中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘9例

食管吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一 ,国外发生率为 5%～ 10 % ,国内为2 .3%～ 12 % ,其死亡率为 30 %～ 50 % [1] 。 1981～2 0 0 0年 ,我们运用中西医结合治疗食管癌切除术后食管吻合口瘘 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 9例中均为男性 ,均为中上段食管癌 ,年龄57～ 71岁 ,左侧开胸 5例 ,右侧开胸 4例。均为鳞状上皮细胞癌 ,两切缘未见癌。术后发生颈部吻合口瘘 5例 ,弓上吻合口瘘 4例。其发生时间 4～ 7日 3例 ,7～ 13日 6例。主要症状 :突然出现高热 ,持续不退 ,胸闷 ,胸痛 ,呼吸困难 ,患侧呼吸音明显减退 ,…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

食管记忆合金支架置入术的配合及护理体会

我科自 1999年以来 ,对失去手术机会的晚期食管癌患者、食管癌术后吻合口瘘及食管癌术后吻合口狭窄的患者 ,在电子胃镜 (奥林巴斯GIF -XQ2 4 0 )直视下安放镍钛记忆合金支架 (江苏常州智业医疗研究所生产 ) 5 8例 ,结果能进普食35例 ,进半流食 2 3例 ,为提高患者的生活质量打下了基础。现将配合及护理体会介绍如下。1　一般资料本组患者共 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 4 3～ 83岁 ,平均 6 5岁。4 8例因吞咽困难就诊 ,6例因食管吻合口瘘就诊 ,4例因食管癌术后吻合口狭窄就诊。按Stool分级Ⅱ级(进半流食 ) 33例 ,Ⅲ级 (进流食 ) 17例 ,…     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%~10%,病死率高达57.1%[1]。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月—2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘3例;经早期严密观察、及时发现综合处理,3例患者均痊愈出院,现将护理报道如下。1临床资料92例患者均确诊为食管癌、贲门癌。术后发生吻合口瘘3例,均为男性,年龄44~86岁,平均61.2岁,发生吻合口瘘的时间在术后5~10 d。2护理2·1早期观察[2]密切观察病情变化,尽早发现吻合口瘘是保证创口尽快愈合的前提。术后每30 min观察…     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

食管贲门癌机械吻合120例临床体会

笔者自 1994～ 1999年应用上海手术器械六厂生产的 GF- 1型管状消化道吻合器进行胸内食管胃吻合 12 0例 ,效果较好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄4 5～ 78岁 ,平均 5 6 .3岁。食管中段癌 34例 ,食管下段癌 4 8例 ,贲门癌 38例。鳞癌 80例 ,腺癌 4 0例。全组病例经左侧开胸 ,食管胃端侧全层内翻吻合均用 GF- 1型吻合器完成。弓上吻合 4 2例 ,弓下吻合 78例。 2 6号吻合器 31例 ,2 8号吻合器 89例。第 1次吻合失败行第 2次吻合 4例 ,第 1次吻合后发现吻合口部分裂开予修补7例。1.2　结…     

以白及粉为主治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘的体会

白及有“收敛止血,消肿生肌”的功效,临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗,收效较好。现介绍如下。1　资料治疗食道癌吻合口瘘4例,贲门癌吻合口瘘2例,共6例。男性5例,女性1例。年龄4 7～6 2岁。瘘发生时间为手术后第7～16天,均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1cm ,隔10min后溢出判定瘘口小于1cm)....     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会

目的 探讨食管癌术后颈部吻合口瘘护理体会.方法 回顾性分析我科收治的15 例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生在术后3～12d,平均6.5d.瘘口愈合时间为14～28d,平均18.6d.经采取各种有效的护理措施,15 例均痊愈出院,.结论 加强心理护理、合理供给营养以及临床对症护理,可提高患者战胜疾病的信心,促进吻合口瘘的愈合.     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

肠外营养支持的安全性观察

20 0 0年 8月— 2 0 0 1年 2月我院对 88例患者施行肠外营养支持(TPN)配合其他治疗 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例患者年龄 1 9～ 80岁 (平均 51岁 ) ;其中 42例胰腺炎 ,2 2例外伤致内脏、消化道损伤 ,9例十二指肠瘘 ,8例胃体癌胃切除术后食管空肠吻合瘘 ,5例机械性肠梗阻 ,2例消化道严重感染 ;3例营养不良症、3例慢性阻塞性肺气肿加重期、2例膀胱癌术后、1例食管癌术后。1 2　营养的供给　能量为 1 0 4 .6～ 1 2 5 .5kJ/ (kg·d) ,采用葡萄糖、脂肪乳联合供给非蛋白热量 ,其中脂肪乳所供热量占0 %…     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式,探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例,发生率3.70%,无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

食管胃吻合口狭窄的扩张疗法

食管、胃吻合口狭窄是食管癌、责门癌术后主要并发症之一,严重影响病人的生活质量。我科自1993年6月～1998年3月,共为14例患者做了导丝引导下的食管扩张术,取得良好效果。亚临床资料1．1一般资料：本组病例均为食管癌、资门癌切除、食管胃吻合术后患者。病史为手术1个月后出现进食不畅,逐渐加重。食管钡餐检查示吻合口直径＜0．8cm,其上端食管扩张。其中男性9例,女性5例。年龄43～71岁,平均58岁。1．2设备：日产OLYMPNSGIF－Q。。胃镜一台。美国C00K公司产扩张器一套,其中有一长21Ocm直径0．l。m金属导丝一根,其顶端为一弹簧…     

中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例

1990年1月—2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下。 临床资料 19例均为食管胃吻合术后胸内瘘,治疗组10例,男8例,女2例;年龄40～67岁,平均(56.6±9.3)岁;食管癌弓上吻合术1例,左开胸颈部吻合术1例,三切口颈部吻合     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集胸外科1999年10月—2010年2月23例食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘14例,5例死亡;颈部吻合口瘘9例,无死亡病例。结论吻合部位、方式及操作技巧与吻合口瘘发生有重要关系,抗感染、营养支持、胸腔引流及冲洗、空肠造瘘是治疗的有效方法。     

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的护理

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症,尽管医疗水平不断提高,但其发生率并没有明显下降［１］,现就吻合口瘘的患者护理体会报道如下。１临床资料 我院１９８８年６月～１９９８年２月对诊断为食管癌、贲门癌的３７９例患者实施了根治手术,术后发生吻合口瘘２２例,发生率为５．８％,其中男２０例,女２例,最早发生时间为术后５天,最迟于术后１３天,平均８．８天,除１例死亡外,其余均治愈,平均治愈时间为３８．８天。２护理体会２．１心理分析及护理：术后发生吻合口瘘的患者,由于长期卧床,病情较重,加之吻合口瘘后…     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…     

“三切口”切除食管癌经胸骨后代食管16例

目的：评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经过胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。方法：将病变长度大于5cm的食管中段癌,右侧进胸将胸段食管及区域淋巴结切除后,进腹游离胃并清除胃周淋巴结,将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合,然后再清扫下颈部淋巴结。结果：16例中,10例行根治性切除,其余6例为姑息性切除;吻合口瘘发生率为37．5％,但均经洽当的引流后治愈;无心肺并发症发生。结果：“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则,而食管中段癌切除后胃经胸骨后上提至颈残留食管吻合是可行的,对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。