经支气管纤维镜活检术用于老年患者肺部肿块鉴别的临床价值分析

目的探讨经支气管纤维镜活检术在老年患者肺部肿块鉴别中的临床价值。方法选取2008年3月至2010年3月期间,在我院进行手术治疗的76例诊治资料齐全的老年肺部肿块患者,作为研究对象,所有患者术前均行血常规检查、痰菌培养、X摄片、CT扫描检查及经支气管纤维镜刷检、针吸活检以诊断疾病。将经支气管纤维镜刷检诊断结果、经支气管纤维镜针吸活检诊断结果与术后病理组织检查结果进行对照比较,综合评价经支气管纤维镜活检术对肺部肿块的鉴别价值。结果 76例患者术后病理组织检查结果:67例患者证实为恶性肿瘤,7例患者证实为肿块样肺炎,2例患者未能确诊;经支气管纤维镜刷检结果为:43例患者为恶性肿瘤,22例患者为肿块样肺炎,漏诊为,12例未能确诊;经支气管纤维镜针吸活检结果为:65例患者确诊为恶性肿瘤,8例为肿块样肺炎,4例未能确诊;将经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合,诊断恶性肿瘤为66例,8例诊断为肿块样肺炎,1例未能确诊。将3种诊断方法和术后病理组织诊断结果相比较,经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合的诊断方法诊断符合率明显高于经经支气管纤维镜刷检和经支气管针吸活检,比较差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义。分析经支气管纤维镜刷检、针吸活检的漏诊、误诊病例发现,经支气管纤维镜刷检对管道外的肿块误诊率和漏诊率均高,针吸活检受病变部位和数量的影响较小。结论采用经支气管纤维镜活检术对老年患者肺部肿块鉴别具有准确率高、创伤小、并发症少、恢复快的优势,尤其对老年患者肺部肿块的鉴别具有重要临床价值。     

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果及安全性

目的:探讨盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果及安全性。方法:选取2017年4月~2018年4月某院收治的78例小儿肺炎患儿,采用随机数字表法均分为对照组与观察组。结果:治疗后观察组39例患儿肺功能改善程度均明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05);两组均无发生严重不良反应,观察组39例患儿不良反应发生率与对照组较为接近,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿肺炎患儿中应用常规补液、抗感染联合盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索治疗,可有效缓解和消除小儿肺炎临床症状,值得临床应用和推广。     

喜炎平、细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察

目的探讨喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取本院收治的78例小儿支原体肺炎患儿,将其随机分为观察组与对照组,每组各39例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合喜炎平治疗,对照组在此基础上联合细辛脑治疗,比较两组的临床治疗效果,发热、咳嗽、肺部哕音消失时间及住院时间,不良反应发生率。结果两组的总有效率分别为92-3％、94．9％,两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;两组的临床症状消失时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组出现并发症6例,发生率为15．4％,对照组出现7例,发生率为17．9％,两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果相当,均能明显缓解I临床症状,同时安全性较高,均可在小儿支原体肺炎的治疗中应用。     

优质护理在小儿支气管肺炎中的应用效果

目的探讨优质护理对小儿支气管肺炎患儿的护理效果。方法选择本院100例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。观察两组护理干预前后的肺功能改变情况,评定两组治疗效果。结果观察组干预后的FVC、FEV1和PEF水平和对照组干预后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理有助于改善支气管肺炎患儿肺功能,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床观察

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床治疗。方法将冷水江市人民医院于2008年1月到2010年7月间收治的60例儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿随机分为观察组和对照组,每组30例,分别行阿奇霉素和红霉素治疗,疗程4周,对比两组烧退、咳嗽缓解及肺复张情况。结果观察组在烧退时间、咳嗽缓解时间及肺复张时间上显著低于对照组,差异显著。结论要坚持早检查、早治疗的原则,阿奇霉素能够有效缩短疗程、临床治疗效果显著。     

