P波离散度与高血压病心肌重塑关系研究

目的 探讨P波离散度与高血压病心肌肥厚的关系.方法 选择原发高血压病患者49例作为观察对象,健康体检者46例作为对照;行心电图测量P波离散度,心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左房内径(Lad),计算左室质量(LVM)与左室质量指数(LVMI).结果 高血压患者左心房内径、室间隔厚度、后壁厚度、左室质量与左室质量指数,与健康对照比较显著增高(P<0.05);高血压的P波离散度和最大P波宽度较健康对照明显延长,两组比较有显著性差异(P<0.01).高血压组P波离散度与左室质量及左室质量指数呈正相关.结论 P波离散度可作为一项无创性预测高血压病心肌重塑手段.     

P波离散度对原发性高血压患者心房颤动的辅助诊断价值

目的探讨P波离散度（Pd）对原发性高血压患者心房颤动的辅助诊断价值。方法选择我科2008年1月～2010年1月诊断为原发性高血压病的患者100例,按有无阵发性心房颤动分为观察组45例（有阵发性心房颤动）和对照组55例（无阵发性心房颤动）;测量两组的最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd=Pmax—Pmin）,并对可能的危险因素进行Logistic回归分析;用心脏彩色超声诊断仪测量两组的舒张末期的室间隔厚度、舒张末期的左心室后壁厚度、舒张末期的左心室内径、左心房内径,并进行比较。结果观察组的Pmax、Pd显著高于对照组（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,Pd、左心房内径是原发性高血压病的预测因子;两组的舒张末期的室间隔厚度、舒张末期的左心室后壁厚度、舒张末期的左心室内径、左心房内径比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Pmax、P波离散度、左心房内径是原发性高血压病心房颤动的独立预测因子,将它们联合应用对原发性高血压患者心房颤动的临床诊断辅助价值较高。、     

原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义

目的控讨P波异常对原发性高血压患者病情判断的意义。方法选取120例描记12导联常规心电图按有无（1）P波双峰且间距≥0.04秒;（2）Ⅱ导联P时限≥0.11秒;（3）P/P-R〉0.16;（4）Ptfv1负值≥0.04毫米.秒分为P波异常组和P波正常组。分别统计或测量两组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、复杂心律失常发生率等临床指标。结果P波异常组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、心律失常发生率均高于P波正常组（P〈0.01）。结论心电图P波有异常的原发性高血压患者,病情要比无P波异常者重,P波异常往往是原发性高血压较晚期的表现。     

P波离散度预测老年高血压病并发阵发性房颤的临床应用价值

目的：探讨P波离散度预测老年高血压病并发阵发性房颤的临床应用价值。方法：检测86例老年高血压病并发阵发性房颤患者（观察组）的最大P波时限（Pmax）及P波离散度（Pd），并与78例老年高血压病但无阵发性房颤患者（对照组）进行比较，同时应用多普勒超声心动图测量两组患者的左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果：观察组Pmax、Pd均显著大于对照组（P〈0．01），两组LAD无显著性差异（P〉0．05），观察组LVEF较对照组显著降低（P〈0．05）。结论：Pmax和Pd是预测老年高血压病并发阵发性房颤的可靠指标，具有重要的临床应用价值。     

缬沙坦对高血压合并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

目的：评价缬沙坦对高血压病并阵发性心房颤动（简称PAF）患者P波离散度（Pd）和最大P波时限（Pmax）的影响,探讨其对房颤预防及治疗作用。方法：68例高血压合并阵发性心房颤动的患者被随机分成治疗组和对照组,每组34例。治疗组给予缬沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类及非血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）类降压药治疗,观察药物治疗6个月前后心电图（ECG）中的Pmax和Pd及超声心动图（UCG）中的左房舒张末内径（LADd）、左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）的变化。结果：治疗组Pmax、Pd、LADd均与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）,药物治疗6个月后,缬沙坦治疗能降低PAF患者Pmax和Pd,改善患者左房功能。结论：治疗组的Pnlax、Pd和LADd与对照组相比有显著性差异,缬沙坦治疗能显著降低高血压合并PAF患者的Pmax和Pd,改善左房功能。     

