乳腺癌保留乳房治疗的临床意义

乳腺癌保留乳房治疗（breast conserving treatmentBCT）由Hirsh于1927年率先报道，并渐成为乳腺癌治疗研究的热点，得到国际癌症研究中心（IACA）的认同，是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的适宜而可取的治疗方法，由于其特有的优点及良好的安全性，在上世纪80年代以后为大多数早期乳腺癌患者所接受，尤其在西方发达国家，BCT已占全部乳腺癌手术的50％以上。在我国目前开展较少，随着我国医学科学技术的发展和对乳腺癌认识的日渐成熟，及生活水平的提高，施行BCT治疗乳腺癌的比例会大幅增加。     

乳腺癌保留乳房手术的技术探讨

乳腺癌保乳手术主要是指乳房肿瘤局部扩大切除（肿块切除、腺叶切除、象限切除）加腋淋巴结清扫术。随着对乳腺癌生物学特性的认识和放疗技术、设备的提高，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小，在西方国家保乳治疗已成为大部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式。我院从2001年6月开始进行规范化乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验。从2001年6月开始我们在临床总结的基础上对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进，现将结果报道如下。     

乳腺癌术后常规放疗与加胸壁照射的生存率比较

目的 探讨乳腺癌术后进行常规野放射治疗及增加胸壁野照射对生存率的影响。方法 对比分析常规野加胸壁野照射者132例（观察组），常规野者121例（对照组）。同时予以5－6段化疗，放疗剂量≥CGY。结果 术后观察组与对照组相比，5年局部复发率分别为2．2％和14．9％，远处转移率分别为10．6％和27．3％，观察组5年生存率为93．2％，明显高于对照组（71．1％）。差异有显著性P＜0．01。结论 术后常规野加胸壁野照射可提高乳腺癌患者的生存率。     

乳腺癌术后精确放疗计划靶区构建的研究

准确的计划靶区(Planning Target Vlume,PTV)是精确放疗的关键.在乳腺癌放疗中,摆位误差和呼吸运动是构建PTV的主要因素,其引起靶区位移给PTV的确定带来困扰.本文对PTV的作用、外扩边界的组成、边界位移的各种测量方法、测量存在的不足以及影响位移误差等因素进行综述.并对测量的数据进行总结分析,为精...     

乳腺癌保留乳房治疗的探讨

目的:探讨乳腺癌保留乳房治疗的适应证及预后因素。方法:回顾性分析76例早期乳腺癌保留乳房手术加根治性放疗的临床资料。结果:本组76例无手术及放疗并发症、美容效果满意。其1、3、5年生存率分别为100%、96.6%、89.3%,局部复发率为2.6%,与根治术相同。结论:选择早期乳腺癌病例施行保留乳房,肿瘤完整切除加根治性放疗的方案是可行的,其具有与根治术相同的生存率,且保留乳房的外观,随着人们对乳腺癌认识的提高及治疗的规范化,此方案在乳腺癌综合治疗中的比例可望得到提高。     

9MeV电子线照射技术治疗乳腺癌术后胸壁靶区的方案比较

目的：分析9 MeV电子线照射乳腺癌根治术后胸壁靶区的剂量学分布特点。方法：以椭圆柱型调强体模上模拟人体胸壁靶区,分别设计5种治疗方案：①单野垂直照射;②单野30度照射;③两野照射,机架角度15°和43°;④三野照射,机架角度为15°、30°和43°;⑤模拟拉弧照射,机架角度从15°到44°,每度一个射野。比较各计划剂量分布,肺V20,PTV 95%,Dmax以及高量图。结果：单野垂直照射剂量分布呈楔形分布。5种方案PTV 95%分别为：4172 cGy、4885 cGy、4923 cGy、4911 cGy、4900 cGy;肺V20分别为：14.23%、18.00%、17.82%、17.91%、17.93%;Dmax分别为：6081 cGy、6400 cGy、5661 cGy、5620 cGy、5598 cGy。结论：增加射野数目和变换射野入射方向是优化电子线治疗计划的2个有效手段。针对乳腺癌根治术后胸壁靶区PTV形状狭窄,弧度大且包绕肺面积广的病案,建议实施三野夹角电子线照射。     

