慢性内科疾病的医患沟通技巧

临床医生治疗措施的结果,与病人是否能正确的执行医嘱有很大关系,慢性内科疾病患者尤其明显.当病人对医生有良好的印象和充分信任时,病人的积极性才能得以发挥,要做到这一点,须进行良好的医患沟通.     

浅谈社区医院对慢性疾病患者的管理小结

目的 总结社区医院对慢性疾病患者管理的方法及效果.方法 对某社区内社区医院内建档就诊的慢性病(糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中)患者1500人的资料进行分析,对社区医院进行慢性病患者规范化管理模式实行前后的完成全年门诊随访率、疾病控制程度进行对比分析,总结社区医院对慢性病患者规范化管理效果.结果 慢性病患者的全年门诊随访率以及疾病控制程度均有提高.结论 社区医院应针对慢性病患者进行又应对性规范化管理,有利于控制慢性疾病病情,缓解患者症状,降低并发症和死亡率,提高患者生活质量.     

提高全科医生在慢性病早期诊断和管理中的地位和作用——以慢性阻塞性肺疾病为例

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视。全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫。本文以慢性阻塞性肺疾病为例,就全科医生在慢性病早期诊断和管理中的作用进行了探讨。     

首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果研究

目的 探索首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果,为其他地区的慢性病健康管理提供参考.方法 将疾病诊疗中的"首诊医师负责制"原理引入到慢性病患者健康管理中的各个环节.通过现场问卷调查和日常工作记录收集方法,了解慢性病患者健康管理首诊医师负责制的实施效果.结果 首诊医师负责制实施后,首诊测血压比例达到94.52%,筛查出的慢性病患者人数同比实施前增长228.76%,纳入管理人数同比增长169.23%,管理效果也明显改善.结论 首诊医师负责制是一种有效的慢性病患者健康管理方式,能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.     

慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的中医证候特点探讨

目的 对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的中医证候特点展开探讨.方法 方便收集该院2014年10月—2015年10月收治的120例慢性病毒性乙型肝炎纤维化患者的临床资料及诊断资料,并进行回顾分析.该组患者均开展临床辅助检查,主要包括肝纤维化、肝功能、乙肝病毒基因等项目,并应用SPSS 19.0统计学软件进行处理与分析.结果 经分析,该组患者在中医征候分布上,肝郁脾虚证76例,占比63.33%,瘀血阻络证14例,占比16.67%,湿热中阻证23例,占比19.17%,脾肾阳虚证2例,占比1.67%,肝肾阴虚证5例,占比4.17%;在HA检测上,指标检测最高的为瘀血阻络证,最低为湿热中阻证,各中医证型间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性病毒性乙型肝炎纤维化疾病在中医证候中最为常见的分型是肝郁脾虚证,其会随着慢性病毒性乙型肝炎纤维化疾病的逐渐发展减少肝纤四项的阳性患者,而肝纤检测指标会伴随疾病的加重逐渐增高.     

社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善效果探析

目的:分析研究社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的临床影响.方法:选取社区内糖尿病前期患者120例,患者诊断均符合WHO提出糖尿病诊断标准,根据随机数字表法对患者进行分组,其中观察组60例,对照组60例,对照组糖尿病患者施行常规社区健康管理,观察组给予社区慢性病管理.两组患者进行干预前后的空腹静脉血进行测定指标如下:糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG).结果:两组患者治疗前比较糖代谢指标无差异,治疗后观察组的糖代谢指标明显优于对照组的指标(P＜0.05).结论:糖尿病前期患者在社区治疗应用慢性病管理对糖代谢指标有显著影响,可改善患者的糖代谢指标,具有较高临床意义,值得在临床中广泛应用.     

浅谈健康教育在社区慢性病管理中的作用

慢性病病人的管理工作关系到社区居民身体健康,是保证社区安定的民心工程.但在实际工作中,慢性病管理的法规制度和组织不健全、医生报告病人不够等给管理带来了困难,我们通过健全健康教育和管理网络组织,建议各级政府宣传部门充分利用媒体的宣传放大作用,利用健康教育宣传日,调动住宅小区物管部门的积极性,发挥学校的宣传作用,开展多种形式健康教育工作,社区内慢性病管理工作质量得到提高.     

