同种移植骨的处理及应用

由于自体骨在数量和种类上不能完全满足骨科手术需要，而需同种异体骨大量补充。处理同种异体骨常用方法有深低温冷冻(深冻)和冷冻干燥(冻干)，脱脂和脱钙后灭菌，使被移植骨达到安全有效。笔者现仅就移植骨的脱钙和脱脂、灭菌及疗效进行综述。     

同种异体脱钙骨修复肿瘤性骨缺损

同种异体脱钙骨修复肿瘤性骨缺损胡业丰，章锦，许加铭，丁昌明我科１９８８年～１９９３年用同种异体骨盐酸脱钙的方法，去除骨抗原性，治疗肿瘤性骨缺损２０例，效果满意，现报道如下。１材料与方法脱钙骨取材于新鲜的同种异体骨，即创伤截肢、截指（趾）无污染骨，股骨...     

常温储存的人同种异体骨制备

目的：探讨常温储存的人同种异体骨制备流程。方法：遵循供体选择标准，无菌条件下取骨经脱脂、脱钙等处理，制备新鲜骨、脱钙骨基质(DBM)、表面脱钙骨、半脱钙骨，封装常温储存备用。结果：临床应用常温储存人同种骨植骨10例，成活良好。结论：常温骨库制备人同种骨流程可靠、实用。     

引导组织再生联合骨代用品治疗牙周骨内缺损的系统评价

目的 比较并评价引导组织再生术联合骨代用品的联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损与单用屏障膜的引导组织再生术治疗的有效性，为临床治疗提供依据。方法 计算机联合手工检索1994-2004年公开发表的中英文引导组织再生术相关文献。利用Meta分析方法综合筛选出的10篇适用文献。进行综合的测量结果包括术后牙周袋深度的减少、附着水平的增加、牙龈退缩以及二次手术探查的骨水平变化。结果 联合牙周再生技术组共171例，引导组织再生术对照组共159例，Meta分析结果显示，联合牙周再生技术术后的牙龈退缩比引导组织再生术少（加权均差为-0．39mm，95％可信区间为-0．61-0．17mm），其他临床指标两组未见差异。敏感性分析显示两组在牙龈退缩上的差异结果可靠，以牙槽嵴顶的吸收和骨损底部骨增加为结果的研究间异质性显著，改变纳入标准去除质量较低的研究后，异质性消失，余下研究使用的骨代用品恰好一致，均为同种异体脱矿冻干骨，分析结果显示两组疗效仍无差异。结论 现有的证据支持联合牙周再生技术治疗骨内缺损术后的牙龈退缩小于单用屏障膜的引导组织再生术，但是目前的证据水平仍不能充分支持联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损疗效优于单用屏障膜，尚需进行高质量的随机对照研究以确定联合牙周再生技术的有效性。     

常温储骨的临床应用

目的 探讨应用自制的骨保存液在常温下储存的人异体骨修复骨良性肿瘤切除后骨缺损。方法 采用常温(15～20℃)储存14个月内的人非脱矿骨,充填移植骨缺损区。结果 15例5种良性骨肿瘤病人植骨术后12～30月成活。结论 采用自制的骨保存液在常温储存14个月内的人同种异体骨修复骨良性肿瘤术后骨缺损效果良好。     

自制脱钙同种异体骨在7例骨肿瘤的应用

自1987年我科开展脱钙同种异体骨的研制,并对7例良性骨肿瘤和瘤样病变进行治疗,随访效果良好。报告如下。1 脱钙同种异体骨的制备用无菌技术切取同种异体长骨,清除软组织、骨膜和骨髓组织,用无菌盐水冲洗,把长骨制成条状小骨块后,放入酒精氯仿溶液     

间充质干细胞复合同种异体脱钙骨的形态学观察

目的：探讨以间质干细胞（MSC）与同种异体脱钙骨复合培养法构建组织工程化生物衍生骨的可行性。方法：预先制备同种异体脱钙骨，取健康成人骨髓，用单核细胞分离液分离MSC，间充质干细胞基础培养基原代和传代培养。倒置显微镜下观察细胞生物学特性，用FITC标记的抗CD105对第3例细胞进行流式细胞鉴定，并与同种异体脱钙骨复合培养1周后行扫描电镜观察。结果：原代及传代培养的MSC增殖迅速，第3代CD105阳性细胞占64．1％，复合同种异体脱钙骨培养1周后细胞生长状态良好，增殖迅速，在材料表面形成细胞层。结论：未诱导的MSC是骨组织工程适宜的种子细胞，与同种异体脱钙骨复合可作为骨组织工程的载体。     

