疗程长、需二次断蒂术、指端皮肤不耐磨、缺乏感觉等缺点。1987年以来,我院在应用手指掌侧推进皮瓣的基础上,改用套状推进皮瓣修复手指断端及残端软组织缺损,效果满意,报告如下:     

皮瓣移植术修复手批创面的急诊护理

目的：介绍６５例７１指急诊手外伤患者,在急诊缝合采用血管神经蒂皮瓣去修复手指创面的治疗和护理效果;方法：急诊清创要彻底,用指根阻滞麻醉,游离的皮瓣设计合理,血供可靠,术毕将伤指固定功能位,定时换药检查,早期行全段手指功能锻炼是不可偏废的重要环节;结果：术后随访４８例５１指,随访时间２～６个月,皮瓣恢复及伸屈功能正常,无残端,触温感良好;结论：急诊直接行手指创面皮瓣移植术治愈率高,节省费用,操作简便     

应用岛状皮瓣修复创面8例报告

<正> 1979年以来,我们采用了足背动脉岛状皮瓣、食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣修复了跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损、拇指外伤截指、手掌、背侧皮肤缺损和拇指脱套伤8例,7例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死。体会一、大多数皮肤切伤、撕裂伤,均可直接缝合或皮片移植覆盖创面。对遇有骨关节、肌腱、神经血管暴露的创面,岛状皮瓣尤为适宜。手术时就近切取带有血管神经蒂的岛状皮瓣,经适当转位,一次修复创面,几乎与吻合血管的游离皮瓣起到同样的治疗目的。二、处理拇指损伤时,保留长度是发挥手部功能     

皮瓣移植术修复手指创面的急诊护理

目的 :介绍 6 5例 71指急诊手外伤患者 ,在急诊缝合室采用血管神经蒂皮瓣去修复手指创面的治疗和护理效果 ;方法 :急诊清创要彻底 ,用指根阻滞麻醉 ,游离的皮瓣设计合理 ,血供可靠 ,术毕将伤指固定功能位 ,定时换药检查 ,早期行全段手指功能锻炼是不可偏废的重要环节 ;结果 :术后随访 48例 5 1指 ,随访时间 2～ 6个月 ,皮瓣恢复及伸屈功能正常 ,无残端 ,触温感良好 ;结论 :急诊直接行手指创面皮瓣移植术治愈率高 ,节省费用 ,操作简便     

吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤 ,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植 ,由于缺乏感觉神经 ,缺损修复后效果欠佳 ,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损 ,经 1年随诊观察效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 2 3指损伤原因 :挤压伤口 6例 ,绞轧伤 8例 ,电锯伤 4例 ,全部为急诊手术。1 2　手术方法　局麻或臂丛麻醉下伤指残端彻底清创后 ,上止血带 ,显露指腹创面一侧的指固有神经断端 ,按创面大小设计岛状皮瓣 ,皮瓣纵轴与手指纵轴一致 ,皮瓣侧缘不超过手指侧中线 ,皮瓣大小比创…     

手部热压伤的临床分型与治疗

目的在总结既往治疗手部热压伤经验的基础上,进一步探讨手部热压伤的临床分型与相应治疗.方法分析了自1988年以来我科收治的61例手部热压伤患者的治疗效果,并根据伤情特点予以分型及提出相应的治疗方法.结果本组61只手213指受累,其中84指部分截指,59指完全截指.行各种皮瓣45例,中厚植皮13例,残端缝合3例.术后21例皮瓣、5例皮片及1例缝合残端发生部分皮肤坏死.56只手功能完全或部分恢复,5只手丧失功能.依据伤情将此类损伤分为四种类型,并提出根据不同类型可分别采用皮片、皮瓣和残端修整等方法修复创面.扩大清创范围、早期及时手术、选用适宜的创面修复方法是争取良好愈合与功能恢复的关键.对于指骨损伤,尤其是掌指关节损伤轻,有活动功能者,截除时宜慎重,从最大限度保留或恢复残指功能的角度,应尽可能通过咬骨骨髓面植皮法保留长度.结论依据伤情将手部热压伤分为四种类型更有助于临床选择适宜的治疗方法,降低伤残率.     

手外伤指端缺损手术修复150例方法选择

近几年来手外伤患者越来越多,临床上手外伤指端缺损病例占其一大部分,处理此类外伤的原则是首先解决皮肤的覆盖问题,然后尽可能多的保留伤手的功能及外观。我院自1997年11月～2005年12月应用V-Y皮瓣,邻指皮瓣,岛状皮瓣,残端缝合修复指端缺损150例,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术，推广临床应用。方法 临床观察法。伤指彻底清创，去除坏死组织及污染物，多指受伤则缝合形成并指，根据缺损情况，在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣，皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣，修复手部创面，供区直接缝合，10-14d断蒂。结果 共修复9例，皮瓣均成活，术后伤指外形及功能恢复良好。结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早，皮瓣较薄，是修复手指脱套伤的较好方法。     

套式皮瓣治疗手指离断伤120例分析

手指离断伤后因游离残部毁损严重、丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].1994年10月以来,笔者采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现作一总结.     

