子宫颈癌放疗效果—用排列线源大剂量腔内照射

子宫颈癌治疗基本上是腔内照射+外照射,腔内照射可分小剂量和大剂量腔内照射,线源配置可分子宫腔内线源及阴道线源,作者应用阵列线源(Linear source arrangement)大剂量腔内照射对339例子宫颈癌作了观察。照射方法为外照射并用腔内照射,外照射结束后进行腔内照射。外照射剂量为40～50Gy/16～28f,腔内剂量为20～40Gy/4～8f。339例5年生存率为51.4%,其中Ⅰ期     

局部晚期宫颈癌高剂量率腔内照射失败与生存的类型

从1978年～1985年对71例Ⅲ和Ⅳ_a宫颈癌作了腔内高剂量率照射。年龄37～79岁,平均61.8岁。按FIGO分期Ⅲa 7例,Ⅲb46例,Ⅳa18例。鳞癌68例,腺癌2例(Ⅲb),腺鳞癌1例(Ⅲb)。所有Ⅲ期与18例Ⅳa中的13例用外照射与腔内照射,Ⅳa中5例单给外照射,照射后如肿瘤还大则给腔内照射。外照射用10MV直线加速器,源轴距100cm,前后野,上迄L_5上缘,下至闭孔下缘(当阴道侵犯则按肿瘤范围定),则缘超过盆骨最宽直径2cm,剂量39.6～70Gy(平均47.2Gy),46例外照射时中央屏蔽,剂量10～20Gy(平均17.8Gy)。     

胆管癌~(192)lr线源胆管腔内照射的经验

作者应用~(192)Ir源胆管内照射治疗3例胆管癌,将线源留置在前端为盲端的导管内,把此导管经皮经肝插入胆管内腔,~(192)Ir线源腔内照射剂量目前尚无最佳剂量标准,作者考虑到胆管癌对放疗敏感性低,采用距线源5mm处30Gy腔内照射及30Gy外部照射。对腔内照射的适应证尚无定论,Prempree等认为胆管癌小于1.5cm时只腔内照射,大于1.5cm则并用外照射。一般胆管癌发现时多为进行性癌,一般认为腔内照射并外照射者比单纯外照射平均生存期延长,并用腔内照射者平均生存月数为15个月,2年生存率为25%。单纯外照射平均生存     

膀胱表浅癌体外与腔内联合治疗

膀胱表浅性癌的治疗一般经尿道切除,再向腔内注入抗癌药预防复发。非浸润性膀胱癌外照射65～70Gy的根治率可达47%左右。高剂量放疗的后遗症主要是膀胱功能障碍。如果外照射与腔内照射联合,是提高疗效和降低膀胱损伤的好办法。作者收治15例膀胱表浅,11例为膀胱腔内注入抗癌药复发者,4例未进行过治疗。病理学细胞分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。外照射用60钴或直线加速器X线,前后2野对穿照射,总量     

肺癌放射治疗效果

作者对130例原发性肺癌放射治疗效果作了研究。采用10MVX线对原发灶及肺门淋巴结进行照射,有肺门淋巴结转移者照射范围应包括纵隔淋巴结。照射剂量1.～2.0Gy/次,5次/周均等照射,总剂量为60～80Gy。组织分型上,鳞癌53例,腺癌48例,小细胞癌16例,大细胞癌4例,不明者9例。临床上Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,Ⅲ期28例,Ⅳ期74例。其中进行性病例(Ⅲ+Ⅳ期)占78.5%(102/130)。5年生存率Ⅰ期0%,Ⅱ期33.3%、Ⅲ期     

对食管癌放疗并用化疗的一次性效果的探讨

作者对22例食管癌放疗并用化疗的一次性效果作了分析。单纯外照射者15例,其中10例照射剂量为60Gy以上,外照射十腔内照射7例。一般外照射剂量为10MV X线,2.0～2.5Gy/次,4次/周。并用腔内照射者给予50～55Gy照射后再追加10～20Gy腔内照射。化疗应用Cisplatin(CDDP),Methotrexate(MTX)及Replomycin(PEP),于放疗前、40Gy前后及放疗后分别给药。只服药1次者13例,2次者8例,3次者1例。治疗结束时     

舌癌放射治疗后下颌骨损伤的X线改变

头颈部恶性肿瘤,尤其是舌癌的放射治疗,为保存其机能及形态。多采用组织内照射。作者对133例放疗后颌骨损伤的X线改变作了研究。其中94例并用外照射。组织内照射采用镭针或Ir发夹针形线源。总剂量70Gy。外照射用钴60γ线,剂量为30Gy。133例五年累及生存率和局部累积抑制率为86%。对于X线改变,并用外照射者2年累积非发现率为52%,5年累及非发现率为30%。单纯内照射者2年累积非发现率为81%,5年累及非发现率为70%。放射治疗后颌骨损伤主要是骨质暴露,并用外照射者发生率比单纯内照射高,2年发生率24%,5年发生率55%。但X线改变发现时期与发生率未必与骨质暴露时期与发生率一致。照射开始前多数为有     