脱矿骨的制备及其骨诱导活性的实验研究

目的研究运用超声与盐酸结合的方法制备脱矿骨的脱矿效果及骨诱导活性。方法采用超声条件下酒精脱脂、盐酸脱矿、冻干辐照的方法,制备人类脱矿皮质骨,检测其pH值、钙含量,并比较超声波对脱矿速度的影响。腹腔注射地塞米松造成大鼠的免疫抑制,将所制备脱矿骨异位植入大鼠的股部肌袋,术后不同时间取材,行组织学观察及碱性磷酸酶活性测定以观察脱矿骨的骨诱导活性。结果超声波条件下脱矿速度明显加快;脱矿骨异位植入后4周开始形成软骨细胞与软骨基质,5、6周形成较多的软骨组织,表现出良好的骨诱导活性。结论本研究所制备的脱矿骨具有良好的骨诱导成骨活性,是良好的骨移植材料。     

颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨

目的：探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法：对125例颈椎疾病患者施行颈前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果：所有病例获得随访，平均随访时间10个月，122例获得骨性融合，融合率97．6％，单节段患者椎间高度维持良好；较少发生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论：同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果优于双节段，三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证，辅以良好的操作技术，同种异体骨笼植骨融合术在单、双节段颈前路手术中可获得优良的疗效。     

间充质干细胞复合同种异体脱钙骨的形态学观察

目的探讨以间充质干细胞(MSC)与同种异体脱钙骨复合培养法构建组织工程化生物衍生骨的可行性。方法预先制备同种异体脱钙骨,取健康成人骨髓,用单核细胞分离液分离MSC,间充质干细胞基础培养基原代和传代培养。倒置显微镜下观察细胞生物学特性,用FITC标记的抗CD105对第3代细胞进行流式细胞鉴定,并与同种异体脱钙骨复合培养1周后行扫描电镜观察。结果原代及传代培养的MSC增殖迅速,第3代CD105阳性细胞占64.1%,复合同种异体脱钙骨培养1周后细胞生长状态良好,增殖迅速,在材料表面形成细胞层。结论未诱导的MSC是骨组织工程适宜的种子细胞,与同种异体脱钙骨复合可作为骨组织工程的载体。     

同种异体骨骨钉治疗距骨骨折

目的 回顾同种异体骨骨钉治疗距骨骨折自然归转和长期临床效果。方法 自1999～2004年，采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折11例病人，其中男性9例，女性2例，手术时平均年龄3l岁。术后平均随访1．5年，最少0．5年，最长5年，所有病人均获得随访。结果 通过X线片观察，术后2～3个月后，异体骨边界开始变得模糊不清。5个月左右时，骨粒开始相互融合。7个月后，在所有病例中，植入的骨粒已经完全融合在一起。结论 采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折是有效的方案。     

脱钙骨植入修复桡骨缺损的动物实验

在54只兔的108例桡骨上分别造成1cm的骨缺损,将其平分为三组,分别植入脱钙同种异体骨、新鲜自体骨和新鲜同种异体骨。并于第1、3、5、7、10和13周,每组杀3只兔,用X线照片及组织学切片观察骨的愈合情况。结果发现新鲜异体骨植入后有排斥反应,而脱钙异体骨植入无此反应。实验证明脱钙同种异体骨是一种较好的植入物。彼优于新鲜异体骨,与新鲜自体骨植入无显著差异。新骨及软骨出现在植入物中而不在邻近宿主骨处,表明新骨形成可能是骨诱导作用的结果。     

同种脱钙骨脊柱融合实验研究

本文用21只兔研究同种脱钙骨的实验性脊柱融合，实验动物分三组：脱钙骨粉组；脱钙骨条组；脱钙骨粉加明胶赋形剂组。手术在胸_(10)～腰_3椎体侧后方施行，作者观察术后1、2、3、5个月的结果表明：X线片及组织学都证明三组均有诱导新生骨形成。     

