非开胸食管内翻拔脱术的手术护理配合

目的：探讨非开胸食管内翻拨脱术的手术护理配合。方法：对17例行全麻下非开胸食管内翻拨脱术患者进行护理配合。结果：17例患者均手术成功，无手术死亡病例。结论：完善术前的物品准备、保证手术顺利完善的物品准备是手术成功的保障。     

高危贲门癌经食管内翻拔脱术围手术期处理

目的 探讨食管内翻拔脱术治疗高危贲门癌的临床价值和围手术期处理。方法 自1996年10月至2001年6月，对3例高龄且合并高血压或心、肾、脑等重要脏器功能障碍，1例高龄食管、贲门双原发癌的贲门癌采用非开胸食管内翻拔脱术式手术治疗。术前常规营养心肌、平稳控制血压、纠正心律失常、预防性应用抗生素，改善心肺功能。术中术后严密监测，及时处理各种并发症。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘发生。1例喉返神经麻痹，轻微声嘶。1例腹部切口脂肪液化，换药治愈。随访至今(6-25个月)，生存良好。结论 高危贲门癌采用食管内翻拔脱术治疗是一种比较理想的方法，完备的围手术期处理能够确保手术安全成功。     

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌的护理7例

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌是近年内开展的一种新术式 ,此术式采用左颈上腹正中切口 ,具有手术简单、创伤小、术后恢复快等优点。它主要适用于高龄、体弱、肺功能差以及合并呼吸循环系统严重疾病 ,估计不能耐受开胸手术者[1] 。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我科为 7例行食管内翻拔脱术的病人进行护理 ,疗效满意 ,现将护理报告如下。临床资料本组 7例病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均年龄 6 4岁。病理类型均为鳞状细胞癌 ,4例肺功能中度损害 ,3例肺功能重度损害 ,术后颈部吻合口瘘 2例 ,经保守治疗 ,1个月内治愈 ,其余顺…     

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌的护理7例

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌是近年内开展的一种新术式，此术式采用左颈上腹正中切口，具有手术简单、创伤小、术后恢复快等优点。它主要适用于高龄、体弱、肺功能差以及合并呼吸循环系统严重疾病，估计不能耐受开胸手术者。2002年1月～2004年1月，我科为7例行食管内翻拔脱术的病人进行护理，疗效满意，现将护理报告如下。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的围手术期护理

目的总结非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的常见并发症和围手术期的护理经验。方法21例食管癌患者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,以常规开胸手术治疗的46例食管癌患者作为对照组。结果两组手术治疗均无住院死亡病例。采用内翻拔脱术的主要并发症包括吻合口瘘、声音嘶哑及大出血等,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论认真做好术前各项准备工作、正确的心理护理和密切观察病情变化可减少术后并发症的发生,并有利于患者生存质量的提高。     

不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌(附12例报告)

我院 1 990年 5月～ 1 999年 1 0月采用不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌 1 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均年龄 69岁。临床表现为进食梗阻感 9例 ,咽喉部异物感 3例。双锁骨上均未扪及肿大的淋巴结。食管造影Ｘ线检查示 :颈段食管癌 4例 ,胸上段癌 8例。病灶最短 0 8ｃｍ ,最长 3ｃｍ ,均无明显外浸征象 ,纤维食管镜活检均为鳞癌。部分病例行胸部ＣＴ检查 ,未发现纵隔内转移的淋巴结。本组 1 2例均有不同程度的心肺功能不全表现 ,其中慢支肺气肿肺心病 6例 ,严重心律失常 …     

食管癌结肠代食管术17例分析

1995—07～2003—06我们为食管中、上段癌患者手术切除肿瘤后行结肠代食管术17例，取得满意效果，分析如下。     

食管拔脱术的手术配合

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用食管拔脱术 (包括内翻拔脱及钝性剥脱 )治疗食管癌共 80例 ,收到满意效果 ,现将手术配合及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 1岁。颈段食管癌 2 4例 ,腹段食管癌 16例 ,胸段早期食管癌 19例 ,贲门癌有开胸禁忌者 2 1例。内翻拔脱 5 0例 ,钝性剥脱 3 0例。1 2　特殊器械及术中配合1 2 1　特殊器械及物品　消化道缝合器 1套 ,消化道缝合钉 1套 ,盐水肾上腺素纱垫 (盐酸肾上腺素 2ｍｇ加入生理盐水5 0 0ｍｌ,浸湿…     

食管小细胞癌的治疗体会

目的：探讨食管小细胞癌的手术治疗效果。方法：自209年—2010年行162例食管癌手术,其中有5例为小细胞癌。结果：经术前化疗,术中见肿瘤化疗反应明显,术后继续补充放、化疗,经1年多随访,未见转移复发。结论：食管小细胞癌可手术切除,但宜先行化疗,再手术切除,术后再予以化、放疗及免疫治疗等综合治疗。     

