手术治疗腰椎管狭窄症的体会（附524例报告）

自１９８６年４月～１９９８年２月,我们采用不同方法手术治疗腰椎管狭窄症６００余例,经１～１１年随访,资料较完整的有５２４例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男２８１例,女２４３例,年龄１９～７９岁,平均４４岁,病程３个月～４２年,平均３年。发病部位：Ｌ２～４５６例,Ｌ３～５１５８例,Ｌ３～Ｓ１４３例,Ｌ５～Ｓ１１５１例。单纯腰椎管狭窄１９２例,腰椎间盘突出并椎管狭窄３０４例,陈旧性腰椎骨折并椎管狭窄１８例,医源性腰椎管狭窄１０例,本组病例都有腰痛、臀部及下肢放射痛,表现为双侧４００例,单侧１…     

保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大术

治疗腰椎管狭窄症的传统术式是广泛的后部结构切除椎管扩大。这种传统术式因减压彻底 ,近期疗效尚好。但广泛的后部结构切除可导致腰椎不稳 ,并易引起医源性椎管狭窄。鉴于此 ,作者自 1994年起采用保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的有限椎板切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症 12 1例 ,随访 3年以上者 5 5例 ,疗效满意。临床资料　 5 5例中男 9例 ,女 6例。 30～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 11例 ,5 1岁以上 38例。病程最长 6年 ,最短 3个月 ,平均 2年 3个月。单纯腰椎管狭窄症 18例 ,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出37例 ,其中Ｌ4/ 5椎间盘突出 14例 ,…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

棘间入路潜行减压治疗腰椎管狭窄症14例

棘间入路潜行减压治疗腰椎管狭窄症１４例徐宏光李秀坤靳松作者单位：２４１００１皖南医学院弋矶山医院骨科腰椎管狭窄症系临床常见的一种疾患，迄今尚无一种完全满意的治疗方法，作者自１９９６年３月至１９９７年５月采用棘间入路法潜行减压治疗腰椎管狭窄症１４例，取...     

下腰椎手术后脑脊液漏的处理(附12例报告)

我院于1988年10月至1994年12月,共开展腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术600例,其中术中操作不当致脑脊液漏12例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例,年龄28～68岁,平均47岁。病程1个月～20年,平均3年5个月。腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症3例。12　处理方法及结果　12例均在术中发现脑脊液漏,因硬脊膜撕裂口小于10ｃｍ,且手术为扩大开窗及扩大半椎板术,缝合困难,故采用游离脂肪或明胶海绵覆盖硬脊膜外,紧密缝合骶棘肌,腰背筋膜及皮下脂肪、皮肤,皮片引流,局部加压包扎,回病房后…     

腰椎管狭窄症的病因学评估与椎管环切术

腰椎管狭窄症是多种椎管管壁狭窄因素综合表现的一种病症,遗留致压因素势必影响疗效,减压不彻底或盲目扩大减压均与手术目的相悖。自1 996年5月～2 0 0 1年6月采用术前评估致病因素及棘间入路椎板撑开椎管环切术治疗腰椎管狭窄症5 2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 2例,男35例,女1 7例。年龄2 6～72岁,平均5 5岁。退变性椎管狭窄4 1例;发育性椎管狭窄8例;医源性椎管狭窄3例。所有病例均有腰痛和(或)下肢麻痛。其中1 8例行走或腰部活动时臀部和鞍区感觉异常;4 6例间歇性跛行;3例大小便功能障碍;1 7例直腿抬高及加强…     

多窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症

多窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症钱金用，夏中联，徐国洪临床资料：本组４４例，男２９例，女１５例，年龄２８～６６岁，平均４６岁。病程３个月～３８年，平均４、５年。发病部位：ＬＬ＿（２～４）４例，Ｌ＿（３～５）９、Ｌ＿４、５１４例，Ｌ＿３～Ｓ＿１１７例...     

