同种异体带瓣主,肺动脉的临床应用

应用液氮冷冻保存的同种带瓣主，肺动脉施行主动脉瓣替换术４例，全主动脉根部替换术２例，其中１例用自体带瓣肺动脉，纠治复杂先天性心脏畸形３例，其中２例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，１例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比，同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求，瓣膜功能好，有一定的活性，耐久性长，无需抗凝，无血栓，出血并发症，无免疫排斥等优点。     

同种异体带瓣主、肺动脉的临床应用

应用液氮（－１９６℃）冷冻保存的同种带瓣主、肺动脉施行主动脉瓣替换术４例，全主动脉根部替换术２例，其中１例用自体带瓣肺动脉，纠治复杂先天性心脏畸形３例，其中２例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，１例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比，同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求，瓣膜功能好，有一定的活性，耐久性长，无需抗凝，无血栓、出血并发症，无免疫排斥等优点。外科操作技术亦较简便。     

活性同种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

①目的评价同种带瓣主动脉（ＶＨＡ）用于法乐氏四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）矫形的临床效果。②方法以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部、肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超声随访。③结果关胸前测压：ＶＨＡ组与对照组的右室与左室收缩压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４（ｔ＝２．５８０，Ｐ＜０．０２）；右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ（ｔ＝２．１０３，Ｐ＜０．０５）；右室－肺动脉压力阶差为０．４３±０．３２ｋＰａ和３．３１±１．９５ｋＰａ（ｔ＝７．３１５，Ｐ＜０．００１）。ＶＨＡ组血液动力学效果明显优于对照组。ＶＨＡ组死亡１例（４％），余２４例随访０．６７～４．６７年，无远期死亡，心功能恢复优良，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声随访显示术后肺动脉反流轻微，ＶＨＡ无失功及钙化。④结论本研究资料显示以带瓣ＶＨＡ行ＴＯＦ的ＲＶＯＴ重建，术后血液动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ，最大限度减轻肺动脉反流，是理想的重建材料     

活性同种血管在大静脉外科的临床应用

①目的观察活性同种血管（ＶＨＡ）在大静脉外科临床应用效果。②方法布加氏综合征（ＢＣＳ）３例，右无名静脉损伤急症修复重建１例。ＢＣＳ治疗包括ＶＨＡ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循环下ＢＣＳ根治术并ＶＨＡ－下腔静脉重建２例。③结果全组４例无手术死亡，术后近期效果佳。１例ＢＣＳ术后９０ｄ因外压再次阻塞，再次手术扩张并置血管内支架２枚，术中证实ＶＨＡ移植处内膜光滑无血栓形成，２７０ｄ后造影证实下腔静脉通畅；另２例ＢＣＳ分别随访０．５年和３．８年，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示ＶＨＡ通畅。３例临床征象均消失，恢复体力劳动。ＶＨＡ－无名静脉移植病人术后恢复良好，术后１．０年死于肺癌复发转移。④结论ＶＨＡ是大静脉外科有很好应用价值的替代材料     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月～１９９２年９月期间，１０例采用人同种异体带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集新鲜的人同种异体带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。７例术后追踪３个月至５年，同种异体材料无失功能、血栓、心内膜炎和溶血等合并症。尽管有轻或中度主动脉或肺动脉狭窄或关闭不全的杂音，心导管检查显示有跨移植瓣的压力阶差，但追踪病例均无症状，生活和工作正常。作者认为采用本法处理的同种异体带瓣管道移植，术后合并症少，钙化不明显，远期效果好     

同种血管移植在肺外科临床的应用

①目的观察自行设计的活性同种血管（ＶＨＡ）在肺外科手术应用的效果。②方法全组４例，包括左肺上叶肺癌侵及左肺动脉，行ＶＨＡ－病变肺动脉替换３例；右肺中下叶肺癌切除术中分离胸膜肺粘连误伤右无名静脉汇入上腔静脉处，以ＶＨＡ移植重建１例。③结果１例因移植血管扭曲、梗阻，术后２６ｄ再次手术切除余肺；另３例术后恢复顺利。无手术死亡。随访１．０～２．５年，１例术后１．０年死于肺癌复发转移，１例术后２．５年死于脑溢血，第３例至今存活已１．３年，未见复发。术后胸部Ｘ线检查均显示余肺膨胀良好。④结论在肺血管缺失情况下ＶＨＡ是一种良好替代材料，其应用扩大了肺癌切除适应证，改善了外科治疗效果     

活性同种血大静脉外科的临床应用

观察活性同种血管在大静脉外科临床应用效果。布加氏综合征３例，右无名静脉损伤急症修复重建１例。ＤＣＳ治疗包括ＶＨＡ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循 下ＢＣＳ根治术并ＶＨＡ－下腔静脉重建２例。全组４例无手术死亡，术后近期效果佳。１例ＢＣＳ术后９０ｄ因次压再次阻塞，再次手术扩张并置血管内支架２枚，术中证实ＶＨＡ移植处内膜光滑无血栓形成，２７０ｃ后造影证实下腔静脉通畅。     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月－１９９２年９月期间，１０例采用人同种本带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集鹇的人同种本带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。     