保留乳房在乳腺癌综合治疗中的临床应用

目的 研究乳腺癌保留乳房的综合治疗方案与实用价值。方法 65例乳腺癌实施肿瘤局部广泛切除与腋窝淋巴结清扫，术后化疗与外照射，激素受体阳性口服三苯氧胺。结果 平均随访39个月，64例健在，1例车祸身亡。无局部复发病例。双乳外形对称。结论 早期乳腺癌作保留乳房的综合治疗，其疗效不亚于传统的根治性切除。     

术中放疗在乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房再造术中的应用

目的：探讨利用INTRABEAM术中放疗系统实施乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术的安全性和可行性。方法连续收集2012年12月至2013年6月符合入组条件且在该科治疗的18例女性乳腺癌患者的临床资料。记录术后乳头乳晕复合体、伤口及乳房外形的情况,急性放射损伤的发生率。评估早期无复发生存率、无转移生存率和总生存率。结果10例行Ⅰ期乳房再造术（假体植入）,8例行乳房组织扩张器植入术。无伤口感染、乳头乳晕坏死、植入物挛缩或者感染的病例。患者对术中放疗的耐受性良好。术后乳头乳晕复合体会出现不同程度的感觉缺失。早期随访显示,乳房外形效果良好,无复发生存率、无转移生存率,总生存率均为100％。结论 INTRABEAM 术中放疗辅助下乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术或许是安全可行的。     

早期乳腺癌的诊断与保留乳房手术治疗

目的:探讨早期乳腺癌的诊断和保留乳房手术的意义.方法:术中采用无瘤操作技术、电刀切除肿瘤,术后给予放疗、化疗及内分泌治疗(三苯氧胺).结果:单纯癌36例,治愈32例;乳头状腺癌10例,治愈7例,乳头状湿疹样癌5例,治愈4例,血管内皮肉瘤5例,治愈1例.结论:重视病史采集与临床查体,辅助前哨淋巴活检,可使乳腺癌的早期诊断符合率提高;对于早期患者倡导保留乳房手术治疗.     

早期乳腺癌的诊断与保留乳房手术治疗

目的 :探讨早期乳腺癌的诊断和保留乳房手术的意义。方法 :术中采用无瘤操作技术、电刀切除肿瘤 ,术后给予放疗、化疗及内分泌治疗 (三苯氧胺 )。结果 :单纯癌 36例 ,治愈 32例 ;乳头状腺癌 10例 ,治愈 7例 ,乳头状湿疹样癌 5例 ,治愈 4例 ,血管内皮肉瘤 5例 ,治愈 1例。结论 :重视病史采集与临床查体 ,辅助前哨淋巴活检 ,可使乳腺癌的早期诊断符合率提高 ;对于早期患者倡导保留乳房手术治疗。     

CT虚拟定位技术在乳腺癌保留术后放疗中的应用

乳腺癌是妇女中常见的肿瘤．随着社会的进步和人们观念的转变，乳腺癌保留术已经被越来越多的患者所接受。乳隙癌保留术后放射治疗常采用传统的模拟定位技术，但传统的模拟技术存在组织分辨率差和放射剂量计算误差较大等缺点。我院于2001年引进了美国Picker公司的螺旋CT以及配套的具有虚拟模拟功能的TPS，并对乳腺癌保守术后放疗采用CT虚拟模拟定位技术。     

乳腺癌放疗方法进展

1 乳腺癌的根治术后放射治疗 根治术或改良根治术后的照射靶区应包括胸壁和区域淋巴结,其照射指征和靶区的设置应根据原发肿瘤和区域淋巴结情况决定.     

