起搏心电图中的房室间期（1）

双腔起搏器及三腔起搏器的计时间期中有一个重要参数—一房室间期（也称房室延迟）。房室间期是心房事件与心室刺激脉冲之间的问期,是起搏器设定的房室传导时间,与自主心律中的P—R间期相当。房室间期分为感知和起搏两种,前者为心房感知事件与心室起搏脉冲的间期,     

如何分析起搏心电图的房室间期

起搏心电图的起搏的房室间期(PAV)和感知的房室间期(SAV)间期并不是固定不变的,在心房感知功能不良、频率适应性AV延迟、AV滞后、心室安全起搏、非竞争性心房起搏、心室自动测阈值、起搏器特殊的程控模式、心室起搏管理等情况下,实际的PAV和SAV间期可能和程控值不同。随着起搏器现代功能的日益增多,多数情况下PAV和SAV间期和程控值不同并不是起搏器功能障碍,而是起搏器的特殊功能在发挥作用。     

双腔心脏起搏时房室间期与血流动力学关系的研究现状

双腔心脏起搏时房室间期与血流动力学关系的研究现状解放军总医院心内科杨曙光综述王思让审校双腔心脏起搏时房室间期（ＡＶＩｎｔｅｒｖａｌ，ＡＶ间期）的长短与起搏的血流动力学效应关系密切，因此，双腔起搏时选择合适的ＡＶ间期有重要的临床意义。本文简要综述国外有...     

动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图分析

目的：探讨动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图改变。方法对44例动态心电图PR间期不固定患者进行回顾性分析。结果不典型二度房室阻滞莫氏I型现象揭示房室结双径路的发生率最高，以心动过缓及夜间为主，室性早搏次之。结论慢径路传导所致的过度延长PR间期影响心脏的电和机械活动匹配或房室同步，长时间将导致患者心功能不全，动态心电图报告需加以强调。     

不同房室间期对右室起搏比例影响的研究

目的：研究不同AV间期对右室起搏比例的影响,并探讨如何进一步进行AV间期的优化。方法：2012年9月至2015年12月,入选在我院接受圣犹达双腔起搏器植入患者,根据病因,分为“病窦综合征（SSS）”及“房室传导阻滞(AVB)”组。所有患者为DDD起搏模式,植入时默认AV间期PV/AV：150/170ms（5286型）及150/200ms（5816、5826型）;植入两个月后,AV间期设为PV/AV：325/350ms;植入4个月后,打开自动自主传导搜索功能（5286型）及VIPTM功能（5816、5826型）,PV/AV按照5286型起搏器固定参数设置,即每间隔5分钟搜索3个心动周期,并设置搜索时间120ms。每次随访时记录心室起搏比例,以秩和检验比较不同设置对起搏比例的影响。结果： SSS组入选38例,AVB组入选41例。SSS组一例患者因持续性心房颤动终止研究。两组患者中,默认设置、最长AV间期设置及自主传导搜索设置时起搏比例中位数分别为：37% 、3%、5%（SSS组）,83%、50%、54%（AVB组）三种设置间差异存在显著性（P<0.05）,从数值上看,SSS组差异更显著。结论：可以通过延长AV间期减少右室起搏,但对起搏器治疗患者,首先推荐个体化设置。     

房室阻滞的心电图诊断热点

房室阻滞是指房室传导系统某个部位的传导时间异常延长，激动自心房向心室传布的过程中，传导速度延缓、部分甚至全部激动不能下传的现象，它是最常见的心脏传导阻滞。本期为房室阻滞专题，各位专家就当前房室阻滞的心电图诊断热点作了精辟的论述，甄别含糊不清的问题，为读者拔迷雾、去疑团、得真谛，提高房室阻滞心电图诊断及分析水平。     

解析起搏心电图新理念:起搏逸搏间期

<正>在1958年第一台人工心脏起搏器在瑞典卡洛琳斯卡医院成功植入人体的同时,第一份永久起搏器心电图也问世了(图1),故起搏心电图的历史已近60年。60年来,起搏技术一直处于高速发展中,各种新型起搏器不断涌现,大量起搏新功能层出不穷,此外,还衍生出ICD和CRT技术等。而起搏心电图也毫不逊色,疾速发展。至今,众多的起搏新技术让人目不暇接,与此同步,起搏心电图的各种专著与图谱也是琳琅满目。     