长春地区HCV感染与输血关系的调查

本文对我院１３４例丙型肝炎、３０例肝癌和白血病并发ＨＣＶ感染患者及３２９７例各类献血者进行了ＨＣＶ感染与输血关系的研究。结果发现肝炎后肝硬化抗－ＨＣＶ阳性者、慢性重症肝炎抗－ＨＣＶ阳性者及白血病并发ＨＣＶ感染者既往有输血史分别为８９．４％，８７．５％及９４．４％。各类献血者抗－ＨＣＶ检测结果显示：首次献血者抗－ＨＣＶ阳性率为５．４％，多次献血者为９．２％，１年前抗－ＨＣＶ阴性１年内多次献血者为１．９％。     

半套式荧光定量聚合酶链反应检测肾移植前后人巨细胞病毒感染状态

目的：研究肾移植受者手术前后人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）的感染率及ＨＣＭＶＤＮＡ含量变化。方法：采用半套式荧光定量聚合酶链反应（ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒＰＣＲ）方法定量检测术前肾移植受者６１例，术后３２例，用四格表比较手术前、后的感染率，用ｔ检验比较病毒含量。结果：手术前、后肾移植受者ＨＣＭＶ的感染率分别为７７％和８７５％；ＨＣＭＶＤＮＡ平均含量（拷贝数每升）分别是１０７×１０７Ｌ－１和７４１×１０７Ｌ－１，两者之间感染率无显著差异（χ２＝１６５Ｐ＞００５），但病毒平均含量存在极显著差异（ｔ＝６４６Ｐ＜００１）。结论：研究结果显示：①免疫抑制治疗激活了潜伏性ＨＣＭＶ感染，导致术后ＨＣＭＶ含量显著增加；②决定肾移植受者ＨＣＭＶ感染状态的主要是机体本身的免疫力，减少ＨＣＭＶ感染，术后合理使用免疫抑制剂，避免过度抑制可能更重要     

人肝癌组织中黄曲霉毒素和肝炎病毒基因检测分析

以肝细胞场（ＨＣＣ）患者手术切除标本为研究材料，采用高效液相色谱荧光法检测组织中的黄曲霉毒素Ｂ１（ＡＦＢ１），嵌套式多聚酶链反应技术检测组织中的ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ。在６９．２％（１８／２６例）的ＨＣＣ患者中检出了３．６５－８９．０６ｎｇ不等的ＡＦＢ１／ｇ肝组织；ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ检出率分别为９０．５％（５７／６３例）和１２．７％（８／６３例）。其中，ＡＦＢ１和ＨＢＶＤＮＡ重叠检出率为６１．５％（１６／２６例），ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ重叠检出率为７．９％（５／６３例），４例ＨＣＣ患者重叠检出了ＡＦＢ１、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ；同步检测对照组５例，无１例出现这种情况。结果表明，上述３种因素均与人类肝癌密切相关，并且可能存在协同致癌效应。     

多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学研究探讨--附4例报道

目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道（RVOT）后的结构及血流动力学变化，术后7d、1年观察右心室（RV）与肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右室流出道各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差，从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年，4住患者均存活，多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好，无明显返流，跨瓣压差小；全部带瓣管道通畅，未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。     

中国株HGV部分基因的分子克隆与核苷酸序列分析

采用ＲＴ－ＰＣＲ对广东地区３３例肝炎病血清进行ＨＧＶＲＮＡ检测，结果２例（６．１％）阳性，对其中１株输血后ＨＧＶ（ＣＨ－Ｓ）基因组５端非翻译区（５′ＵＴＲ）进行分子克隆与测序，并分别与Ｌｉｎｎｅｎ等报道的２株ＨＧＶ（ＰＮＦ２１６１，Ｒ１０２９１）和Ｌｅａｒｙ等报道的ＧＢＶ－Ｃ相比较，其核苷酸序列的同源性分别为８９．２％，８８．７％，８７．１％，本研究首次证实我国华南地区存在ＨＧＶ感染，ＨＧＶ高度保     

