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患者男性,34岁。因反复心悸、晕厥21年,再发晕厥12h入院。每次均在体力活动时发作,伴恶心、呕吐、大小便失禁。临床诊断:晕厥待查。入院体检:BP120/80mmHg。神志清。心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片示心外形正常。心电图(图1A)示A型预激综合征图形。超声心动描记术检查示心房、心室内径正常,室间隔及左心室后壁厚度和活动正常,二尖瓣少量返流。 相似文献
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患者男性,30岁。因反复心悸10余年,再发1h就诊。体检:BP105/75mmHg。心界不大,心率167次/min,可闻及频发期前收缩,未闻及杂音。超声心动描记术检查未见异常。心电图(图1A)示阵发性室上性心动过速,心率167次/min,在QRS波群终末部可见P-波,R-P-间期相似文献
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患者男性,73岁,因胸闷2d伴晕厥1次入院。体格检查:神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促。血压 112/74 mmHg(1mm Hg= 1.33 kPa),心率 200次/min,心界向左扩大,心前区未闻及杂音。心电图(图1)示:心房波难以分析,V2、V3导联似见 F波,QRS波宽大畸形达 0.16 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联呈异常 QS形,V1-V3有异常 Q波,PR间期呈长短交替变化(360ms与260ms),平均心室率200次/min。心电图诊断可能为(1)阵发性室性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞… 相似文献
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患者女性,44岁。两月前因阵发性室上性心动过速来我院行射频导管消融(下称消融)治疗,术后好转出院。近日再次出现阵发性胸闷心悸、头晕等症状而入院,体检:T36.4℃,BP100/70mmHg,P88次/min。心律不齐,心界不大,未闻及病理性杂音。 相似文献
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患者男性,32岁,因反复心悸、胸闷1个月就诊。体检:神志清,精神可,BP125/84mmHg。心率130次/min,心律齐,两肺呼吸音清晰,各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸部x线检查及超声心动描记术检查未见异常。心电图(图1A)示: 相似文献
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患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1~V6导联向上 ,Ⅲ、a… 相似文献
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顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别(2) 总被引:1,自引:1,他引:0
例2 患者女性,29岁.阵发性胸闷、心悸2年余.突发突止,每次发作持续数分钟至数小时不等,因近1个月发作次数增多入院.体检:T 36.3℃,P 80次/ min,R 19次 / min,BP 120 / 75mmHg.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.心电图显示B型心室预激.行X线胸片、超声心动描记术检查均未发现明显异常. 相似文献
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患者男性,66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等,可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检:BPl50/90mmHg,P76次/min。心界向左扩大,心率76次/min。心律不齐,可闻及期前收缩,主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变,左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断:高血压心脏病。常规12导联心电图(图略)示窦性心律,P波稍宽大伴有切迹,心率76次/min,偶见房性期前收缩,左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律,频发房性期前收缩506次/24h,室性期前收缩310次/24h。 相似文献
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分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解(具体不详)。体检:血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图(图1、2)示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断:阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示:窦性心律,心率75次/ min,广泛导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6)T波倒置。 相似文献
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患者女性,15岁。因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0.2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院。体检:一般情况好,BP120/80mmHg,心率157次/分,心律齐,未闻及心脏杂音,X线胸片、心脏超声检查,未发现器质性心脏病。图1:为发作时12导联同步心电图描记。可见P波(箭头处),R—R间距规则157次/分,QRS波时间为0.12s,QRS波呈右束支传导阻滞,P波与R波无传导关系,电轴左偏。临床拟诊阵发性室上性心动过速(PSVT),经治疗后无效,随即作心脏电生理检查。食管导联心电图检查,证实P波与QRS波完全无关,呈完全房室分离,心电图诊断:特发性室性心动过速(IVT)。 相似文献
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患男,33岁。诉心前区闷疼,阵发性心悸、以夜间为甚。查体:T36.4℃,P50次/min,R20次/min,BP110/80mmHg。心律不齐,心音有力,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。体表ECC诊断:①窦性心动过缓;②心电轴正常;③早期复极综合症。 相似文献
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患者女性,38岁。阵发性胸闷,心悸伴头晕或晕厥2月余,每次发作后即来院检查:血压96/60mmHg,听诊心肺无异常,常规心电图正常:X线胸透,实验室检查及超声心动图均未见明显:晕常。行24h DCG监测。14:24分患者坐在沙发上看书时突然感到胸闷、气促头晕,经5min.症状自行缓解,其余时间无不适感。DCG分析可见(图1)14:24:22分在规整的90次/min窦性心律中, 相似文献
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慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速的另一常见类型,有时在体表心电图不易与顺向性房室折返性心动过速(AVRT)鉴别。了解慢快型AVNRT的诱发和终止方式及其电生理特征,在与AVRT的诊断及鉴别诊断方面有着重要的临床意义。 相似文献
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患者,男,33岁。反复发作心悸15年,近1周频繁发作入院。体检未发现异常,常规心电图可见房性期前收缩,偶有未下传,动态心电图(图1)记录到一段长RP-和P-R间期的心律,RP-360ms>P-R300ms,心室率85次/min,R-R之间可见P-波,随后发生1次房性期前收缩诱出室上性心动过速,前4个QRS波呈室内差异性传导,HR171次/min,CM1的QRS波终末部可见伪“r′”波。食管电生理检查采用程控期前刺激,步长-10ms,用S1S2400ms、S2S3380ms程扫,当S2S3进入290ms时,S3R3由280ms跃增至380ms,骤增100ms,房室传导曲线跳跃中断,诱出长RP-和长P-R间期的心电图形(图2… 相似文献