老年支气管哮喘患者心理障碍分析及心理行为干预

支气管哮喘属心身疾病 ,心理、社会因素在疾病发生、发展、治疗和康复的过程中起重要作用[1] 。我们调查分析了老年支气管哮喘患者的心理状况 ,并就心理行为干预对其心理障碍的影响进行了对照研究 ,以期为老年支气管哮喘患者的心身治疗提供必要的手段。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,在我科疗养的老年支气管哮喘患者 6 8例 ,男 47例 ,女 2 1例 ,平均 6 8 4± 6 5岁 ,均符合中华医学会制定的哮喘诊断标准[2 ] 。患者均具有小学以上的文化程度 ,无智力和认知障碍 ,能自行回答量表问题。1 2　研究方法　入院后采…     

制酸抗返流药治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的　探讨胃食管返流 (GER)与小儿支气管哮喘的关系 ,研究西沙必利、西咪替丁在儿童哮喘中的作用。方法　采用随机对照 ,将 6 2例支气管哮喘患儿分为治疗组 30例 ,对照组 32例 ,治疗组在常规治疗的基础上加用西沙必利和西咪替丁。结果　治疗组显效 10例 (33.3% ) ,有效 18例 (6 0 % ) ,总有效率 93.3% ;对照组显效 4例 (12 .5 % ) ,有效 2 2例 (6 8.75 % ) ,总有效率 81.3% ,两组平均Ridit值比较U =2 .191,P <0 .0 5。与对照组相比 ,治疗组临床咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、肺部体征消失时间明显缩短 (3.14± 0 .6 2天比 3.82± 0 .6 8天 ,4 .12± 0 .86天比 4 .96± 0 .92天 ,5 .0 3± 0 .83天比 5 .72± 0 .81天 ,P分别 <0 .0 1)。结论　小儿支气管哮喘常合并胃食管返流 (GER) ,通过西沙必利、西咪替丁的制酸抗返流作用 ,辅助治疗小儿支气管哮喘有明显疗效。     

青年人慢性肺心病56例分析

我院近 1 0年间共治疗年龄 <39岁的慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 ) 68例 ,其中资料较完整者 56例。同期收住院治疗的年龄 >60岁的肺心病患者 352例 ,随机抽取 56例 (下称老年组 )进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病例均符合 1 977年第 2次全国肺心病会议制订的诊断标准 ,均为急性发作期。原发病 :慢性支气管炎青年组 2 6例 ( 4 6 4% ) ,老年组 45例 ( 80 4% ) ;支气管扩张症青年组 1 0例( 1 7 9% ) ,老年组 4例 ( 7 1 % ) ;支气管哮喘青年组 1 5例 ( 2 5 8% ) ,老年组 2例 ( 3 8% ) ;肺结核青年组 4例 ( 7 1 % ) ,老年组 …     

支气管哮喘并发胃食管反流28例临床分析

近年来的研究表明 ,支气管哮喘 (哮喘 )并发胃食管反流(gastroesophageal refuxl,GER)发生率远较正常人群高 ,且一旦发生 GER,又可加剧或诱发哮喘发作。 1997年 6月～2 0 0 0年 12月 ,我们收治支气管哮喘 4 9例 ,其中合并 GER者2 8例 ,占 5 7.14 % ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 12例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。病程 2～ 2 8年 ,平均 16年。本组轻度哮喘发作 2例 ,中度 15例 ,重度 11例。首次哮喘到首次出现反流症状的时间 :<5年 3例 ,5～ 10年 9例 ,11～ 2 0年 10例 ,2 1～ 30年 5例 ,>30年 1…     

原发性支气管癌误诊为支气管哮喘

原发性支气管癌 (肺癌 )以胸闷、喘息、呼吸困难为主要临床表现时易误诊误治。我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月共收治 4 8例肺癌 ,其中 4例 (占 0 83% )以喘息、呼吸困难为主要表现 ,曾误诊为支气管哮喘。为提高对这类肺癌的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各 2例 ;年龄 38～ 5 2岁。有吸烟史者 1例 ,烟龄 2 2年 ,吸烟指数 4 40年支。本组均误诊为支气管哮喘 ,误诊时间最长 188天 ,最短6 0天。1 2　临床表现　 4例均有胸闷、喘息、呼吸困难 ,咳嗽、低热 3例 ,咳痰 2例 ,咯血、关节痛及杵状指各 1例。查…     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