局部使用二甲亚砜预防膀胱和直肠放射损伤

作者拟通过局部使用二甲亚砜找出一种预防宫颈癌病人的膀胱和直肠放射损伤的方法。对象为81例施行放疗的宫颈癌病人。其中Ⅰ期18例,Ⅱ期50例,Ⅲ期13例。使用Pokyc 治疗机或电子直线加速器,以两个相对照射进行外照射,并利用成型铅块档野。外照射法次B 点的每次吸收剂量为1.8～2Gy,总量为26～40Gy。腔内照射使用AGAT-B装置,每周一次,两点每次吸收剂量为7Gy,总量为35～49Gy。22例病人,在每次腔内照射前的60～80分钟向膀胱和直肠注入10ml10%的二甲亚砜等渗液。22例宫颈癌病人在综合性放疗的同时使用了     

口腔肿瘤放射治疗后的并发症

作者分析口腔扁平细胞癌165例放射治疗结果,其中舌癌85,口底粘膜癌80例。Ⅰ期癌43例,Ⅱ期87例,Ⅲ期35例。单独组织内照射50例,组织内照射联合远距γ线疗法115例。组织内照射用~(252)Cf放射源79例,用~(60)C080例。单独组织内照射总局灶剂量60～70Gy,联合放疗70～80Gy并附加外照射剂量40～44Gy。发生放射性并发症35例(21.2%),放疗结束后5～12月发生27例,1～1.58例。放射性舌溃疡14例,口底粘膜溃疡11例,下颌骨髓炎10例。单独组织内放疗引起的损害6例(12%),联合放疗引起29例(25.2%)。放射性损害分为3     

食管癌腔内放疗进展

随着高剂量率后装治疗机的问世,腔内放疗已成为食管癌放射治疗的主要组成部份。现在大多数人采用先外照射再加腔内照射的治疗方式,究竟外照射与腔内照射谁先谁后,还是同期进行,会使临床治疗效果好一些,目前尚无资料说明。外照射与腔内照射的最佳剂量分配,腔内照射的总剂量,单次剂量及间隔时间各家报道也不一,现将国外近年来的一些观点综述如下。     

宫颈癌外照射加高剂量率后装的治疗结果

1978年～1986年,作者采用外照射加高剂量率后装治疗220例宫颈癌病人。发病年龄34岁～78岁,中位年龄64岁。Ⅰ期19人(Ⅰ_a=4,Ⅰ_b=15),Ⅱ期125人(Ⅱ_a=18,Ⅱ_b=107),Ⅲ期58人(Ⅲ_a=8,Ⅲ_b=50),Ⅳ期18人。外照射采用10-MV X线,SSD100cm,前后对穿照射。照射野上界在第5腰椎上缘,下界平闭孔,两侧超出骨盆外2 cm。每日剂量1.8～2.0Gy,5次/周。后装采用高剂量率后装系统,源强2～3 Ci。2个阴道及1个宫腔     

直肠癌术前大剂量腔内照射的研究

直肠癌中对放射线治疗有抵抗者为腺癌,一次大剂量照射对腺癌效果较好,但副作用较大。术前应用20～60Gy的剂量照射比单独手术效果好。作者应用大剂量腔内照射对6例直肠癌作了研究,其中男5例,女1例。平均年龄57岁,临床分期Ⅱ期4例,Ⅰ、Ⅳ期各1例。肿瘤组织均为腺癌,高分化型5例,未分化型1例。结果发现,当照射剂量为50Gy以上时(例3～6)大体标本上见肿瘤边缘隆起部变平坦,溃疡面缩小。当照射剂量为16Gy     