多普勒超声心动图在双腔心脏起搏最佳房室间期设置中的应用价值

目的 :探讨多普勒超声心动图在双腔心脏起搏最佳房室间期设置中的应用价值。方法 :19例患有完全性房室传导阻滞并植入永久性双腔心脏起搏器的患者 ,程控房室间期从 90ms逐渐递增至 2 5 0ms ,每次递增量 2 0ms ,脉冲多普勒测量不同房室间期时每搏量和二尖瓣血流频谱的变化。结果 :每搏量最大时的最佳房室间期为 (16 8.9± 15 .6 )ms ,二尖瓣血流频谱的A波终末与二尖瓣叶完全关闭信号同步时的房室间期为 (178.4±2 3.4 )ms ,两者之间存在良好的线性回归关系 (Y =86 .2± 0 .5X ,r =0 .70 ,SEE =11.5 ,P <0 .0 1)。结论 :多普勒超声可以对双腔心脏起搏时的最佳房室间期作出准确地选择 ,并且具有无创、可重复和简便易行的特点。     

DDD起搏心电图类房室结功能的几种表现形式

正常功能的房室结可将一定频率的室上性激动1：1下传到心室,室上性激动超过一定频率时,房室结可出现生理性递减性传导,出现文氏或2：1下传,严重病变时,还可在房室结发生三度房室传导阻滞（AVB）,引起室上性激动与心室自搏性心律呈完全分离状态,DDD起搏器类房室结功能也有上述几种相似的工作模式。收集我院DDD起搏心电图54例,将其中几种类房室结功能的起搏心电图加以探讨,其目的是加深对其理解,更好地应用起搏心电图诊断起搏器功能。     

PR间期过度延长综合征起搏治疗2例

例1患者男、42岁,主因"间断心悸、胸闷、气短2年余,加重1周"收住院。患者于10年前受凉后出现心悸、胸闷、气短,曾诊断为"病毒性心肌炎,一度+二度Ⅰ型房室阻滞",经住院治疗(应用心宝、盐酸曲美他嗪、辅酶Q10胶囊)好转。近2年出现发作性胸闷、心悸、气短,多于劳累后发作,发作时心     

不同方式、不同房室间期起搏对心脏射血与充盈的影响

应用多普勒超声心动图对11例病人进行了心房同步、房室顺序、心室按需三种方式起搏以及房室顺序起搏时房室间期分别为100,150,200,250ms时的心功能变化比较。结果表明:心房同步、房室顺序起搏时,心排指数分别较心室按需起搏增加37.1％、36.2％。房室顺序起搏的房室问期延长时,E峰的峰值流速、时间速度积分值降低,A峰的时间速度积分值增高。其原因是由于房室间期延长时,心房收缩人为提前,使A峰血流与E峰血流重叠所致,故而在估价心室舒张功能时应加以区别。     

起搏治疗PR间期显著延长1例

患者男、77岁,因反复心悸、气短2月入院,发病时有轻度喘憋,无明显胸闷、胸痛,平素常感乏力,偶有头晕。既往有高血压、高脂血症及脑梗塞病史,服用阿司匹林、氨氯地平、厄贝沙坦及阿托伐他汀治疗。否认冠心病病史,不吸烟。入院查体：血压150/90mmHg（1mmHg=0.1133kPa）,呼吸22次/分,神志清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率55bpm,心律齐,     

起搏源性房室结双径或多径路室房传导：附五例报告

通过对５例安置人工心脏起搏器患者的心室起搏电图现象分析，发现有如下特征：（１）当心室起搏出现逆行Ｐ波时，ＲＰ＾－间期长度有两种或两种以上，相邻两个ＲＰ＾－差值≥６０ｍｓ；（２）ＲＰ＾－突然净增６０ｍｓ或达到２５０ｍｓ（不作房室结内匿性折返解释     

体表心电图在双腔起搏器房室传导间期最佳化中的价值

目的:探讨置入了双腔起搏器的患者,在随访时,根据体表心电图P波宽度调节房室传导间期(AV间期)对血流动力学的影响。方法:因高度或Ⅲ度房室传导阻滞而安装美墩力SD303双腔起搏器的患者31例。测量患者体表心电图自身P波宽度,和(或)心房起搏脉冲至起搏的P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,分别设定双腔起搏器的感知AV间期和起搏AV间期。使用多普勒超声仪,分别在出厂常规设置的AV间期和根据体表心电图优化的AV间期设定值,进行超声检查。结果:经体表心电图调整AV间期后的左室每搏量、左室舒张末期容量和左室射血分数、左室充盈时间、二尖瓣血流速度时间积分,均高于常规出厂设置的AV间期,前三者差异显著(P<0.05)。结论:根据体表心电图中P波宽度的变化来调节AV间期,不但能获得良好的血流动力学效果,且由于其简单易行,而具有广泛的临床实用价值。     

动态心电图中的房室结内双径路

房室结内顺向性双径路在动态心电图检查时常可见到,多为正常生理现象.因此,有必要与一些严重的房室传导阻滞相鉴别.房室结内双径路分为快径路(FP)和慢径路(SP).快径路的传导速度快,但有效不应期(ERP)长,慢径路则反之,两者构成功能性纵向分离.