肺功能检测在儿童支原体肺炎诊治中的作用

目的观察肺炎支原体(MP)肺炎的肺功能改变。方法选择2008年1月—2010年12月住院治疗的30例MP肺炎患儿作为观察组,同时选择年龄、性别与观察组相匹配的30例健康儿童为健康对照组。分别采用儿童肺功能仪测定2组儿童肺功能指标。结果观察组患儿肺功能通气指标V-T/kg(ml/kg)、t-PTEF/t-E%、TEF25/PTEF%、MTIF/MTEF治疗后都有明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。t-PTEF/t-E%与健康对照组比较没有显著性差异(P>0.05)。结论 MP肺炎患儿通气功能障碍,气道黏膜受到损害。肺功能检测对小儿MP肺炎治疗效果的评价有着重要的作用。     

小儿支原体肺炎106例临床分析

目的 探讨支原体肺炎的临床特点.方法 回顾性分析本院收治的106例支原体肺炎的临床资料.结果 支原体肺炎106例,以高热、咳嗽、气喘为主要症状,可并发肺脓肿、肺不张及不同程度的肺外损害.结论 支原体肺炎临床表现多样化,大环内酯类抗菌素和肾上腺皮质激素疗效效果.     

小儿支原体肺炎X线诊断

目的 为提高对小儿支原体肺炎的诊断水平.方法 回顾性分析160例小儿支原体肺炎的临床及X线资料.结果 肺部X线表现为小片状及大片状阴影,肺纹理增多增生呈网状及小结节状,肺门阴影增大,纵隔阴影增宽,胸膜反应及胸腔积液,结论支原体肺炎X线表现呈多样性,如患儿肺部出现上述X线改变时,密切结合临床表现特点,应当想到支原体肺炎可能.     

62例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)进行临床分析。方法对我院儿科2009年8月-2010年8月收治的62例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 62例患儿中以学龄期儿童为主;临床表现以咳嗽、发热为主;除肺部体征外,肺外并发症主要有消化系统、皮肤、黏膜、心血管系统、血液系统损害等;血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)检查全部阳性;X线检查肺病变以支气管肺炎、间质性肺炎影像学改变为主;用大环内酯类抗生素治疗均有效。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,临床表现多样,病程长,肺外并发症常见,可累及多个系统,诊断可结合血清MP-IgM检查,治疗方面首选大环内酯类抗生素,阿奇霉素疗效较佳。     

左向右分流先心病小儿合并肺炎临床指征探究

目的探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床指征的特点。方法回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的40例临床资料。结果在病例组和正常组的比较后我们发现,在患病组中的血氧饱和度、肺动脉压、心电图、肺CT、X线胸片、心率、肺
音等都存在差异。结论左向右分流型先心病患儿合并肺炎有具备特异的临床指征可以供临床病症的判定。     

床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。     

布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及体液免疫功能的影响

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿（MPP）布地奈德雾化吸入治疗后的临床症状及患儿肺功能及体液免疫功能的变化。方法 选择黄山首康医院2014年5月至2016年5月诊治的220例MPP患儿，随机分为对照组和治疗组，每组110例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入。比较两组患儿治疗前和治疗14 d后的临床疗效、肺功能及体液免疫功能的变化。结果 治疗组患儿的治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为84.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿的肺活量、达峰时间比、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比明显优于对照组，治疗组患儿血清IgA、IgM和IgG均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入可以明显改善MPP患儿的临床症状，有效促进患儿的肺功能恢复，并积极调节患儿的体液免疫，且无明显的安全性问题，值得应用推广。     

李秀亮教授从肝论治小儿支原体肺炎经验

李秀亮老师认为小儿支原体肺炎属于中医＂痉咳＂的范畴,治疗上除从肺论治外,还应从肝论治,调肝理肺,并将小儿支原体肺炎辨证分为4型,即：肝经风热型、木火刑金型、阴虚肺燥型、横逆犯脾型,收到了满意疗效。     

氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎120例对比观察

目的探讨氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿120例随机分为A、B、C3组各40例,分别采用雾化吸入(A组)、口服(B组)、静脉滴注(C组)的方式进行治疗。观察3组临床疗效、体征(肺部湿啰音、发热、咳嗽)消失时间、住院时间及不良反应。结果 A组显效率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);但3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入氨溴索治疗小儿肺炎可促进患儿痊愈,改善临床症状及体征,缩短疾病康复进程。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的价值。方法选择2010年2月～2012年12月本院怀疑为肺周围肿瘤并行CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的老年患者32例,全部患者经术后病理确诊,分析经皮肺穿刺活检资料,评价其诊断率。结果本组患者术前CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为炎性假瘤．术后病理检查确诊为炎性假瘤30例,腺癌1例,结核1例;CT引导下经皮肺穿刺活检诊断与病理诊断的符合率为93．8％（30／32）;肺活检后并发少量气胸2例,经卧床休息及吸氧后自行吸收;咯血1例,经对症治疗后出血停止。结论CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的准确率较高,并发症轻微,安全性较好．值得临床应用。     

小儿支原体肺炎125例临床分析

目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析125例小儿支原体肺炎的临床资料。结果：胸部X线右肺受累多见,71．8％为单侧病变,78例呈不整齐云雾状浸润影。96％肺炎支原体特异性IgM抗体阳性。69．1％年长患儿发病早期C反应蛋白（CRP）明显升高,随病情好转而降低。阿奇霉素对支原体肺炎疗效好。结论：检测血IgM同时早期测血CRP可作为支原体肺炎的早期病情诊断和疗效判定的参考指标。     

肺炎性假瘤误诊类型与分析

目的提高肺炎性假瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析214例肺炎性假瘤患者的临床资料,观察患者术前诊断与术后病理的认定情况。方法99例术前诊断的肺炎性假瘤患者,术后仅有13例病理认定为肺炎性假瘤,86例被误诊。结论对于疑似肺炎性假瘤患者,应增加纤支镜活检,经皮肺活检等检查,以提高术前确诊率及正确选择手术方式。     

护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究

目的探讨护理干预联合氧驱动雾化用于小儿重症肺炎咳嗽的临床效果。方法将116例小儿重症肺炎患者随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受常规治疗及护理,观察组患儿同时接受氧驱动雾化吸入治疗,并实施针对性的护理措施。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间的改变。结果治疗后观察组治愈率显著高于对照组(95.0%vs 82.1%,P<0.05);观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间、X线正常时间及出院时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗后3 d观察组患者肺功能指标肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)显著优于对照组(P<0.05)。结论小儿重症肺炎患儿接受氧驱动雾化吸入及针对性的护理措施可促进病情恢复、改善临床症状。     

两种纤维支气管镜活检法在肺周围性疾病中应用的比较

目的探讨和比较成人常规纤维支气管镜盲检和儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检在肺周围性疾病诊断中活检成功率、活检诊断准确率及并发症。方法采用奥林巴斯纤维支气管镜活检钳分别通过成人纤维支气管镜远端直接盲检和儿童纤维支气管镜在远端发现病变后通过成人纤支镜活检孔伸出纤维支气管镜活检钳在儿童纤维支气管镜引导直视下活检。70例肺内周围性病变患者随机分为直接通过成人纤维支气管镜远端盲检35例,儿童纤维支气管镜在远端发现病变后通过成人纤维支气管镜活检孔伸出纤维支气管镜活检钳在儿童纤维支气管镜引导直视下活检35例。结果直接通过成人纤维支气管镜远端盲检成功率74%,盲检诊断准确率为62%,2例发生气胸,1例发生需人工干预的出血,3例发生检查后发热。儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检成功率94%,盲检诊断准确率为85%,1例发生需人工干预的出血。结论儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检在肺周围性疾病诊断中活检诊断准确率高,并发症少,值得推广。     

综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果

目的 观察综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法 随机选取2013年3月~2014年3月本院诊治的支气管肺炎患儿106例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组53例患儿给予常规护理,研究组53例患儿给予综合护理干预,比较两组患儿的治疗依从性、疗效与并发症发生情况。结果 研究组患儿的发热、气促与肺啰音消失时间分别为（2.17±0.79）、（3.35±0.95）、（3.19±1.28）d,均短于对照组的（3.68±0.72）、（4.96±0.56）、（5.71±1.36）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患儿的体育锻炼评分高于对照组,住院费用与并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 给予支气管肺炎患儿护理干预,可提高患儿与家属的治疗依从性,促进患儿肺功能恢复,缩短临床主要症状消失时间与住院时间,减轻患儿的家庭经济负担。