正常颅盖骨骨髓转化年龄分布的MRI研究

目的 采用3.0 T MR T1WI探讨正常颅盖骨骨髓转化年龄分布方式.方法 对360例行头部3.0 T MR平扫未见异常及临床、实验室检查和随诊观察正常者作为研究对象,按年龄顺序依次分为<1、1～2、3～5、6～14、15～29、30～49、≥50岁绀,共7个年龄组,选择正中及旁欠状面T1WI进行定量、定性分析,根据不同颅盖骨板障厚度、信号分布特点,进行颅盖骨骨髓MRI分型.年龄与分型间相关性比较采用线性相关x2检验.结果 正常颅盖骨骨髓T1WI分为4型:(1)正常颅盖骨骨髓Ⅰ型115例,其中Ⅰ a型47例,平均板障厚度(h)为(1.24±0.31)mm;Ⅰ b型68例,h为(1.76±0.37)mm;Ⅱ型57例,h为(2.78±0.69)mm;Ⅲ型148例,其中Ⅲa型18例,h为(2.33±0.65)mm;Ⅲb型88例,h为(4.01±0.86)mm;Ⅲ c型42例,h为(4.31±0.73)mm;Ⅳ型40例,其中Ⅳa型25例,h为(5.17±1.02)mm;Ⅳb型15例,h为(5.85±1.45)mm.(2)<1岁组40例,Ⅰ a型20例,Ⅰ b型20例,h为(1.47±0.42)mm;1～2岁组40例,Ⅰ a型16例,Ⅰ b型18例,Ⅱ型6例,h为(1.68±0.52)mm;3～5岁组40例,Ⅰ a型8例,Ⅰ b型18例,Ⅱ型14例,h为(1.84±0.73)mm;6～14岁组60例,Ⅰ a型3例,Ⅰ b型12例,Ⅱ型27例,Ⅲa型0例,Ⅲb型12例,Ⅲc型6例,h为(2.92±1.00)mm;15～29岁组60例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例,Ⅲb型27例,Ⅲc型15例,Ⅳa型6例,h为(3.95±0.97)mm;30～49岁组60例,Ⅱ型3例,Ⅲa型7例,Ⅲb型29例,Ⅲc型15例,Ⅳa型3例,Ⅳb型3例,h为(4.30±1.35)mm;≥50岁组,Ⅲa型6例,Ⅲb型20例,Ⅲ c型6例,Ⅳa型16例,Ⅳb型12例,h为(4.51±1.40)mm.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的年龄组与分型间呈线性相关性(x2=266.36,P<0.01),即随着年龄增长,颅盖骨骨髓南Ⅰ型向Ⅳ型转变.结论 3.0 T MR T1WI正常颅盖骨骨髓转化年龄分布方式具有特征性规律,随年龄增加,颅盖骨骨髓逐渐由Ⅰ型向Ⅳ型转变.     

~(252)锎中子近距离治疗,顺铂、氟脲嘧啶辅助化疗和加速超分割放疗晚期宫颈癌

~(252)锎中子腔内近距离治疗宫颈癌非常有效,而且并发症少。作者1985年曾报道~(252)锎中子结合光子外照射治疗宫颈癌的5年生存率,其中Ⅲ_B期为54.9％,Ⅳ_A期为20％。作者进一步研究了~(252)锎中子结合化疗和加速超分割照射治疗晚期宫颈癌的可行性及其毒副作用,于1994年报道了他们的试验结果。具体方法如下:采用~(252)锎中子腔内照射,辅以CDDP、5-FU化疗和加速超分割放疗,治疗11例晚     

宫颈癌高剂量率腔内近距离治疗直肠晚期并发症

作者从1983～1989年,对284例宫颈癌作了高剂量率腔内近距离治疗(HDR—ICR),其中31例在别处作外照射而除外,余下253例作为分析的对象。年龄24～88岁(平均65岁),按FIGO分期,0期6例,Ⅰ_A 4例,Ⅰ_B 14例,Ⅱ_A 4例,Ⅱ_B 68例,Ⅲ_A 3例,Ⅲ_B 128例,Ⅳ_A 14例,Ⅳ_B 13例。鳞癌243例(96％),腺癌7例(3％),腺鳞癌3例(1％)。随访至少4年或至死亡。 放疗法:0及I_A者单纯作ICR,余作ICR与外照射联合。外照射用10MV直线加速器,前后对穿野,上缘在L_(4～5)间,下缘到闭孔中份,侧缘超出骨盆最宽点至少1cm,每日中线平面剂量1.8～2Gy,平均总     

宫颈癌放疗严重合并症的分析

作者分析了从1967,1～1974,12月在美国M.D.Anderson医院放射治疗的宫颈癌254例(其中Ⅰ_B 200例,Ⅱ_A50例,Ⅱ_B4例)中发生严重合并症的原因。治疗方法为采用Fletcher-Suit后装宫腔管和阴道镭置器进行腔内镭疗(个别病人使用的是阴道柱和宫腔管)。宫旁或全盆外照射采用22MeV或25MeV光子。在宫旁照射时中心遮挡4 cm。宫旁外照射的剂量为在髂外淋巴结处加上腔内镭的剂量共达5,000～5,500拉德。有的病人采用了全盆2.000拉德外照射,这时宫旁外照射不超过2,000拉德,在未行全盆外照射者,宫旁外照射不超过4,000拉德。病人以前如果有过盆腔炎症、盆腔手术史等情     

