眼科局麻手术患者的护理风险及对策

目的：分析和探讨眼科局麻手术围手术期的护理风险及对策，总结其临床价值。方法回顾性分析2013年1月～2013年10月来浙江大学医学院附属第二医院行局麻手术的150例眼病患者为研究对象，对围手术期进行护理风险分析，并制定相关对策。结果通过对眼科局麻手术围手术期的护理风险进行分析和预防，不仅提高了手术成功率和患者满意度，护理人员的综合素质也得到了提高。结论对眼科局麻手术围手术期进行针对性护理，降低了手术风险，提高了护理质量和患者的满意程度，值得临床推广和应用。     

颈椎手术局麻和全麻的比较

目的比较颈椎手术局麻和全麻的效果和安全性。方法对130例颈椎患者分别从不同手术方式（前路手术、后路手术）、不同的麻醉方法（局麻、全麻）来观察病人舒适性、安全性、手术时间、出血量、手术花费的区别。结果手术时间：全麻：前路手术平均1．5h，后路2h。局麻：前路手术平均2．1h，后路2．5h。出血量：全麻：前路手术50ml，后路100--200ml。局麻：前路手术200ml，后路600-800ml。手术花费：仅指麻醉费用。全麻：平均1800元，局麻400元。结论全麻能提供良好的镇痛及肌松，能有效抑制应激反应，对心肺储备功能较差者，能减少心脑突发事件。因而颈椎手术以全麻为宜。     

局麻下输尿管镜气压弹道碎石的临床体会

目的：评价局麻在输尿管镜下碎石的作用。方法：输尿管中下段结石取石、碎石均在局麻下进行。结果：对106例输尿管中下段结石，除3例外均1次局麻成功，减少手术创伤，费用大大减低。结论：局麻是输尿管结石治疗的先决条件，保证了手术的安全及取石效果。     

局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用

【目的】探讨局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用价值和适应症。【方法】对18例常规检查未获得明确诊断的胸部疾病患，采用局麻下微型腹腔镜手术进行病理活检诊断。【结果】除1例由于胸膜腔广泛粘连无法观察改插管全麻小切口活检确诊外，其余均在局麻下经微型腹腔镜手术获得明确诊断。【结论】微型腹腔镜创伤小，安全，取材可靠，局麻能够满足该手术，对常规检查未获得明确诊断的胸部疾病检查诊断是确实可行的。     

内镜鼻窦手术中的麻醉问题

目的：探讨慢性鼻窦炎不同范围病变异内镜手术对麻醉方式的要求。方法：2000年12月—2001年5月刚开展的鼻内镜手术者称初期手术，30例局麻。2001年6月—2002年6月鼻内镜手术50例者称后期手术，50例选择不同麻醉方式的疗效进行分析。结果：初期手术病人30例，以优和较好的麻醉效果作为麻醉成功评判，麻醉成功率为70％；后期手术病人50例，根据慢性鼻窦炎病变位于前组鼻窦选择局麻11例(优7例，较好4例)，病变累及前、后组鼻窦，但后组鼻窦病变局限选择局麻 度冷丁24例(优19例，较好5例)，其余病人选择全麻。结论：鼻内镜手术应根据慢性鼻窦炎不同范围病变，选择局麻、局麻 度冷丁和全麻，可使病人既减少不必要的经济负担，又彻底清除病变，达到预期的治疗目的。     

喉显微手术50例分析

声带息肉或小结等喉部病变在喉科临床上发病率较高，一般多采用局麻或全麻下直视手术。我们于2004年6月至2005年6月将支撑喉钳与手术微镜相结合对50例喉部病变患者进行了手术。现介绍如下：     

老年人局麻手术的巡回护理配合体会

通过对140例老年病人局麻手术的护理配合，认为局麻手术虽是小手术，但因老年病人各重要器官出现不同程度的退行性变，术中情况多变。术前应认真做好心理护理，创造良好的手术环境，术中严密观察，保持呼吸道通畅，建立通畅的静脉通道，随时做好一切抢救准备，可使老年病人安全渡过手术期。     