老年自发性气胸的观察与护理

现将我院呼吸科 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的老年自发性气胸 2 2例治疗及护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4 5岁 ;平均住院 18ｄ。其中 ,18例 (81 8% )继发于原发病 ,4例 (18 2 % )为复发患者。本组最常见的原发病病因为慢性支气管炎和肺气肿 ,其次是肺结核、严重哮喘、支气管肺癌等。发病诱因主要为上呼吸道感染以及剧烈咳嗽、用力过猛等。主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛、口唇紫绀、大汗淋漓 ,以及患侧叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱或消失等体征。1 2　治…     

许昌市基层医院哮喘发作期平喘用药的改进

1　对象和方法1.1　对象　 1997～ 2 0 0 1年我市多家基层医院哮喘治疗协作组 ,按拟订的改进方案治疗哮喘发作期患者 178例次 (观察组 ) ;其中男 10 6例次 ,女 72例次 ;年龄 7～ 86岁 ;支气管哮喘5 8例次 ,慢性喘息性支气管炎 12 0例 ;病程 3～ 4 1a。同期非协作组医师按常规用药治疗哮喘发作期患者 199例次 (对照组 ) ;男 131例次 ,女 6 8例次 ,年龄 9～ 81岁 ;支气管哮喘 6 2例次 ,慢性喘息型支气管炎 137例次 ;病程 2～ 4 5 a。两组均参照全国标准[1 ] 分为轻、中、重和心血管合并症组 (合症组 ) ,四个分组 ;后者指中度以上哮喘发作伴高…     

气雾吸入法治疗哮喘的护理

气雾吸入是目前治疗支气管哮喘(简称哮喘 )的主要方法[1] ,其制剂有3类 ,即消除非特异炎症 (肾上腺皮质激素类 )、抑制过敏介质释放药和支气管舒张剂[2 ] 。因使用方便、起效迅速而广泛应用于临床。 2 0 0 1年 3月至2 0 0 2年 12月我们收治哮喘 95例 ,均用定量气雾剂治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 95例中男 4 1例 ,女 5 4例 ,12～ 75岁 ,病程 2个月～ 5 0年 ,均符合《中华结核和呼吸杂志》制定的哮喘诊断标准。2　护　理2 1　一般护理　保持病室的温度在18～ 2 0℃ ,湿度 5 5 %～ 6 0 % ,病室空气新鲜 ,定时通风 ,并保持整…     

多巴胺、硫酸镁治疗支气管哮喘36例疗效观察

我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 5月采用多巴胺、硫酸镁联合治疗支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均排除心脏和其它呼吸系统疾病所引起的呼吸困难。治疗组 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,其中 31例为中度哮喘发作 ,5例为重度哮喘发作。对照组 ,男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄2 0～ 56岁 ,其中 32例为中度哮喘发作 ,4例为重度哮喘发作。均有 5～ 2 0年支气管哮喘反复发作或季节性发作病史。治疗组在抗炎、吸氧、化痰、止咳、平喘治疗的基础上 ,用多巴胺 2 0ｍｇ ,2 5%硫酸镁 1 0ｍｌ,加入5%葡萄糖 50 0ｍｌ中…     

支气管哮喘患者缓解期肺通气功能观察

目的　观察支气管哮喘缓解期肺通气功能情况与正常人有何异同。方法　选择病程小于 3年的老年哮喘缓解期患者 2 1例 (A组 )、青壮年哮喘缓解期患者 2 0例 (B组 ) ,健康青壮年 15例 (C组 ) ,比较三组之间肺通气功能指标。结果　VC %、FEV1/FVC、FEV1% :A组与B组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) (VC %比较差异无显著意义P >0 0 5 ) ;B组与C组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。MMF %、V75 %、V5 0 %、V2 5 % :A组与B组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ;B组与C组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　支气管哮喘缓解期小气道通气功能仍不正常 ,存在气流受限 ,需维持缓解期治疗 ,定期复查肺功能。     