依那普利与倍他乐克联合应用对左室舒张功能减退患者的疗效评价

①目的评价依那普利与倍他乐克联合应用对左室舒张功能减退者的疗效。②方法将左室舒张功能减退的患者随机分为观察组与对照组，观察组给予依那普利与倍他乐克联合口服治疗，对照组给予安慰剂治疗。两组患者治疗前后应用脉冲多普勒测量左室舒张功能，并对测量数据进行统计学分析，评价依那普利与倍他乐克联合应用对左室舒张功能减退者的疗效。③结果分别用脉冲多普勒测量两组治疗前后二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、减速度（Dec），肺静脉血流曲线中的心房收缩波（α），比较两组治疗前后的数值，差异有显著性（P〈0．01）。④结论依那普利与倍他乐克联合应用可明显改善患者的左室舒张功能。     

舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效观察

目的：探讨观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效、左室功能指标和安全性。方法：选取本院收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例,按照随机编号法分成观察组和对照组各65例,两组患者均采取常规治疗,观察组在此基础上采取舒血宁注射液治疗,比较两组临床疗效、左室功能指标和安全性。结果：观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率86．15％明显高于对照组的53．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在本次试验中,均完成临床观察,未发生不良反应。结论：舒血宁注射液与常规方法联用可有效地改善冠心病合并左室舒张功能不全患者的左室功能,并且在改善心功能方面,效果显著,治疗效果比单一使用常规方法更好。     

P波离散度、P波最大时限与老年高血压病并发阵发性房颤的关系

目的探讨P波离散度（Pwd）和P波最大时限（Pmax）对老年高血压病并发阵发性房颤的预测价值。方法86例高血压病患者分为两组：Ⅰ组（高血压病并阵发性房颤组）41例和Ⅱ组（高血压病不伴房颤和其它房性心律失常组）45例。两组患者均行标准12导联心电图及彩色多普勒超声心动图检测，均测量最大P波时限、最小P波时限，计算P波离散度。结果Ⅰ组P波最大时限、P波离散度、左房内径与Ⅱ组比较均有显著性差异（P〈0.01，P〈0.01，P〈0.05）；Ⅰ组Pwd≥40ms的阳性率为80．49％，Ⅱ组Pwd≥40ms的阳性率为26．67％，两组比较，有显著性差异（x^2=24．91，P〈0．01）；Ⅰ组Pmax≥110ms的阳性率为68．29％，Ⅱ组Pmax≥110ms的阳性率为24．45％，两组比较，有显著性差异（x^2=16．64，P〈0．01）。结论Pwd、Pmax对老年高血压病人是否并发阵发性心房颤动是简单可靠的预测指标。     

美托洛尔治疗慢性充血性心功能不全的临床研究

目的观察美托洛尔治疗慢性充血性心功能不全的临床疗效。方法 69例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组34例,对照组35例,均予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用β受体阻滞剂美托洛尔,观察临床疗效、超声心动图参数及B型钠尿肽的变化。结果治疗组与对照组的总有效率分别为88.24%与71.43%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;与对照组及治疗3个月后比较左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、反映心室舒张功能的E/A值及B型钠尿肽（BNP）的差异有显著性意义（P〈0.05）。结论美托洛尔是治疗充血性心力衰竭重要的药物之一,能有效改善患者的心功能。     

P波离散度与甲状腺功能亢进症并发阵发性心房颤动的关系

目的评价P波离散度及左房内径对甲状腺功能亢进症患者发生房颤的预测价值。方法 42例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有房颤分为房颤组(n=20)和无房颤组(n=22),分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度,同时用超声心动图测量左房内径,对这些指标进行两组间的比较。结果房颤组较无房颤组P波最大时限、P波离散度及左房内径明显增加(P0.01);房颤组与无房颤组患者比较,心电图P波最大时限140ms、P波离散度40ms、左房直径均有显著性差异。结论 P波最大时限140ms、P波离散度40ms和左房直径增大是预测甲状腺功能亢进症并发阵发性房颤的有效指标。     