浅谈巡回护士在局麻手术中的作用

局麻手术的适应证大多是体表的良性肿瘤，如常见的乳房纤维腺瘤、脂肪瘤；眼科白内障、青光眼等，要使病人顺利渡过手术关，巡回护士的工作是很关键的，下面就巡回护士在局麻手术中的配合谈几点体会。     

肛肠手术麻醉方法的选择与研究

目的观察鞍麻和骶麻、局麻在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法90例肛肠手术患者分成三组，每组30例，分别采用局麻、鞍麻和骶麻。观察术中的镇痛、肌松效果，监测术前、术中的HR、MAP、SpO2变化。结果鞍麻组麻醉效果满意率明显高于骶麻、局麻组（P〈0．05）；而在血流动力学方面，鞍麻组和骶麻组术前、术中的HR、MAP、SpO2均无明显改变（P〉0．05）。结论鞍麻在肛肠手术有比骶麻、局麻更好的优势，而且其麻醉效果确切，操作简单，局部解剖变异少，是肛肠手术的一种理想的麻醉方法。     

小剂量普鲁卡因局麻中毒一例报告

使用普鲁卡因局部麻醉毒性较低、安全，我院门诊手术多在普鲁卡因局麻下施行。最近，发生小剂量普鲁卡因局麻中毒一例。现报告如下。1病例介绍患者女性，32岁，遵义火车站职工。因左乳房包块伴疼痛1年，快速增大1个月而来找院门诊求治。体查：左乳房上方与外下象限价及不规则肿     

局麻下无张力腹股沟疝修补术64例临床分析

目的观察局麻下采用普理灵双层补片行腹股沟疝修补术的临床效果，为局麻下无张力疝修补提供参考。方法128例腹股沟疝患者，随机分为对照组及局麻组，采用普理灵双层补片行无张力疝修补术，其中对照组采用连续硬膜外麻醉，局麻组采用利多卡因、罗派卡因局部浸润麻醉，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后恢复时间、并发症发生比例、术后复发比例。结果两组患者均获得手术成功，观察组手术时间、术后疼痛时间、术后恢复时间少于对照组，两组间术中出血量、术后并发症发生比例及术后复发比例无显著性差异。结论局麻下行无张力疝修补术，能够取得优于硬膜外麻醉的手术效果，方法简单，安全可靠，适宜于临床开展应用。     

催眠联合局麻在儿童角膜穿通伤急诊手术中的应用

目的：探讨催眠联合局麻在儿童角膜穿通伤急诊手术中的可行性，安全性和临床效果。方法：1998年以来，在10％水合氯醛灌肠催眠联合0．4％盐酸丁氧普鲁卡因（Oxybuprocaine HLC)或0．4％Alcaine液局部麻醉条件下，对96眼儿童角膜穿通伤进行了急诊手术。在手术过程中，对患儿生命体征，配合情况，睡眠和手术所用时间进行了密切观察。结果：96眼儿童角膜穿通伤手术全部在催眠联合局麻的条件下顺利完成，手术过程中患儿生命体征,配合情况满意，深睡眠时间内均能顺利完成手术，无1例改用其它麻醉方式，结论：现代显微眼科手术对角膜损伤小，致疼痛轻，简单快捷，在催眠联合局麻的条件下完成角膜穿通伤手术是可行的，安全有效的，较全麻有许多优点，值得在临床推广应用。     

局麻下阑尾切除术120例临床分析

我们从1992年1月～1997年10月共收治急性阑尾炎368例，其中在局麻下行阑尾切除术120例，占三．6％，且术后病人恢复决，并发症少，效果满意，现报告如下。l临床资料本组120例中，男朋例，女34例；年龄14－76岁。急性单纯性阑尾炎68例，急性化脓性阑尾炎36例，坏疽及穿孔性阑尾炎16例。其中合并肺心病12例。腹痛发生到手术时间4－6小时32例，12－24小时74例，48小时14例。2手术方法2．l手术前准备：首先向病人及其家属介绍急性尾炎手术的必要性，同时讲述局麻下行阑尾切除术的优点，以解除病人的恐惧心理取得病人积极配合治疗。手术前对分钟…     