哮喘持续状态机械通气的监测与护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。应用机械通气治疗并严密监护是抢救哮喘持续状态的重要手段。现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态过程中的监测与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院呼吸内科共收治支气管哮喘急性发作者 15 3例 ,其中发生哮喘持续状态 4 7例 ,占 3 0 .7%。行机械通气3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均年龄3 4± 8.7岁。 3 6例机械通气患者中自动出院 4例 ,死亡 3例 ,治愈 2 9例 ,治愈率 80 .6%,…     

氧启动雾化吸入治疗重症哮喘的价值

近年来 ,支气管哮喘和重症哮喘发生率呈逐年上升趋势。我们对近 3年来在我院急诊或住院的重症哮喘患者除综合治疗外予以氧启动雾化吸入 β2 激动剂和M受体阻滞剂 ,探讨重症哮喘的治疗问题。1　资料与方法1.1　对象经临床明确为重症哮喘者 6 2例 ,其诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,分为两组。 (1)治疗组 32例 ,男性 2 2例 ,女性10例 ,平均年龄 4 0 .2 +11.0岁。 (2 )对照组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 39.6 +10 .2岁。1.2　方法治疗组 32例患者入院后均采用综合治疗 (吸氧 ,氨茶碱或喘定 ,糖皮质激…     

危重型支气管哮喘的机械通气

为探讨机械通气治疗支气管哮喘的适应证、通气策略、解痉药和镇静药的合理使用及有效抗感染治疗 ,我们自1998年 1月至 2 0 0 0年 7月机械通气治疗危重型支气管哮喘患者 9例 ,取得良好疗效。报告如下。一、病例与方法1. 9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 7～ 6 3岁 ,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准[1 ] 。2 .方法 :9例患者采用控制性低通气 (ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ) ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压(ＳＩＭＶ +ＰＥＥＰ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )在0 4～ 0 8,潮气量控制在 6～ 10ｍｌ/ｋｇ ,…     

支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞凋亡和激素治疗对其影响的探讨

目的　探讨支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞凋亡情况和激素治疗对其影响。方法　对 30例急性发作期、激素治疗后缓解期支气管哮喘患者和 30例健康人 ,经纤维支气管镜取支气管肺泡灌洗液用免疫细胞化学方法进行嗜酸性粒细胞凋亡的研究。结果　支气管哮喘患者急性发作期 ,激素治疗后的缓解期和健康人组嗜酸性粒细胞凋亡百分比分别是 (3.5 0± 1.5 9) %、(5 .5 3± 2 .2 2 ) %和 (6 .90± 3.2 7) %。 3组间差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　支气管哮喘患者存在着嗜酸性粒细胞凋亡异常 ,经激素治疗后可改善嗜酸性粒细胞凋亡。嗜酸性粒细胞凋亡是支气管哮喘发病机制中的主要环节之一     

卡介菌多糖核酸对哮喘的治疗作用

目的　观察卡介菌多糖核酸 (斯奇康 ,BCG -PSN)对支气管哮喘是否具有显著的治疗效果。方法　 6 0例轻中度哮喘病患者随机分为卡介菌治疗组 (36例 )和对照组 (2 4例 ) ,治疗组患者常规治疗加肌肉注射斯奇康 1mg,对照组常规治疗加肌肉注射生理盐水 0 5mL ,均隔日 1次 ,共 12周 ;每 4周调整药物治疗到哮喘症状理想控制状态并记录 ;分别于治疗前、治疗后第 4、8、12周测量肺功能 (FEV1 0 %、PEF % ) ;治疗前、后抽血用流式细胞仪检测外周血CD +4淋巴细胞内IFNγ、IL - 4的表达。结果　与对照组和治疗前比较 ,治疗组不仅在第 4、8、12周FEV1 0 %和PEF %明显改善 ,同时在哮喘症状控制理想的状态下 ,平喘药物的使用明显减少 (P <0 0 1) ;治疗组和对照组患者治疗前后表达CD +4IFNγ +的细胞百分比无显著变化 (P>0 0 5 ) ;而两组治疗后表达CD +4IL - 4 +细胞百分比均下降 (P <0 0 1) ;并且治疗组较对照组更为显著 (P <0 0 1)。结论　卡介菌多糖核酸能改善轻中度哮喘患者肺功能、减少药物治疗 ,抑制TH2型免疫反应 ,因此可能在轻中度哮喘的治疗中有一定作用。     