血管神经蒂皮瓣修复拇指食指创面缺损10例体会

在手外伤中，拇指、食指、指腹缺损伴有指骨或肌腱外露时，按传统的游离植皮、鱼际皮瓣，甚至错误地采用缩短骨残端，缝合创面等，均留有拇、食指感觉与功能减退，疗效并不理想。为了保持拇指、食指足够的长度，皮肤有良好的感觉以及手的各个关节功能。近年来我们对10例拇、食指创面缺损伴有指骨或肌腱外露时，采用带血管神经蒂皮瓣修复，术后疗效满意，报道如下。临床资料本组10例中男8例，女2例；年龄18～40岁。其中切割伤8例，挤压伤2例。损伤程度：10例均有指骨或肌腱外露，创面位于拇指4例，位于食指6例，最小面积为1cm×0.5cm，最大面…     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

屈指腱鞘管内麻醉在指部手术中的应用

在传统的指部简单手术中多采用指总神经阻滞麻醉的方法达到无痛的目的,该方法有损伤指部血管神经的可能,且需两次进针注射,相对麻烦一些。自１９９５年２月至１９９８年８月对我院骨科手指疾患病人５１例７２采用指屈指腱鞘管内麻醉后进行手术,方法简单易行,效果可靠,值得推广。１　临床资料１．１　本组病人５１例７２指,男性４０例５８指,女性１１例１４指。其中外伤后残端修复２９指,手指掌背侧皮肤切割伤清创缝合１９指,指骨骨折克氏针内固定清创缝合１０指,Ｖ－ｒ皮瓣成形７指,拔甲术４指,手指内异物取出术３指。１．２　…     

手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

青年人脑梗死血流液变学观察

1　临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植 5 0例。修复手掌皮肤缺损 3例 ,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损 8例。双蒂滑行皮瓣修复指端缺损 19例 ,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损 3例 ,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损 4例 ,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损 5例 ,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面 2例 ,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损 1例 ,肩胸皮瓣同时修复 2个邻指(中、无名指 )背 3例 ,中指指背皮瓣修复示指残端创面 2例。2　结果从 5 0例患者经以上修复看 ,患者功能恢复大大优于截指、截手行残端修整或换药行二期游离植皮。而且患者经济也能承受 ,基层医…     

桥双蒂真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复多指远端骨外露(附 3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时，既要保留手指长度、外形，又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好，报告如下。 1 临床资料 本组3例均为男性，年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因：电锯伤1例；井下石块砸压伤1例；搅面机伤1例。共10个手指：示中指各3个，环指2个，小指2个。缺损部位：末节缺失6例，于中节远段缺失2例；中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm，最短0.5cm；设计皮瓣四个；两指残端共用一个皮瓣2例；三指残端共用一个皮瓣2例。     

改良Moberg皮瓣在指端缺损修复中的应用

目的运用改良Moberg皮瓣修复指端软组织缺损,避免术后发生末节指背侧皮肤坏死并获得良好的指腹外形.方法首先将一侧的指固有神经血管束包纳入皮瓣中,以保证对皮瓣的血供,保留另一侧的血管束在原指位,以保证术指血供的完整.其次,相向缝合创面远端两边残三角形皮肤瓣,增加推进皮瓣的绝对长度,减少整个指掌侧皮瓣的剥离范围.结果本组9例,在手术结束时已确定皮瓣和手指血供的完整,随访无1例坏死,再造指腹外形满意.结论同时二处改良Moberg皮瓣是可靠、有效的修复指尖和指腹的方法.     

从截指术后残端皮瓣的坏死浅谈皮瓣的正确处理

<正>手外伤好发于生产劳动第一线,目前以机器皮带轮与齿轮绞伤最为常见,其损伤往往为多指多节同时受损,创面不规则、出血较多、污染较重为其特点。在我国农村手外科技术相对落后的今天,以截指处理伤指最为常见,而医务工作者对截指技术的轻视和缺乏规范性操作,更是造成术后残端皮瓣坏死、指骨外露的根源性问题,随之增加了患者的痛苦与纠纷,现就以下普遍存在的问题将笔者心得表述如下。1截指平面及包扎方式的选择经指骨截指术,应用残指皮瓣覆盖创面,尽可能保留手指的长度,是截指平面选择的总原则,如采用标准术式,选用     

手部热压伤的临床分型与治疗

目的：在总结既信治疗手部热压伤经验的基础上,进一步探讨手部热压伤的临床分型与相应治疗。方法：分析了自１９９８年以来我科收治的６１例手部热压伤患者的治疗效果。并根据伤情特点予以分型及提出相应的治疗方法。结果：本组６１只手２１３指受累,其中８４指部分截指,５９指完全截指。行各种皮瓣４５例,中厚植皮１３例,残端缝合３例,术后２１例皮瓣、５例皮片及１例缝合残端发生部分皮肤坏死。５６只手功能完全或部分恢复,