罗哌卡因在眼科局麻手术中的应用

目的观察罗哌卡因用于眼科局麻手术的优越性。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行眼科局麻手术的病人30例，手术时将2％利多卡因5ml及0．75％罗哌卡因5ml混合，根据手术需要给病人作球后、球周、眼轮匝肌阻滞及结膜下浸润等局部麻醉。结果30例病人均能在局部麻醉下顺利完成手术，术中生命体征稳定，未出现全身毒性及其他严重不良反应。术后对病人术中疼痛情况进行视觉模拟评分(VAS)，和术前相比，无明显差异。30例病人中评为“优”者为26例，“良”者为4例。结论0．375％罗哌卡因用于眼科局麻手术效果好，值得椎『I虚甩0     

局麻下膝关节镜治疗

目的：分析局麻能否满足膝关节镜手术治疗。方法：采用局麻下关节镜治疗膝关节疾病36例(40膝)。以2％利多卡因20ml 生理盐水40ml 0．3ml盐酸肾上腺素于膝关节内、外侧和髌上囊处穿刺点处分别局部浸润和关节腔内麻醉各20ml。结果：所有患者均能在局麻下完成预期手术，没有麻醉失败或因麻醉效果不佳而改换其它麻醉方法。无麻醉并发症。结论：局麻能够保证膝关节镜手术治疗，而且创伤小，并发症少、费用低。     

局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合

目的 总结局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合经验。方法 通过对局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合，回顾性分析和总结该手术的配合要点。结果 手术确定了1462例三叉神经痛、428例面肌痉挛和51例舌咽神经痛患者的压迫责任血管；对1876例局部蛛网膜和颅神经间的粘连行神经松解手术；对45例行神经根部分切断。手术效果满意，总有效率100％。随访6个月至两年，疗效稳定。全组无术后死亡。结论 局麻下显微血管减压及神经松解术是治疗颅神经疾病的有效方法。良好的心理护理、周密的术前准备、个性化的术中配合是发现和防止遗漏责任血管的重要保证。     

局麻下使用低温射频等离子行扁桃体摘除术

[目的】探索低温射频等离子在局麻下行扁桃腺摘除术寻找一种新的手术治疗途径。【方法】对98例经临床确诊为慢性扁桃体炎的患者随机分为两组，每组48例，均在局麻下进行。实验组行低温射频等离子扁桃体摘除术，对照组按常规手术摘除扁桃体，对术中出血量、术后组织水肿、扁桃体窝白膜生长情况、吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较。【结果】使用低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，比常规局麻下扁桃体摘除术出血量少1／2、术后粘膜无明显水肿且白膜生长良好、吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组相比较，P〈0．001。【结论】低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，具有疗效确切，微创、安全、出血少、恢复快、无不良反应，值得临床推广应用。     

口腔局麻时晕厥的防治及护理

口腔局麻时晕厥的防治及护理张国群（附属弋矶山医院口腔科）口腔手术局麻时，由于病人精神过于紧张，饥饿或疼痛等因素导致而人发生晕厥，在临床上并不少见。通过术前对病人耐心解释和安慰，晕厥的发生率明显减少。我科门诊近２年来，在局麻时发生晕厥５例，其中男２例，...     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的相关因素探讨

目的：观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法：局麻下手术45例，全麻下手术13例。21例以传统方法完成手术，37例行改良手术。结果：局麻下手术45例，手术效果明显者30例，其中27例为改良后UPPP手术，全麻下手术13例，其中改良后UPPP手术lO例，9例手术效果明显。结论：影响UPPP手术疗效的因素与手术适应证的选择、麻醉方法的选择、手术操作及切口处理有关。     

局麻手术中改氯胺酮全麻引起呼吸停止1例

局麻手术中改氯胺酮全麻引起呼吸停止１例江西省临川县人民医院（３４４１００）胡宏东患者，女，１８岁，因左手腱鞘囊肿在局麻下行左手背腱鞘囊肿摘除术。手术进行约５分钟时，患者疼痛难忍，无法继续手术。遂肌注哌替啶５０ｍｇ和氯胺酮１００ｍｇ。５分钟后，因患者出...