骨泥的制备及其诱导成骨实验研究

目的研制一种可随意塑型、填充不规则骨缺损的骨植入材料并观察其成骨效果。方法以羧甲基纤维素钠(CMCNa)为粘合剂复合脱矿骨粉制备骨泥,并将骨泥植入大鼠股肌袋内,通过大体观察,X线片,碱性磷酸酶(ALP)测定,组织学观察及成骨面积测定,研究该植入物在肌袋内的成骨效果。结果CMCNa植入体内4周完全被降解吸收,无毒性反应。与骨粉粘合性好,可随意塑型,对骨缺损填充完全。动物实验大体观察,伤口无红肿及脓性渗出,愈合良好,无死亡。X线片显示骨泥不离散。全脱矿骨泥植入体内后2周,ALP均值高于表面脱矿骨泥组。表明全脱矿骨泥植入后可形成软骨和骨组织,成骨良好。结论CMCNa复合全脱矿骨粉制备的骨泥具有诱导成骨活性,可随意塑型,使用方便,可为临床提供一种填充不规则骨缺损的骨植入材料。     

复方猪BMP结合同种脱钙骨修复骨缺损的实验研究

以复方猪BMP为基础,将其与同种异体脱钙骨结合,植入60只家兔单侧桡骨2cm长的骨缺损,于不同时间通过X线照片观察、生物力学测试及组织学检查,发现以真空吸附法制备的复方猪BMP/同种脱钙骨复合物修复骨缺损的效果优于单用复方BMP的修复能力。初步认为,复方BMP/脱钙骨将有可能成为修复临床骨缺损的新材料之一。     

超低温冻存同种异体成骨细胞与异种脱钙骨复合异位组织工程化骨

目的：研究同种异体成骨细胞经超低温冻存后在体内的成骨能力及其免疫反应。方法：体外分离培养SD大鼠颅骨成骨细胞，提纯并传代至第3代时一部分作为对照组用；另一部分采用-196℃超低温冻存，24h后复苏。将该两种第3代细胞分别与脱细胞并去抗原性的猪脱钙型松质骨(decalcmed bone，DB)复合，将两种复合体和单纯DB分别植入SD大鼠背部肌袋内，各24只，4周后取标本，应用组织学、碱性磷酸酶测定、体视学及免疫学测定，观察成骨现象及免疫反应。结果：经超低温冻存的同种异体成骨细胞异体异位植入后，成骨量、成熟度明显优于未冻存成骨细胞；引起的免疫反应亦低于未冻存细胞。结论：同种异体成骨细胞经超低温冻存、复苏后，抗原性明显降低，未引起强烈的免疫排斥反应，仍具有成骨能力。     

带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的实验研究

目的　探讨带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的效果。方法　以兔桡骨中段 15mm的大段骨缺损为模型 ,通过X线lane评分、组织学观察、电镜扫描 ,评价术后 4、8、12、16周时带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复骨缺损的效果。结果　带血供的骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复效果明显好于单纯脱钙骨组 ,前者在Lane评分 (P <0 .0 5 )、组织学观察等方面均优于后者。结论　带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损效果优于单纯脱钙骨。     

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法:47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果:47例患者随访2年¹0年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论:同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。     

BIO-OSS骨与脱钙冻干骨引导牙周骨组织再生的临床研究

目的 探讨不同骨引导材料(Bio-oss骨、脱钙冻干骨)在牙周组织及骨组织引导再生术中应用的临床效果。方法 对27例31颗进行牙周引导再生术的患者分别应用不同材料(16例Bio-oss骨、11例脱钙冻干骨)观察临床效果。结果 不同骨引导材料对牙周骨组织引导再生均有明显作用。结论 应用不同骨引导材料在牙周组织引导再生技术中均有效果，两者治疗效果比较无明显差别。     

同种异体骨植骨的临床应用与研究进展

大块骨缺损的修复，一直是临床和基础研究的热点和难点问题。目前临床上较多采用同种异体骨植骨，进行大块骨缺损的填充修复，仍存在一系列的并发症，如术后感染、延迟愈合、骨不愈合、骨吸收、再骨折、免疫反应等，这些问题一直是骨科医生面临的挑战，也影响了手术的中远期疗效。但是，如何预防及妥善控制这些并发症，至今尚无定论。本文就同种异体骨植骨的并发症、及其预防和处理的临床研究进展作一综述，以期为同种异体骨移植的临床推广应用提供参考。