非开胸食管切除手术前后的护理体会

我院自1983年10月以来,采用非开胸食管切除术治疗食管癌及贲门癌19例,现将我们的护理体会介绍如下: 临床资料 本组19例中,男13例,女6例。年龄最大70岁,最小36岁。颈段癌2例,下段癌1例,贲门癌16例。18例采用内翻剥脱术,1例采用钝性剥脱术。术后颈部切口单纯感染者3例,吻合口漏9例,有2例系因感染致漏,均经换药及抗菌素治愈。6例术后有声低或嘶哑,均在一周左右消失。全组无永久性声嘶及食管床大出血、血、气胸等并发症,无手术死亡。     

食管(贲门)癌手术吻合器重建吻合口与手工缝合的比较

我院自１９８９年１月～１９９８年１２月间,共行食管（贲门）癌手术５２８例,其中应用沪产ＧＦ－１型吻合器等系列器械重建食管胃吻合口２６７例,用手工重建食管胃吻合口 ２６１例。本组对两种方法其术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率进行比较。现报告如下： 临床资料 １．性别、年龄及病种 吻合器组男性１８７例,女性８５例,年龄３２～７３岁,平均５６．７岁,食管胸上段癌５例,胸中段癌７２例,胸下段癌３９例,贲门癌１５１例。 手工组男性１６５例,女性９１例;年龄２８～６９岁,平均５９５岁;食管胸上段癌４例,胸中段癌６５…     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌效果分析

目的探讨左胸后外侧单切口手术在食管胸中下段癌治疗中的应用效果。方法选取食管胸中下段癌患者100例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者行右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术,观察组患者实施左胸后外侧单切口手术。观察并比较两组患者手术效果及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术中失血量少于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2%)低于对照组(30%),差异有统计学意义(P0.05)。结论左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症,手术效果较右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术好,安全可靠。     

全喉全下咽全食管切除胃上提修复术的护理配合

下咽恶性肿瘤大多数为鳞状细胞癌,因早期缺乏特异性表现,确诊时患者多属晚期,病变范围广泛,甚至侵至颈段食管,因此手术切除范围大及术后组织缺损大,为修复带来困难。全喉全下咽全食管切除胃上提修复术为治疗下咽癌的重要手术方法之一,但下咽癌切除术后下咽及颈段食管缺损的一期重建是重点,这也意味手术室在手术护理配合上要相应与之配合。我院头颈外科2006—2008年7月行下咽癌全喉全下咽全食管切除胃上提修复术8例,笔者将手术护理配合要点进行总结,现报道如下。     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

食管次全切除治疗食管癌

本文介绍1986年6月至1990年12月共收治食管癌69例,采用食管全切或次全切除治疗,现报道如下。临床资料食管癌69例,男性52例,女性17例,年龄38～77岁(平均64.5岁)。食管上段癌1例,中段癌43例,下段癌25例。对上段癌行咽喉并全食管切除,胃咽底吻合,气管造口术。中下段癌一律经腹、右脚切口,胃食管左颈部吻合术,术中不附加幽门成     

食管、胃双重癌根治及消化道重建一例报告

2004年3月我院收治1例食管、胃双重癌患者，我们对其进行了食管中段癌合并胃窦部癌采用空肠代食管、胃在主动脉弓后行Roux—en—Y吻合术。笔者认为该术式的应用，使食管中下段癌并胃癌的根治变为可能，具有可行性，现报告如下。     

腹颈两切口在食管切除术中的应用体会

目的:探讨腹颈两切口食管切除术的临床应用价值,旨在提高部分食管外科手术的安全性,降低病死率.方法:回顾应用腹颈两切口完成食管切除术83例,其中食管穿孔6例,下咽癌5例.颈段食管癌24例,胸上段食管癌11例,胸中段25例,胸下段10例,贲门癌2例;手术常规采用腹颈两切口,应用全胃、胃管或结肠代食管.结果:83倒手术均成功,吻合口瘘15例,喉返神经麻痹1O例,纵隔出血3例;术后<30 d死亡者3例;术后随访率85%(64/75),1、3年生存率分别为89.1%(57/64)、68.7%(44/64).结论:腹颈两切口食管切除术创伤小,安全性高,可选择应用于食管穿孔、下咽癌、颈段食管癌、胸段食管癌及贲门癌不能耐受开胸手术的患者,在恶性肿瘤中以原位癌最为适宜.     

结肠代食管术胸内吻合在残胃食管癌的应用

目的报告残胃食管癌结肠代食管术胸内吻合的治疗效果和应用体会。方法 1992年1月至2010年12月手术治疗残胃食管中下段癌患者23例,采用左胸、腹部两切口结肠代食管胸内顺蠕动机械吻合的方法重建食管。结果本组患者均行根治性切除,无手术死亡和严重并发症,术后胸内结肠段排空良好,患者反流症状轻。术后长期随访20例,术后1、3、5年生存率分别为85%、55%、35%。结论胃大部切除术后食管中下段癌患者的治疗适合选用手术切除病变食管行结肠代食管术,多数患者可采用左结肠动脉供血、横结肠+部分降结肠顺蠕动移植胸内吻合器吻合术。良好的术前肠道准备及术中供血管和结肠段的正确选择和分离是保证手术成功、减少并发症的关键。