1.5 T磁共振成像系统平扫联合扩散加权成像在 宫颈癌临床分期中应用价值

目的探讨1.5T磁共振成像(MRI)平扫+扩散加权成像(DWI)在宫颈癌临床分期中的应用价值。方法选取自2015年7月至2018年7月江汉大学附属医院武汉市第六医院收治的128例宫颈癌患者为观察组,另选取同期在我院体检的32例健康者为健康组。观察两组研究对象的MRI影像学资料,比较正常宫颈与癌组织、不同病理分期宫颈癌影像学指标值,同时分析宫颈癌患者病理诊断结果与MRI平扫、MRI平扫+DWI诊断结果的差异。结果观察组患者表观扩散系数(ADC)显著低于健康组,指数化表观扩散系数(eADC)显著高于健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌Ⅱa期、Ⅱb期及Ⅲ+Ⅳ期患者ADC值显著高于Ⅰb期;宫颈癌Ⅲ+Ⅳ期患者ADC值显著高于Ⅱa期、Ⅱb期;宫颈癌Ⅱa期、Ⅱb期及Ⅲ+Ⅳ期eADC值显著低于Ⅰb期;宫颈癌Ⅱb期和Ⅲ+Ⅳ期eADC值显著低于Ⅱa期;宫颈癌Ⅲ+Ⅳ期eADC值显著低于Ⅱb期,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫+DWI用于宫颈癌分期诊断的准确率略高于MRI平扫,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.5T MRI平扫+DWI用于宫颈癌临床分期诊断准确性更高,且更有助于鉴别诊断正常宫颈和宫颈癌组织。     

Budd-Chiari综合征血管病变的分型与临床研究

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的病变特点及合理分型.方法对来自5个BCS高发地区并按统一方案确诊的412例BCS患者的血管造影等影像学检查结果及临床资料进行统计学分析.结果将BCS分为单纯肝静脉病变(Ⅰ型)、下腔静脉(IVC)膜性病变(Ⅱ型)、IVC膜性病变伴远端腔内血栓形成(Ⅲ型)和IVC节段性病变(Ⅳ型)4种类型,并将Ⅰ型分为局限型和弥漫型,将Ⅱ～Ⅳ型各分为伴有和不伴有1支以上肝静脉开放的8种亚型.根据该方案分型Ⅰ型49例,占11.9%;Ⅱ型208例,占50.5%;Ⅲ型19例,占4.6%;Ⅳ型136例,占33.0%.4组患者间平均发病年龄无显著性意义(F=1.63,P>0.05).但平均病程有明显不同I型短于其他3型(P<0.05);Ⅳ型长于Ⅱ型(q=4.33,P<0.05)和I型(q=6.36,P<0.05);而Ⅱa与Ⅱb及Ⅳa与Ⅳb型之间的平均病程比较无显著性意义(P>0.05).结论 (1)伴有1支或1支以上肝静脉开放的IVC膜性阻塞性病变(Ⅱa型)是该组BCS的主要类型.(2)BCS血管病变的各种类型考虑是一由狭窄到闭塞、由膜性向节段性病变逐渐发展演化的过程,尤其是Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病变是整个疾病进展过程中具有因果关系的不同阶段.(3)再分型方案对BCS治疗方法的选择和预后的评价具有指导意义.     

OK-432/IL-2对Lewis肺癌的抑制作用

OK-432/IL-2治疗60只C_(57),BL/6 小鼠体内移植性路易氏肺癌(Lewis lung cancer,LLC).实验结果如下:①治疗前15d中,Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ组肿瘤直径始终小于Ⅰ、Ⅱ组,P<0.01,在>15d的治疗过程中,各组肿瘤直径趋于一致.②第15dⅠ、Ⅱ两组肿瘤重量明显大于 Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ组,P<0、05.③Ⅰ、Ⅱ两组的肺转移瘤发生较Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ组早,且前者转移灶数目较后者多,P<0.01.④15 d或 20 d,Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ组的NK细胞活性及淋转刺激指数(SI)均高于 Ⅰ、Ⅱ组,P<0.01.     

膀胱癌的放射治疗

膀胱的恶性肿瘤中移行细胞癌占大多数,其有较高的放射敏感性。如能用放射根治病变的话,则保存了膀胱的形态,机能。目前的放疗方法有高能射线外照射,小线源腔内照射,组织内照射,开创照射,术前,术后,与化疗、热疗、放射增敏剂合并使用等,本文报告了日本国立癌中心放射治疗科15年内收治的99例的结果,并对各种方法进行讨论研究。治疗结果:99例病人中T_1 38例,T_2 24,T_3 22,