比索洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果观察

目的观察比索洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法将120例CHF患者按照治疗方法不同分为观察组（比索洛尔辅助治疗组）65例和对照组（利尿、强心等常规治疗组）55例,比较2组临床疗效。结果①观察组显效42例,有效7例,总有效率为90.8%;对照组显效21例,有效20例,总有效率为74.5%,2组总有效率比较差异有显著性（P〈0.05）。②观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、射血分数（EF）及舒张早期E峰流速/舒张晚期A峰流速（VE/VA）较治疗前有明显改善（P〈0.01）,对照组LVEDD、LVESD、EF较治疗前也有明显改善（P〈0.05）,但观察组LVEDD、LVESD、EF改善较对照组更为显著（P〈0.01）。结论比索洛尔治疗充血性心力衰竭效果理想,可以显著改善心功能状态,值得临床推广应用。     

P波离散度与冠心病并发阵发性房颤

目的应用体表心电图检测研究P波离散度与冠状动脉粥样硬化性心脏病并发阵发性心房颤动的关系。方法检测68例冠心病并发阵发性房颤患者(观察组)的P波最大时限、P波离散度,并与42例冠心病无合并阵发性房颤患者(对照组)进行比较,同时应用多普勒超声心动图测量两组各20例患者的左房内径及左室射血分数的变化。结果 P波最大时限和P波离散度观察组均显著大于对照组(P<0.01),左房内径两组无显著差异(P>0.05),左室射血分数观察组较对照组降低(P<0.05) 结论 P波最大时限和P波离散度可作为预测冠心病并发阵发性房颤最简单的心电图指标。     

卡维地洛对冠心病左室舒张功能的影响

目的 探讨卡维地洛对冠心病左室舒张功能不全的临床疗效。方法 64例冠心病左室舒张功能不全患者随机分为观察组和对照组。两组均采用单硝酸异山梨酯和阿司匹林治疗，观察组加服卡维地洛，治疗前后采用多普勒超声测定左室舒张功能指标。结果 与对照组比较，卡维地洛可使观察组的舒张晚期速度峰值（A峰）降低（P〈0.01），舒张早期速度峰值（E峰）与舒张晚期速度峰值的比值（E/A）及左室舒张早期充盈流速峰值的减速度（EDC）增加（P〈0.01）。结论 卡维地洛能显著改善冠心病左室舒张功能，值得临床推广和应用。     

P波离散度预测急性心肌梗死患者并发阵发性心房颤动的价值分析

目的探讨P波离散度（Pd）对急性心肌梗死患者心房颤动的临床预测与辅助诊断价值。方法选择我科2009年1月～2010年12月诊断为急性心肌梗死的患者60例,按有无阵发性心房颤动分为观察组35例（有阵发性心房颤动）和对照组25例（无阵发性心房颤动）;测量两组的最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd=Pmax—Pmin）,并计算Pd≥40ms、Pmax≥120ms时的敏感度和特异度。结果两组最大P波时限（Pmax）、P波离散度（Pd）、左室射血分数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但左心房内径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。当Pd≥40ms时预测急性心肌梗死伴阵发性心房颤动患者的灵敏度为87．6％、特异度为90％、阳性预测值91．3％;Pmax≥120ms时的灵敏度为83．7％、特异度为85％、阳性预测值87.3％。结论我们可以将Pmax、P波离散度联合应用于急性心肌梗死患者是否发生心房颤动的预测,这有助于临床辅助诊断和采取有针对性的治疗措施,真正提高患者的预后生存能力。     

灯盏细辛注射液对糖尿病患者左心室舒张功能的影响

目的：观察灯盏细辛注射液治疗糖尿病左心室舒张功能不全的疗效。方法：应用灯盏细辛注射液治疗56例糖尿病左室舒张功能不全,并观察其疗效。结果：舒张早期最大充盈速度（VE）升高,舒张晚期最大充盈速度（VA）下降,VE/VA升高,左室舒张早期充盈加速时间（EAT）下降;左室舒张晚期充盈加速时间（EDT）下降,EAT/EDT升高均有改善（P〈0.05）,特别是对VE、VA和EDT改善显著（P〈0.01）;左室收缩功能心输出量（CO）虽有升高但无统计学意义（P〉0.05）。结论：灯盏细辛注射液具有改善糖尿病患者左心室舒张功能的作用。     