社区慢性病管理新模式的基本原理和设计——快乐生活俱乐部TM项目成果报告(一)

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的 。     

β-内酰胺类抗生素致药物热11例临床分析

[目的]提高对β-内酰胺类抗生素致药物热的认识,为药物热的及时诊断提供基础资料。[方法]分析11例发热病人的临床资料。[结果]β-内酰胺类抗生素致药物热在停用抗生素后24~48h患者体温降至正常。[结论]应用了β-内酰胺类抗生素后出现发热或发热加重,临床医生应警惕药物热的发生。     

四川某三甲医院老年住院患者慢性病共病模式研究

目的探讨住院老年人慢性病共病构成模式,为制定合理的健康管理措施及医疗资源配置提供依据。方法以2015年全年在四川省省级某三甲医院住院治疗的≥60岁患者为研究对象,收集出院诊断。统计共病患病率、共病患者慢性病构成情况,利用主成分分析法探索疾病组成和共病模式。结果共收集8036例患者资料,83. 74%的老年住院患者处于慢性病共病状态,共病数量随年龄增加而增多(P<0. 05)。单病种检出率前6位疾病依次为:高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病、广义COPD、脑卒中。主成分分析从检出率>1%的40种疾病中提取出9种主成分,可覆盖81. 27%和100%的病例信息,根据每个成分主要疾病影响的身体功能,将各成分命名为:呼吸功能、心功能、缺血事件、肾功能、肝功能、运动功能、脑功能、消化功能相关疾病组和恶性肿瘤状态。其中缺血事件与心功能、脑功能相关疾病组易相互组合,是最常见的共病模式。结论老年住院患者多病共存常见,需要综合管理。老年科医护人员应具备老年常见病的诊疗能力和共病管理理念,医院可根据老年人共病的患病模式进行医疗人力资源配置及人员培训,组建多学科团队。     

我国慢性病患病率的社会人口学分析

目的：了解我国慢性病患病率的社会人口学特征以及分布规律。方法：以三次全国卫生服务调查数据为基础,对收集的资料进行深入分析与讨论。结果：慢性病患病率呈逐年上升趋势,城市慢性病患病率高于农村,慢性病患者中老年人口居多。结论：医疗保险机构应对慢性病患者给予一定的门诊报销或补偿,政府应加强社区卫生服务机构对慢性病患者的健康管理,以期进一步预防与控制慢性病的发病率。     

社区居民疾病状况调查

目的:通过对居民进行问卷调查,了解天津市汉沽区寨上街居民的慢性病患病及2周患病情况,综合分析以确定影响社区居民健康的主要疾病.方法:2009年5～9月在辖区开展社区卫生诊断工作,依据"社区卫生诊断技术手册",进行居民卫生调查.对收集的资料建立Epidata3.02数据库并输出为SPSS数据库,使用SPSS for windows16.0统计分析软件,进行全面统计分析.结果:该社区居民慢性病患病率32.6%,前四种疾病为高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓,这4种慢性病占慢性病患病总人次数的107.8%;2周患病总患病率28.7%,前5种疾病为高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、脑梗死.结论:根据疾病特点,结合社区卫生工作的技术条件和实际情况,确定该社区重点干预的慢性非传染性疾病为高血压,糖尿病,脑卒中;重点干预人群是老年人.     

医疗专业教学应增设病历书写课

病历是临床医疗实践记录的案卷,它记载着有关疾病的发生、发展、变化的过程、病人患病情况、医疗诊治经过和效果等方面的重要资料.它真实地反映着医院医务人员的工作情况.是评价医疗质量,考核医生水平和收集医疗绕计原始资料的依据.从医院管理方面看:随着各个基层医院目标管理的制定,医院管理日趋完善,而病历书写的好坏关系到医院医疗护理的管理水平,病历书写的格式及内容反映了医院诊断和治疗的全貌,因此,开设病历书写课对基层医院是非常必要和急需的.     

老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望(附85例分析)

目的:研究老年人慢性病贫血的病因、临床表现及诊断,提高对老年患者慢性病贫血的认识。方法:收集85例老年贫血患者临床资料及实验室检查结果。回顾性分析该85例患者的入院诊断、血常规及铁代谢的研究。结果:85例慢性病贫血患者中:慢性病贫血合并缺铁性贫血50例(58.82%),合并肾性贫血16例(18.82%),合并叶酸、维生素B12缺乏者19例(22.36%)。85例患者中贫血严重程度上:轻度贫血46例(54.12%),中度贫血34例(40%),重度贫血5例(5.88%);形态分类:大细胞性贫血5例(5.88%),正常细胞性贫血75例(88.24%),小细胞低色素性贫血5例(5.88%);铁代谢:血清铁浓度降低者50例(58.82%),正常者21例(24.71%),升高者14例(16.47%)。总铁结合力降低者51例(60%),正常者15例(17.65%),升高者19例(22.35%)。转铁蛋白饱和度降低者14例(16.47%),正常者71例(83.53%)。血清铁蛋白正常或增高。基础疾病:感染68例(80.00%),高血压60例(70.59%),脑血管疾病58例(68.24%),冠心病57例(67.06%),糖尿病33例(38.82%),恶性肿瘤17例(20%)。结论:住院老年患者中慢性病贫血的发病率高,但由于老年患者患有多种疾病,贫血症状往往被原发疾病所掩盖,漏诊率极高。及时诊断并治疗慢性病贫血对高龄老人的基础疾病的治疗有较好的效果。     

