后腹腔镜根治性肾癌切除术的配合及护理

自从1991年Clayman等介绍后腹腔镜下行肾切除术以来，由于其对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点，腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛，我院2005年8月-2007年8月对20例肾癌病人实施后腹腔镜根治性肾癌切除术取得了较好的效果，现将手术配合要点介绍如下。     

腹腔镜下肝脏部分切除的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、病人痛苦少、术后并发症少等优点。腹腔镜在肝胆外科的应用越来越广泛，腹腔镜下肝脏部分切除术是近几年发展起来的一项微创外科新技术，由于此类手术难度大，国内报道也比较少，我院于2007年2-3月实施2例腹腔镜下肝脏部分切除术，取得了较好的效果，现将手术配合的要点介绍如下。[第一段]     

腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术100例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除的疗效。方法将近两年来住院的166例卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和传统手术组，对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果腹腔镜手术组手术时间与传统手术组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；腹腔镜手术组中失血量、术后病率和住院日比较明显少与传统手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜对机体内环境干扰少，在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全，术中出血少，术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，临床应用前景广阔。     

腹腔镜结直肠切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠切除术的可行性，及其优势和不足。方法对2001年7月-2002年8月期间施行的32例腹腔镜结直肠切除术进行回顾性分析，并将同期的33例开腹结直肠切除术作对照，比较手术时间、术中出血、手术范围、术后恢复及手术并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间较长，术中出血少，手术并发症少，术后恢复快。在切除范围，清扫淋巴结数目，术后住院天数等方面两组间无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在技术上能达到开腹手术的效果。     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附15例报告及与同期开放手术比较）

自１９９７ 年１ 月～１９９９ 年４ 月，手术单纯行肾囊肿去顶减压术共４１ 例，其中后腹腔镜手术１５ 例，开放手术２６ 例，手术全部成功，未出现并发症。后腹腔镜手术组与开放手术组相比，具有创伤小、术后住院天数短、引流量少、镇痛药用量少等优点，有望成为肾囊肿去顶减压术的首选方法，替代传统开放手术     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法：病例选择住院病人，分为腹腔镜手术组和开腹手术组，两组病人均为40例。两组病人通过手术时间、术中出血量、术后体温、术后肛门排气时间、术后拆线时间、住院天数、术后镇痛用药情况、并发症、复发率进行比较。结果：腹腔镜手术组术中出血少、术后发热率低、术后肛门排气时间短、住院天数少、术后镇痛用药少、术后不需拆线。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁疤痕小及并发症少等优点，是一种安全、有效且可行的手术方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤核除术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除术的手术适应证、禁忌证、手术技巧、手术效果及术后并发症。方法 对该院2002-年1月～2005年6月于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术的40例病例作回顾性分析。结果 共核除肌瘤54个。单发肌瘤36例，多发肌瘤4例。镜下缝合38例，未缝合2例。手术时间、出血量与肌瘤的大小、个数成正比。术后平均住院时间4d，1例术后出现发热。结论 浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7cm，于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术效果好，手术时间短，出血少，并发症少。     

非气腹后腹腔镜与常规腹腔镜手术 治疗肾囊肿的疗效比较

目的 探讨非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的治疗效果及临床价值。方法 选取2008年1月-2012年3月于该院就诊的28例肾囊肿患者，将其半随机分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者有11例，对照组患者有17例，研究组患者采用非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿，而对照组患者采用常规腹腔镜手术治疗肾囊肿。对比两组患者术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、并发症及复发情况等。结果 研究组比对照组手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，且差异有显著性，两组的引流管拔除时间、术后复发情况比较差异无显著性。结论 非气腹后腹腔镜可有效治疗肾囊肿，且较常规腹腔镜手术具有时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优点，具有重要的临床价值。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

后腹腔镜下肾上腺手术术中的配合

经后腹膜途径腹腔镜下肾上腺切除手术，具有创伤小、切口小、出血少、术中操作精细、术后疼痛轻、康复快，安全可靠，对腹腔干扰小，并发症少等优点，比开放手术更容易让病人接受，而手术的成功有赖于优质的护理配合。我院泌尿外科从1996年7月-2006年8月开展后腹腔镜下肾上腺手术127例，全部取得良好的手术效果，现报告如下。[第一段]     

妇科腹腔镜手术的护理

随着医学技术的发展，高科技妇科微创术一腹腔镜手术正逐步应用于临床，妇科腹腔镜手术是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才进行的妇科手术简单化，具有手术创口小、术中出血少、术后痛苦小、并发症少、瘢痕小、恢复快及住院时间短等优点，提高了手术后患者的生活质量。越来越受到患者的欢迎。腹腔镜手术与普通开腹手术方式不同，     

腹腔镜下手术治疗附件良性疾患150例临床分析

目的 探讨应用腹腔镜治疗附件良性疾患的效果。方法 我院自2002年10月至2004年10月间需手术治疗的附件良性疾患共150例与剖腹手术对照比较，观察手术的效果及并发症等情况。结果 腹腔镜下手术组与剖腹手术对照组比较，术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间有显著性差异（P〈0．01）。结论 腹腔镜下手术对患者损伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。     

妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析

摘 要 目的 评价妊娠期腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 将2001年3月至2006年9月南方医院妇科妊娠期腹腔镜手术11例作为研究组，同期开腹手术12例作为对照组，比较分析两组围手术期情况及其临床结局。结果 两组在肠功能恢复时间、出血量和术后住院时间方面差异有显著性（P<0.05），手术时间方面无显著性差异（P > 0.05）。两组无一例发生术后流产。结论 在正确掌握妊娠期手术指征的前提下，妊娠期腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点，值的临床推广和应用。     

腹腔镜下直肠癌切除术的手术配合

目的：探讨应用腹腔镜下直肠癌切除术的手术配合。方法对23例腹腔镜下直肠癌切除术患者术前做好心理护理和手术准备，术中密切配合。术后做好器械保养。结果23例均顺利完成手术，无一例中转开腹。结论腹腔镜手术具有手术创伤小、术中出血少、视野清晰，术后疼痛轻、患者痛苦少、肠梗阻发生率低等优点，配合有效护理，可提高手术安全性和有效性。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后患者护理

腹腔镜妇科肿瘤切除手术是妇科手术的一大进步．它具有创伤小、盆腔粘连形成少、术后恢复快的优点。子宫切除术是妇科疾病常用治疗方法，最初子宫切除需开腹完成．后经医学发展由腹腔镜完成，但因较大子宫切除，腹腔镜又有一定局限性，近两年来腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，日益受到重视，它不仅手术时间短，术中出血少，而且术后恢复快，我科自2004年开展以来，临床效果满意，受到患者的信赖。现将我科积累的护理经验介绍如下。     

低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 回顾分析2年多对81例妇科疾病应用低压力气腹进行腹腔镜手术治疗的经验。结果 81例均成功地实施了腹腔镜手术，无中转开腹。其中卵巢手术42例，输卵管手术30例、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术9例。平均手术时间36min．平均住院天数4．8d，术中出血量少许，无术中和术后并发症。结论 低压力气腹用于妇科腹腔镜手术具有出血少、恢复快、副作用少的优点，在妇科疾病治疗中是安全，可行的。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管异位妊娠对比分析

【目的】探讨腹腔镜及开腹手术在输卵管异位妊娠中价值。【方法】收集2007年2月至2008年1月本院138例保留输卵管手术治疗的输卵管异位妊娠患者资料,分别对两种手术的手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、住院天数、术后输卵管再通率、术后正常妊娠率及术后再次异位妊娠率等指标进行比较。【结果】①手术中,腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血少组较开腹手术组;②手术后,腹腔镜手术组较开腹手术组肛门排气旱、下床活动早及住院天数少;③术后随访,腹腔镜手术术后患侧输卵再通率及正常妊娠率高等优点。【结论】在保留输卵管手术方式中,腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效优于传统开腹手术。     

单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺切除术后护理的分析与比较

目的对比单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺肿物切除术后的护理。方法将肾上腺肿物需行手术治疗的患者按手术方法不同分为单孔腹腔镜组和后腹腔镜组，统计并分析手术时间、术中失血量、术后引流管的留置时间，术后患者下床活动的时间，排气的时间，以及患者术后住院日等。结果单孔腹腔镜组患者在术中失血量、术后患者下床活动时间及排气时间方面均优于后腹腔镜组患者。结论单孔腹腔镜肾上腺切除术在保证疗效的前提下，具有创伤小，疤痕小，术中出血少，患者恢复快等优势，减轻了患者痛苦，降低了护理难度，提高了医疗护理工作效率，为肾上腺肿物的微创手术治疗提供了崭新的思路。     

妇科腹腔镜手术的护理体会

近年来，妇科腹腔镜手术已广泛开展，与传统手术相比，因其切口小、创伤轻、出血少、康复快等优点，使患易于接受。由于妇科腹腔镜手术是一项新技术，大多数患对手术适应证及术前术后的护理缺乏了解，因而腹腔镜手术前后的护理就显得尤为重要，我院自1998年开展妇科腹腔镜以来，已成功行腹腔镜手术282例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

目的 评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用。方法 回顾性分析2002年11月-2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料，按不同术式分为四组。以年为一个时间段，观察各组比例的变化；观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数；比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用；最后1年各组间进行同样的比较。结果 LAVH术式率先开展，其他腹腔镜子宫切除术式开展后，LAVH术式比例减少。LAVH术式无1例并发症，无1例中转开腹。其他术式皆有并发症或中转开腹情况。第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长，术中出血量多，住院费用高，术后肛门排气时间缩短，在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别。最后1年除Ⅱ组的手术时间，Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外，腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组，腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组。除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外，Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组，Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长，这两组在其他方面的比较无差别。结论 从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术，手术成功率高，并发症少，并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧，使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利。