心力衰竭患者血浆BNP水平的诊断价值

目的测定心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平,探讨其对心力衰竭的临床诊断价值。方法测定136例心力衰竭患者和136例健康试验人员的空腹血浆BNP水平、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的平均值。结果心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,不同心功能组间血浆BNP水平也具有显著性差异（P〈0.01）,BNP水平与LVEF呈显著性负相关（r=-0.69,P〈0.01）,与LVEDD呈显著性正相关（r=＋0.70,P〈0.01）。结论心力衰竭患者血浆BNP水平增加,可为判断心衰严重程度提供参考依据,具有广泛的临床诊断价值。     

曲美他嗪对不稳定心绞痛患者左室功能的影响及临床疗效

目的观察曲美他嗪（TMZ）对不稳定型心绞痛（UA）患者左室功能的影响及临床疗效,为临床上治疗UA提供理论依据。方法选取2005年12月-2010年12月住院的不稳定心绞痛患者共107例,随机分为观察组（n=53）和对照组（n=54）。对照组接受常规抗不稳型心绞痛药物治疗,包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝、抗血小板药物等,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片20mg/次,3次/d,共12w。治疗前、后用彩色多普勒超声仪进行心脏功能检查,并测量左室舒张末期内径和收缩末期内径（LVEDD,LVESD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A）等参数。结果治疗后观察组总有效率为90.57%,对照组总有效率为75.93%,两组比较差异明显（χ2=4.10,P〈0.05）。观察组患者与对照组比较,左室LVEDD、LVESD降低和LVEF、E/A的升高有显著性差异（P〈0.05）。结论采用TMZ治疗能改善UA患者左室功能,提高治疗UA的效果。     

原发性心内膜弹力纤维增生症心脏舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系

目的：探讨原发性心内膜弹力纤维增生症（EFE）患儿是否存在主动舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系。方法：EFE患儿44例,正常对照组50例。超声常规测量左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰流速（E）、A峰流速（A）和左室等容舒张时间（IVRT）。结果：仅有舒张功能障碍7例,收缩功能障碍和舒张功能障碍并存37例。主动舒张功能障碍,即IVRT≥65ms者17例,IVRT〈65ms27例,两组比较,前者LVEF高、LAD小、E低、A高和E／A大（P〈0．05）。IVRT≥65ms时,控制变量LVEF情况下,即IVRT与LVEDD呈正相关（P〈0．05）,未发现LVEF与E／A或E相关（P〉0．05）。以IVRT70ms为分界点分成两组,IVRT≥70ms组较〈70ms组LVEDD大（P〈0．05）,而LVEF无显著差异。结论：EFE存在主动舒张功能障碍,随着舒张功能障碍加重,收缩功能下降加剧。     

P波离散度预测高血压病患者发生心房颤动的价值

目的探讨高血压病患者发生阵发性心房颤动的危险因素。方法79例高血压病患者分为观察组（39例合并阵发心房颤动患者）和对照组（40例高血压病不伴心房颤动患者）,记录全部病例的同步十二导联心电图,测量P波最大时限（Pmax）,P波最小时限（Pmin）及P波离散度,左房直径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果观察组P波离散度显著高于对照组（P〈0．01）,观察组Pmin和LVEF显著低于对照组（P〈0．01）;左房直径2组之间没有显著差别（P〉0．05）。单变量分析显示Pnlin．P波离散度和LVEF对阵发性心房颤动的预测价值,但多变量分析显示仅P波离散度对阵发性心房颤动具有独立的预测价值。结论P波离散度可以识别高血压病患者发生阵发性心房颤动的高危人群。高血压病患者易发生心房颤动。心房颤动的发生与心肌肥厚,心肌缺血和纤维化．心室顺应性减退,左房扩大导致心房肌电生理紊乱有关。心房颤动可使外周动脉栓塞、心功能减退。因此早期确定高血压病患者发生心房颤动的危险因素,对选择预防措施和治疗对策有重要的临床意义。本研究探讨P波时限和P波离散度是否能作为高血压病患者发生心房颤动的预测指标。     

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。