社区定点健康咨询模式在慢性病防控护理中的应用研究

目的以高血压为例,探讨社区定点健康咨询模式在慢性病防控护理中的应用。方法 2013-06-2013-12间选择本市某社区高血压患者128例,进行社区定点健康咨询。通过健康筛查,对高血压病人进行健康干预。干预前后调查患者对慢性病知识的知晓情况,观察其生活方式、饮食行为有无变化。通过满意度调查表评价患者对社区定点健康咨询模式的满意度。结果经过健康管理后,患者对慢性病相关知识的掌握度明显提高,前后差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。患者生活方式较管理前明显改善,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区定点健康咨询模式能够提高社区慢性病患者对疾病认知、有效改善相关生活习惯,对慢性病起到很好的防控作用,值得推广应用。     

慢性病患者性格特征与应对方式关系的观察

目的：探讨不同性格特征的慢性病患者在治疗过程中所表现出来的应对方式。方法：对190名慢性病患者进行问卷调查。结果：精神质得分越高的病人在慢性病治疗过程中越容易向疾病屈服，处于外向型和中间型性格的病人在慢性病治疗的过程中会采取积极的面对方式，不易向疾病屈服。结论：不同性格特征的慢性病患者在面对疾病时会表现出不同的应对方式，性格特征与应对方式之间存在着一定的关系。     

老年慢性病患者的心理状况分析

目的 :了解老年慢性病患者的心理状况 ,探讨其影响因素 ,从而提出相关对策。方法 :收集湘雅医院老年科门诊及住院的 6 0岁以上慢性病患者 ,进行全面体格检查和必要的辅助检查 ,并进行症状自评量表 (SCL -90 )调查。结果 :在该老年慢性病患者人群中有 77.33%患者有心理障碍 ,主要问题是躯体化、抑郁、人际关系、强迫、焦虑等 ;多元逐步回归分析表明影响该老年病患者人群心理健康的主要因素为经济收入、服药种类及家庭结构 ,其回归方程为 :Y心理 =136 .96 +5 .0 1X药物 - 6 .6 0X经济 - 3.4 3X家庭(P <0 .0 5 ) ;不同慢性疾病患者心理障碍发生率无显著差异 (P >0 .1)。结论 :该老年慢性病患者人群心理障碍是普遍的 ,主要受经济收入水平、躯体健康状况及家庭结构等因素的影响 ,改善老年人的躯体健康、经济收入和家庭结构以及心理疾病治疗可提高老年慢性病患者的心理状况。     

基于老年综合评估平台家庭签约医生主导的贫困地区老年慢性病管理研究

目的 探讨基于老年综合评估平台家庭签约医生主导的贫困地区老年慢性病管理效果。方法 2023年1-6月,随机抽取南充市周边贫困区县符合纳入标准的92例老年人作为研究对象,分为对照组和实验组,各46人。对照组采用常规贫困地区老年慢性病患者管理模式,实验组在此基础上进行基于老年综合评估平台家庭签约医生主导的贫困地区老年慢性病管理。比较干预前后两组健康素养、生活质量及年再入院次数。结果 干预后,实验组健康素养、生活质量显著优于对照组,年再入院次数低于对照组,差异均有统计学意义。结论 基于老年综合评估平台家庭签约医生主导的贫困地区老年慢性病管理能有效提升患者健康素养和生活质量,减少年再入院次数,值得临床推广。     

老年慢性病死亡病人医院感染的调查报告

医院感染发生在高龄患者较多 ,它不仅增加患者痛苦 ,加重患者经济负担 ,影响病床周转 ,甚至引起患者死亡 ,目前已成为现代医学界突出的问题。本文通过85例死亡病历分析 ,对老年慢性病死亡病人合并医院感染情况及对住院费用的影响进行分析如下。1　材料与方法1.1　 19998,1999两年间 ,我院老年病科共收治慢性病患者 1614人 ,其中死亡 112人。我们对 >60岁的 85份死亡病历采用回顾性方法 ,通过阅读病历 ,收集病人住院期间的治疗、费用等资料进行调查分析 (医院感染诊断标准参照《医院感染监测指南》)。1.2　 85例中 ,男性 62例 ,女性 2 3例。…     

“自我管理”模式可推广应用

社区慢性病自我管理模式，是一种通过健康教育手段提高病人管理疾病的能力、自信心和积极性，在改善医患关系、增加医生鼓励和支持的前提下，主要由病人在日常生活中对所患慢性病进行自我管理的创新保健模式。该模式从引进、试点、本土化、创新及推广，已经历了10年的时间。