乳腺癌保留乳房手术及术后生活质量的研究

对57例乳腺癌患者进行术后情况随访。患者分为试验组（n=28）和对照组（n=29），对其中术后随访5年以上的52例患者应用FACT-B（4．0）中文版生活质量评价及进行术后外观美容效果评价，并应用多元逐步回归分析影响乳腺癌患者生活质量的因素。评价乳腺癌保留乳房手术的疗效、美学效果与术后生活质量。结果提示保乳手术与改良根治术疗效相当，但前者有较好的美学效果，并且有QOL。     

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病，其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点。从20世纪80年代开始，大量的临床分组研究证明，对早期乳腺癌采用保乳手术．术后放化疗及内分泌治疗，与传统根治术相比同样安全和有效。此后，保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法，我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术，报道如下：     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌100例术后综合治疗疗效分析

1993年 1月～ 1 996年 1月我科共收治 1 0 0例 、 期乳腺癌术后患者 ,在规范化化疗 ( CAF、CMF方案 )的基础上 ,根据病情给予辅助放疗及内分泌治疗等综合治疗 ,对其 1年、5年生存情况进行随访 ,现将随访结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 0 0例患者均为女性 ,年龄 2 8～ 70岁 ,中位年龄 42岁。按 TNM国际分期标准[1] ,属 期 2 3例 , 期 77例。病理分型 :浸润性导管癌 63例 ,乳腺单纯癌 1 7例 ,乳腺髓样癌 1 2例 ,乳腺硬癌4例 ,其他类型 4例。1 .2　治疗方法　化疗均在术后 2周至 1个月内开始。 CAF方案 :CTX0 .6/m2 ,静…     

早期乳腺癌乳房保留治疗的疗效分析

目的 探讨早期乳腺癌行乳房保留治疗后的临床效果.方法 调查2006年～2011年来接受早期乳腺癌乳房保留治疗的患者100例,其中75例进行腋窝淋巴结清扫,12例进行前哨淋巴结的活检,82例同时进行辅助性的化疗.100例患者中放射范围:75例是单纯乳房,25例是区域淋巴结放射;这两种的放射剂量都为100Gy分50次,瘤床剂量是120Gy分60次.放疗与手术要具有相应的间隔时间.对100例患者进行为期50个月的随访.分析对全乳实行放疗的生存率及局部区域的控制率,研究影响局部控制的因素.结果 区域与同侧乳房的控制率分别达到为93.7%和96.3%;并且这个时期的总的生存率达到99.0%.结论 在早期乳腺癌乳房保留手术后行全乳放疗等方法可以取得较好的局部控制率以及生存率.脉管是否受侵及Ⅱ期切除为影响术后的生存率和局部控制率的因素.     

保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2015年3月至2016年12月舞钢市人民医院收治的92例早期乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受传统乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者接受保留乳头乳晕乳房全切术治疗。术后6个月,比较两组患者乳房美观度和并发症发生率。术后随访2 a,记录患者生存、复发及远处转移情况。结果对照组和观察组乳房美容效果优良率分别为73.91%(34/46)、91.30%(42/46)。观察组乳房美观度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a,两组远端转移率、复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌患者,不会增加术后转移及复发风险,且能改善乳房美观效果。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

乳腺癌外科治疗的手术正朝着缩小创伤，提高术后生活质量的方向发展。改良根治术已成为我国外科治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式。我院自2000年3月~2003年3月对63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术，其中31例保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve，ICBN），现将手术方式、术后表现及随访资料进行回顾性分析，报告如下。     

早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法自1995年～2005年,本院共12例早期乳腺癌患者接受了保留乳房的手术治疗加术后放疗.结果随访6～107月,全部病例均存活,美容效果满意.中位生存时间53个月,随访满5年者生存率100%（7/7）.1例患者术后3年局部复发,再行全乳腺切除术后已无瘤生存4年.结论选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗是可行的.早期乳腺癌采用保乳手术治疗效果满意.     

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗的研究进展

早期乳腺癌保乳术后放疗不但可以提高局控率,还能延长患者的生存期,现已成为标准治疗模式而在临床上得到广泛应用。术后放疗的种类很多,主要包括全乳腺放疗和部分乳腺放疗两大类,而部分乳腺放疗又依据不同的照射方式分为组织间插植放射治疗、单管球囊近距离放射治疗、三维适形放射治疗等。选择适合患者的治疗方式显得尤为重要。该文将对早期乳腺癌保乳术后放疗的各种方式、方法及其优缺点做一综述。