万年青中毒致房室传导阻滞1例

患者女性，63岁，因煎服万年青根后恶心、呕吐1d就诊。患者因外伤后右上肢疼痛煎服万年青根约30g，6h后出现恶心、呕吐，无头晕、黑晾、晕厥，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻。体检：T36．2℃，P50次／min，R20次／min，BP124／74mmHg。神志清，精神软，无唇绀，颈静脉无怒张。心界无扩大，     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

分支型室性心动过速伴异室传出阻滞酷似心房颤动1例

患者男性,48岁,突然胸闷、心悸、头昏7h,晕厥2次。既往无高血压、心脏病史。体检：T37％,P120次／min,R23次／rain,BP100／78mmHg。神志清,精神萎靡,颈静脉稍怒张。心界不扩大,心率约200次／min,律不齐,未闻及病理性杂音。     

D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症2例

1临床资料 1．1病例1患者,女,63岁。主因胸闷、气短2d,于2004年10月18日入院。患者2d前无踢显诱因出现一过性晕厥,后出现活动后气短,渐进静卧时亦有气短,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。既往高血压病40余年。查体：T36．8℃,P90次／min,R30次／min,BP120／60mmHg,神志清,呼吸急促。口唇轻度紫绀,颈静脉未见怒张。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率90次／min,     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检：血压180／120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次／min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示：各导联P波消失,心室率63次／min,QRS波显著宽大畸形,时间为0．24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3．9mV。心电图诊断：窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10．2mmol／L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。     

右侧胸骨旁透声窗诊断A型主动脉夹层1例

病例资料：患者女性,70岁,晕厥6h入院。患者突发晕厥,意识不清,小便失禁,持续数分钟后意识清醒到医院就诊。患者高血压病史1年,无外伤史。入院查体：T36．8℃,HR90次／min,P16次／min,BP110／80mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。其他无异常。超声心动图检查：升主动脉内径约53ram,右侧胸骨旁超声切面可以显示其内可见剥脱内膜回声,降主动脉分为真假两腔。     

酒精中毒致心力衰竭及心脏骤停一例

患者男，62岁。因心慌气促2h，于2000年7月16日下午15：00急诊入院。患者有饮酒史30年，日平均饮白酒200g。入院体检：T36．8℃，P125次／min，R25次／min，BP150／100mmHg(1mmHg=0．133KPa)。醉酒貌，端坐体位，神志清。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射减弱，无发绀，颈软，颈V无怒张。呼吸急促，双肺     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

普罗帕酮中毒致心律失常1例

患者男性，52岁。因服用20片（1000mg）普罗帕酮2h急诊入院。既往体健，否认高血压、冠心病史。体检：T36．8℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。嗜睡状，言语不清。两肺呼吸音低，无干湿哕音，心律齐，心尖部第1心音略减弱，未闻杂音。实验室检查：血清钾4．0mmol／L，钠134．0mmol／L，氯93．2mmol／L，钙2．14mmol／L，镁0．79mmol／L。     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

JR导管代替JL导管行左冠状动脉造影1例

患者男，63岁。因活动后气短伴发作性胸痛20年，加重2个月，诊断为主动脉狭窄，欲行主动脉瓣置换术前行冠脉造影术。查体：P60次／min，BP15／10kPa。神志清，五官(-)，口唇无紫绀，颈动脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心尖搏动不明显，心界向左下扩大，心律齐，心音低，主动脉瓣听诊区闻及4／6级收缩期杂音。肝脾不清，双下肢轻度浮肿。     

重症病毒性心肌炎并发多形性室性心动过速2例报道

[病例1]女，34岁。主因发作性晕厥2h入院。发作时意识不清，伴小便失禁，持续2min左右自行缓解，共发作2次。既往体格健康，1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0、133kPa），心率74／min，呼吸20／min。意识清楚，面色苍白，口唇及四肢无明显发绀，咽部轻度充血，颈静脉无充盈。心界不大，心音低钝，     

动态心电图证实心脏性猝死1例

患者男性，67岁。因胸闷、乏力3天伴持续性胸痛1h入院。胸痛呈进行性加重伴大汗淋漓，但无黑噱、晕厥。而胸闷、乏力无明显诱因，休息后缓解。体检：T36．9℃，P96次／min，R20次／min，BP150／107mmHg。神志清，精神差。心界不大，心率96次／min，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

脾脏妊娠自发性破裂1例报告

患者27岁。因停经35d,左上腹胀痛2h,于2008年2月27日入院。末次月经2008年1月22日。停经后无早孕反应。入院前2h无诱因出现左上腹疼痛,开始呈撕裂样,逐渐转为持续性胀痛,伴头晕、乏力并晕厥1次,无阴道流血。平素月经规律,量中,无痛经史。孕3产1,曾行人工流产2次,5a前剖宫产1胎。入院查体：T36．5℃,P96次／min,血压88／51mmHg。神志清,面色苍白,表情淡漠。     

有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

患者女，40岁。因腹痛伴恶心2d，加重2h入院。体检：T37．2℃，P70次／min，R21次／min，BP110／70mmHg。急性病寄，神智清，全身皮肤无黄染、度疹拉出血点，溅表淋巴第君肿大，心、肺、肝、脾未见异常，肠呜音稍弱。实验室检查：血常规RBC3．5×10^12／L，WBC8．2×10^9／L，NO．64，L0．33，M 0．03。     

多发性硬化症1例报告

患者女,52岁。因右侧上、下肢活动不灵,言语不清1个月,于2009年6月12日入院。2009年5月10日,患者曾因无明显诱因出现右侧上、下肢活动不灵活,言语不清,在我院诊断为脑梗死,行抗血小板等治疗好转出院;出院后其睡眠、饮食、大小便正常,体质量无明显变化。为进一步巩固疗效,患者再次入院。查体：体温36．5℃,脉搏68次／min,呼吸160次／min,血压120／70mmHg。神志清晰,不完全运动性失语;瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力正常,眼球活动自如,眼底检查见视乳头界线清晰,     

高钾血症致起搏器功能障碍1例

患者男性，63岁，因反复胸闷气急16年、复发伴不能平卧3天人院。患者因心房颤动伴心室静止于两年前植入VVI起搏器（起搏参数：基础频率60次／min，电压3．9V，脉宽0．37ms，灵敏度3．0mV，感知及起搏均为单极），长期服用安体舒通及氨苯碟啶等保钾利尿剂。体检：T36℃，P50次／min，R28次／min，BP106／70mmHg。神志清，精神差，端坐呼吸。双下肢水肿。心界扩大，心率48次／min，心律齐，心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。     

动脉瘤破裂并发急性硬脑膜下血肿一例

患者 女，49岁。入院前6h家人发现昏倒于厕所中，意识不清，伴有大、小便失禁。在当地医院行头部CT检查证实为急性硬脑膜下血肿，给予脱水降颅压治疗无明显疗效，病情逐渐加重，于2007年8月14日8时转入首都医科大学宣武医院神经外科。入院时体检：血压140／90mmHg，呼吸16次／min，心率72次／min；昏迷状态，GCS评分7分。