行走诱发试验在腰椎管狭窄中的应用

腰椎管狭窄症为骨科常见病 ,诊断主要依据临床表现并结合CT ,MRI,脊髓造影等影像学检查做出。临床上患者常常主诉症状较多 ,而临床检查体征不明显。腰椎管狭窄症多为中、老年人 ,影像学检查病变牵涉多节段 ,所以在手术治疗中往往不能准确判断 ,做出准确的定位 ,使手术扩大化或手术效果不理想。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月 ,收治腰椎管狭窄症 112例 ,术前均行行走诱发试验 ,手术行后路减压术 ,取得满意的效果 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　本组 112例 ,男性 79例 ,女性 33例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均年龄 5 1.4岁。病程 5个月～ 6年…     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

保留棘突韧带扩大椎管治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨腰椎管狭窄症、中央型腰椎间盘突出症伴钙化,腰椎后路手术中保留棘突,棘上、棘间韧带,椎板切除的方法与疗效.方法 分析我院骨科67例腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症伴钙化等患者,保留棘突、棘上、棘间韧带,椎板切除,腰椎管扩大的术式.结果 67例随访2-12年,平均60个月,复查CT显示,椎管扩大,棘突骨性愈合,无一例塌陷入椎管内及腰椎不稳.结论 腰椎后路手术保留棘突、棘上、棘间韧带,切除椎板扩大腰椎管术式是可靠的,扩大椎管减除症状,又重建腰椎后部完整性和稳定性.     

腰骶神经节异位在临床中的影响

我院自 1 994年 1 2月～ 1 998年 1 2月共作腰椎间盘突出症及椎管狭窄症手术 1 1 8例 ,探查 1 96个椎间隙 ,发现 6例 6个间隙有神经节异位 ,占 3.1 % ,均妥善地进行了处理 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　本组 6例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 3例 ,女 3例 ,有 2例间隙性跛行明显 ,均有腰痛伴下肢放射痛 ,直腿抬高均小于 40°,加强试验阳性 ,拇背伸力量减弱有 5例 ,均经腰椎正侧位片及ＣＴ片提示Ｌ4、5 及Ｌ5 Ｓ1,椎间盘双突出 1例 ,Ｌ4、5 椎间盘突出 3例 ;Ｌ5 、Ｓ1椎间盘突出 2例 ,其中有 2例同时伴有腰椎管狭窄症。病程最短 1 1个月 ,最长达…     

人造脊膜在腰椎间盘突出症手术后预防瘢痕组织形成的作用(附36例报告)

我院从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 5月在腰椎间盘手术中为预防疤痕组织形成而应用美国戈尔公司生产的人造硬膜 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 36例 ,其中男性 14例 ,女性 2 2例。年龄最大 6 7岁 ,最小 32岁 ,平均 4 9岁。病程最长 14年 ,最短 7个月 ,平均 3年。突出节段 :Ｌ4～ 514例 ;Ｌ5Ｓ119例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1均突出 3例。 10例合并腰椎管狭窄。1 2　临床症状和体征　 36例病人均有明显腰腿痛和腰部活动受限。 14例单侧坐骨神经痛 ,2 2例双侧坐骨神经痛中 3例伴有明显间歇性跛行。 36例病人直腿抬高试验均为阳性 ,…     

多窗潜行扩大减压术治疗高龄腰椎管狭窄症

自1978年5月～1994年10月我们采用多窗潜行扩大减压术治疗65岁以上腰椎管狭窄症患者26例,获随访21例,效果较好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,男12例,女9例,年龄65～79岁,平均69岁,病程10个月～41年,平均5年。发病部位:L_(2～4)3例,L_(3～5)8例,L_(4～5)6例,L_3～S_14例。单纯腰椎管狭窄症6例,腰椎间盘突出并腰椎管狭窄13例,陈旧性腰椎骨折腰椎管狭窄2例。本组15例经脊柱正侧位摄片及造影检查其中椎弓间距变窄10例,椎间孔前后径变小5例,小关节突肥大7例,椎管矢径变小11例,完全性梗阻4例,多发性梗阻或神经根未显示9例,(为蜂腰状、竹节状及充盈缺损)6例作了CT检查,多有椎管前后径变小,分别有骨质增生、椎间盘脱出、黄韧带增厚,或三者并存。     

