外伤性重型颅内血肿64例死亡原因分析

外伤性重型颅内血肿病情复杂严重,死亡率高,本文通过对64例外伤性重型颅内血肿死亡原因进行回顾性临床分析,以期总结经验教训。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男52例,女12例。年龄8～76岁,平均36.8岁。致伤原因为交通车祸54例,打击伤6例,摔伤4例。1.2 临床表现:伤后入院时间1～72小时。入院时GCS计分:8～6分28例,5～3分36例。入院时一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大16例。一侧肢体偏瘫42例,锥体束征阳性单侧21例,双侧16例,去大脑强直18例。入院后意识障碍程度逐渐加深者20例,其中发展成双侧瞳孔散大者16例。     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

颅脑损伤死亡40例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　男 31例 ,女 9例 ,男女比例为 3.4∶1,年龄 <14岁 6例 ,15～ 6 5岁 2 9例 ,>5岁 5例。致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,高处坠落伤 10例 ,重物击伤 2例。伤后至入院时间 :3小时内 16例 ,4～2 4小时 16例 ,>2 4小时 8例。 1例老年患者既往有冠心病、Ⅱ型糖尿病史。1.2　损伤类型　闭合伤 36例 ,开放伤 4例。广泛性脑挫裂伤 13例 ,原发性脑干损伤 9例 ,急性硬膜外血肿并颅骨骨折 10例 ,脑内血肿并破入脑室 1例 ,多发颅内血肿 6例 ,颅中凹骨折并脑脊液耳漏 1例。合并肱骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例。1.3　临床表现　瞳孔…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

外伤性迟发性脑内血肿(附27例分析)

我院于1990年1月至1992年8月收治外伤性迟发性脑内血肿共27例，现就本组资料加以分析。临床资料本组男19例，女8例。年龄12～70岁。伤后就诊时间：＜4小时12例，4～8小时4例，8～12小时2例，12～24小时6例，24～48小时3例。原发昏迷24例，伤后恶心、呕吐25例，入院时神志清楚6例，橡俄5例，躁动2例。瞳孔不等大5例。肢体不同程度偏瘫4例。单侧锥体束征阳性及例。GCSwts分8例，8～12分17例，＞12分2例。入院时的意识状态发展为意识障碍加深者15例，头痛加剧者3例，无变化者9例。辅助检查：入院时首次CT检查单纯颅内血肿12例，单纯脑挫裂伤7…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

硫酸镁和山莨菪碱防治颅脑外伤后的脑水肿、脑肿胀

自1993年9月至1994年3月,我们对21例急性脑挫伤伴硬膜下血肿的患者,使用硫酸镁和山莨菪碱进行治疗,与以前常规治疗的临床资料进行了对照比较,其疗效满意,现报道如下。1.临床资料1.1 一般资料 本组中男16例,女5例,年龄:16至64岁,入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)计分:3～5分者6例,6～8分者11例,>8分者4例。伤后意识立即丧失者6     

外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…     

脑外伤一侧瞳孔散大患者的治疗

现就我院近5年来经手术治疗65例发生一侧瞳孔散大患者的救治情况报道如下。1临床资料65例患者中男43例 ,女22例 ,年龄8～72岁 ,平均年龄39 5岁。其中车祸伤33例 ,建筑工伤事故10例 ,打架斗殴11例 ,其它伤11例 ;入院前一侧瞳孔散大24例 ,入院后一侧瞳孔散大41例 ;术后恢复正常25例 ,有轻度残废、生活能自理16例 ,重度残废、生活不能自理13例 ,植物生存3例 ,死亡8例。2治疗经过2 1术前处理 :手术患者术前均必须得到及时有效的抢救 ,为手术成功创造条件 :(1)保持呼吸道通畅 ,及时吸除口鼻腔的异物 ,必要时行气管插管或气管切开。(2)无休克者必…     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿

本文回顾我院近 2年来收住院颅脑损伤患者 2 10例 ,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组。经积极救治 ,预后较好。临床资料一、一般资料 :醉酒组 6 3例 ,其中发生迟发性颅内血肿13例 (2 0 6 % ) ,均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁 ;非醉酒组 147例 ,其中发生迟发性颅内血肿 15例 (10 2 % )。二、13例发生迟发性颅内血肿者的受伤原因和机制 :车祸 7例 ,跌伤 4例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 1例 ;减速伤 12例 ,加速伤 1例 ;入院时ＧＣＳ评分 :13～ 15分 2例 ,9～ 12分 6例 ,3～8分 5例。三、复查头颅ＣＴ指征 :(1)意识障…     

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀40例报告

外伤性急性弥温性脑肿胀是指外伤后数小时(一般4～14小时)脑组织广泛肿大或膨胀。大部分合并急性硬膜下血肿或脑挫裂伤,部分则以大脑半球肿胀单独存在,临床较为常见,是影响愈后的重要因素。我科自92年至99年共收治小儿外伤性急性弥温性脑肿胀40例,现报道如下。1 临床资料本组40例,占同期小儿脑外伤120例中的33.3%,其中男26例,女14例,年龄3～14岁。受伤机制:车祸伤25例,坠落伤10例,跌伤5例,GCS 评分3分8例,死亡6例;2例好转;4分6例,死亡3例,2例好转,1例治愈;5分12例,死亡4例,5例好转,3例治愈;6分6例,3例好转,3例治愈,8分8     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

超短波治疗颅脑损伤6例

1 临床资料1.1 一般资料:本组男4例,女2例,年龄12～45岁,其中车祸伤4例,跌伤(坠落伤)2例。1.2 临床表现:症状从伤后立即出现至48小时不等,伤后即昏迷3例,头痛呕吐、烦躁不安者4例,其中偏瘫失语者1例,GCS评分5～13分。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

重型颅脑伤后胃肠道出血者的护理

重型颅脑伤伤员的伤情重,变化快,并发症多;常见的并发症之一就是胃肠道出血。对此,医护默契配合做好护理工作对挽救伤员生命起着十分重要的作用。现报告如下:1 材料和方法 自1997-02～1998-01我科共收治重型颅脑伤148例。其中并发胃肠道出血者64例(男51例,女13例;年龄3～79y)。严重脑挫裂伤37例,脑内血肿12例,硬脑膜下血肿8例,硬脑膜下积液1例,硬脑膜外血肿6例。胃肠道出血发生的时间:伤后2～7d者18例,8～14d者36例,15d者10例。治疗结果:1w内治愈者48例,2w内治愈者6例,6例死于严重脑干损伤,4例不愿继续治疗,自     

慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在神经外科中并非罕见 ,其治疗效果良好 ,但仍有 2 1%～ 3 4 5%的死亡率[1] 。我院自 1988～ 1993年收治ＣＳＤＨ 6 8例 ,疗效满意。为了进一步提高疗效及降低血肿复发率 ,现报告于下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　　6 8例患者中 ,男 6 5例 ,女 3例。年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 52岁 ,其中 4 5～ 6 5岁多见 ,占 80 %。1 2　外伤史与病程　 　6 8例中有颅脑损伤史 4 8例(70 9% ) ;其中伤后无昏迷者 35例 ;伤后有昏迷史者 13例 (多数不超过半小时 ) ;从受伤至手术时间 ,最短者 3周 ,最长者 …