甲氰咪胍联用经典治疗支气管哮喘40例

支气管哮喘约占人群中的 1%～ 4%左右 ,经典治疗方法以β2 受体激动剂联用糖皮质激素及氨茶碱为主 ,但我们发现部分支气管哮喘患者使用经典方法难以获得满意疗效 ,且由于使用糖皮质激素及氨茶碱易发生反酸、嗳气、恶心呕吐、腹痛、便血不等程度胃肠道反应。我院自 1998～ 2 0 0 2年在经典治疗方法的基础上 ,联用甲氰咪胍治疗支气管哮喘 40例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择支气管哮喘患者 70例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 40例 ,男性 19例 ,女性 2 1例 ;平均年龄( 40± 13 .2 )岁 ,其中 10～ 15岁 10例 ,…     

喉癌术后并发哮喘的治疗及护理分析

目前 ,喉癌仍以手术治疗为主 ,手术治疗方法也日臻成熟 ,但术后并发症的护理水平尚需进一步提高[1～ 3 ] 。近年 ,我们对本院收治的喉癌术后并发支气管哮喘患者进行了成功的护理 ,加快了患者的康复。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 995年 5月至 1 997年 1 0月施行喉癌切除术 6 8例 ,其中男 46例 ,女 2 2例 ,42～ 71岁 ,病程2～ 1 4个月 ,术前病理活检均为喉鳞状细胞癌 ,术后患者平均 2 1 3ｄ (1 2～42ｄ)出院。喉癌术后支气管哮喘发病情况　6 8例中 7例发生支气管哮喘 ,其中男4例 ,女 3例 ,重症哮喘 2例均为男性。1 2　手术适应证　…     

多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的效果比较

目的 观察多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选择金水区总医院2018年5月至2019年5月收治的92例老年支气管哮喘急性发作患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。观察组给予多索茶碱治疗,对照组给予氨茶碱治疗,比较两组治疗效果、临床症状改善情况及肺功能指标。结果 治疗后,与对照组比较,观察组哮鸣音消失、湿啰音消除、喘息缓解及咳嗽缓解时间短,用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及1 s用力呼吸容积(FEV1)水平高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗总有效率为97. 83%(45/46),高于对照组[82. 61%(38/46)],差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应发生率为4. 35%(2/46),低于对照组[19. 57%(9/46)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 在支气管哮喘急性发作中应用多索茶碱治疗效果较好,可有效缓解老年患者的临床症状,改善肺功能,且不良反应较少,安全性较高。     

CEA测定对肺癌诊断的价值及血清、胸液CEA的相关性的研究

本文旨在探讨血清及胸液ＣＥＡ测定对肺癌诊断的价值及其相关性。1　资料与方法1 1　一般资料　本文肺癌组和对照组共 93例病例均为我院 2 0 0 0年 4至 10月间住院病人。本组 6 3例肺癌病人均经病理证实 ,但尚未进行治疗的首次确诊患者。其中男性 5 0例 ,女性 13例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 8岁。据我国肺癌协作组会议拟定肺癌临床病理分期标准〔1〕Ⅰ期～Ⅱ期 (Ａ) 19例 ,Ⅱ期 (Ｂ)～Ⅳ期 44例。1 2　对照组 30例为非肿瘤患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 11例 ,支气管扩张 5例 ,支气管哮喘 4例 ,老年性肺炎 4例 ,急性支气管炎 3例 ,结核性…