有限椎板切除减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 (LSS)的治疗一般采用传统的全椎板切除减压 ,切除范围较大 ,包括棘突、双侧椎板及部分关节突等 ,术后易引起脊柱不稳、硬膜外广泛瘢痕粘连继发医源性椎管狭窄等腰椎术后失败综合征。自 1 995年 9月～2 0 0 1年 3月应用有限的椎板切除 (保留棘突、棘上韧带、棘间韧带 )椎管减压治疗退行性腰椎管狭窄症 6 1例 ,其中 9例同时行后路内固定植骨融合术 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例。年龄 4 1～70岁 ,平均 5 6岁。有腰痛及单侧或双侧下肢神经性间歇性跛行者 32例 ,单纯间歇性…     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 7月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄 5 5例 ,41例获得 7个月至 4年的随访 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例中男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 35～6 2岁 ,平均 43岁 ,病程 2个月至 19年 ,平均 11 2个月。有明显外伤史者 11例。均累及一侧肢体 ,其中左侧 32例 ,右侧2 3例。 17例均做过推拿、理疗、牵引 2个月以上 ,所有病人均常规摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其中 13例还做了脊髓造影检查 ,17例做了ＭＲＩ检查。突出节段Ｌ4 ,537例 ,Ｌ5Ｓ118例 ,伴Ｌ5椎体Ⅰ度滑脱 3例 ,共…     

腰椎管狭窄症138例分析

腰椎管狭窄症１３８例分析白伦浩马兴为张云岐王海义我院自１９９０年９月～１９９５年６月共手术治疗腰椎管狭窄症１３８例，获得了满意的效果，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组１３８例中，男８２例，女５６例，年龄２８～７７岁，平均５２．５岁，病程平...     

腰间盘突出症并发应激性溃疡2例

例 1,患者男 ,72岁。以“腰痛并向左腿放射 6个月 ,出现间歇性跛行 4周”入院。入院查 :Ｌ4～ 5棘间压痛阳性 ,双直腿抬高试验、加强试验阳性 ,左约 30° ,右约 70°。ＣＴ示 :Ｌ4～ 5间盘脱出约 0 .8ｃｍ ,双侧隐窝狭窄 ,术前诊断 :腰间盘突出症 ,腰椎管狭窄症。例 2 ,患者男 ,5 7岁 ,以“反复发作腰疼 2年 ,加重 2周”入院 ,入院查 :Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1棘间压痛阳性 ,右直腿抬高试验、加强试验阳性 ,约 40°。ＣＴ示 :Ｌ5Ｓ1,间盘脱出 0 .6ｃｍ ,右侧神经根受压 ,术前诊断 :腰间盘突出症。以上 2例患者均既往体健 ,无胃、肠、肝、肾疾病。患…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

Endo-ULBD技术治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的探讨脊柱内镜下腰椎后路单侧入路双侧减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression,Endo-ULBD)技术治疗腰椎管狭窄症的可行性、有效性。方法回顾性分析自2018年6月至2019年6月采用Endo-ULBD技术治疗的24例腰椎管狭窄症患者资料,其中男14例,女10例;年龄42～78岁,平均(58.5±10.8)岁。责任间隙:L_(3～4)节段8例,L_(4～5)节段12例,L_5S_1节段4例。比较术前及术后1 d、术后1个月、术后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。末次随访时采用改良MacNab评分标准评定疗效。结果本组24例手术顺利完成,手术时间75～155min,平均(58±23)min,术后随访7～18个月,平均(11.3±2.7)个月。术后随访,VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P0.05),末次随访时按照改良MacNab标准评定,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率为87.5%。结论后路Endo-ULBD技术治疗腰椎管狭窄症安全有效,远期疗效有待进一步随访。     

有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄34～ 6 0岁 ,平均 47 5岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 4 8年。中央型腰椎管狭窄症(获得性 ) 2 6例 ,均有腰痛及间歇性跛行 ,部分患者伴单侧或双下肢麻木 ,下肢畏冷感、小腿皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失、伸肌力下降、部分尿道括约肌功能障碍、直腿抬高试验阳性。中央型腰椎间盘突出症 30例 ,其中Ｌ4/ 5 19例 ,Ｌ5 /Ｓ111例。 30例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分表现有双下肢放射痛、间…