丙型病毒性肝炎患者唾液,尿液,精液HCV—RNA的检测

有确切输血史、血丙肝抗体及核酸均阳性的５０例急、慢性丙肝（急性肝炎２２例、慢性肝炎２３例、肝炎肝硬变５例）患者的唾液、尿液及精液中的ＨＣＶ－ＲＮＡ（ＰＣＲ）检测的阳性率分别为９００％、５００％及６００％。５例肝炎肝硬变患者均并发腹水，２例尚合并胸水，检测腹水８例次、胸水３例次，ＨＣＶ－ＲＮＡ均阳性。１例行胆道造瘘术的急性丙肝患者瘘管中流出的胆汁检测ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。２例患者于急性肝炎期，唾液ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性，随病情的演变，转变为慢性肝炎后，再次检测，转呈阳性。３例病程在２年以上的男性慢性丙肝患者精液中检出丙肝核酸，采集其女性配偶的血液、唾液和尿液，ＨＣＶ－ＲＮＡ均阳性，血抗－ＨＣＶ亦阳性。该组急性丙肝中７例（２７２％）患者，于入院之初，血抗－ＨＣＶ阴性，而唾液ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。说明部分急性丙肝的早期，唾液中ＨＣＶ－ＲＮＡ的出现，早于血抗－ＨＣＶ。     

贵州HCV感染株基因分型研究

为了解本地区ＨＣＶ感染株的基因型及现有分型方法的适用性，从贵州２０６例慢性肝炎和血液病患者中筛出３５份抗－ＨＣＶ阳性血清，用逆转录套式聚合酶链反应作ＨＣＶＲＮＡ检测。３０份ＨＣＶＲＮＡ阳性血清用３种分型方法（核心区特异引物ＰＣＲ，非结构５区特异探针核酸杂交，５′末端非编码区限制性长度多态性分析）进行ＨＣＶ基因分型。结果３份血清为ＨＣＶ２ａ感染，２７份为ＨＣＶ１ｂ感染。对８份ＨＣＶ１ｂ、１份ＨＣＶ２ａ血清的ＰＣＲ扩增产物直接测序，核酸序列分型结果与原型别一致。表明ＨＣＶ１ｂ是贵州地区ＨＣＶ感染株的主要基因型，ＨＣＶ２ａ感染并不常见。以ＨＣＶ基因组不同区域为基础的各方法分型结果间有很好的相符性。     

中国株HGV部分基因的分子克隆与核苷酸序列分析

采用ＲＴ－ＰＣＲ对广东地区３３例肝炎病人血清进行ＨＧＶＲＮＡ检测，结果２例（６．１％）阳性。对其中１株输血后ＨＧＶ（ＣＨ－３）基因组５＇端非翻译区（５＇ＵＴＲ）进行分子克隆与测序，并分别与Ｌｉｎｎｅｎ等报道的２株ＨＧＶ（ＰＮＦ２１６１，Ｒ１０２９１）和Ｌｅａｒｙ等报道的ＧＢＶ－Ｃ相比较，其核苷酸序列的同源性分别为８９．２％、８８．７％、８７．１％。本研究首次证实我国华南地区存在ＨＧＶ感染。ＨＧＶ高度保守区５＇ＵＴＲ的分子克隆与核苷酸序列的测定对开展ＨＧＶ感染的基因诊断具有重要意义。     

四子王旗饮食服务人员乙丙丁型肝炎病毒感染调查

于１９９５年４－６月用ＥＬＩＳＡ对四子王旗９３例饮食服务人员进行了乙，丙，丁型肝炎病毒感染情况调查。ＨＢＶ，ＨＣＶ，ＨＤＶ总感染率为３１．２％，ＨＢＶ阳性２８例，感染率为３０．１％；ＨＣＶ阳性３例，感染率为３．２％，其中有２例合并ＨＢＶ感染；ＨＤＶ阳性２例，感染率为２．２％。ＨＢＶ阳性者中抗－ＨＤＶ阳性率为７．１％。ＨＢＶ感染率在年龄，性别方面的差异无统计学意义。     

应用PCR,病毒分离及核酸杂交技术诊断疱疹病毒性脑炎的研究

应用聚合酶链反应，核酸分子杂交和病毒分离技术检测了７例临床诊断为病毒性脑炎患者及１０例其他神经疾病对照组患者的脑脊液中单纯疱疹病毒ＤＮＡ。结果ＰＣＲ检出５例脑炎患者ＣＳＦ中ＨＳＶＤＮＡ阳性，其中ＨＳＶ１型２例，ＨＳＶ２型３例，而核酸杂交方法仅检出２例，其中ＨＳＶ－１和ＨＳＶ－２各１例，与病毒分离结果一致。     

尸体肾移植术后活动性HCMV感染的预防性治疗

目的：探讨尸体肾移植术后人巨细胞病毒病的防治。方法：应用ＨＣＭＶ－Ａｇ试验诊断ＨＣＭＶ感染。对本院实施的１１５０例尸体肾移植分两组进行回顾性分析。结果：治疗组：１９８９年９月－１９９７年４月共１０５０例,ＨＣＭＶ病４５例,治愈３０例,死亡１５例;预防组：１９９７年５月－１９９８年５月,共１００例,ＨＣＭＶ感染４２例,由于进行了预防性治疗,无１例ＨＣＭＶ病发生和因ＨＣＭＶ感染而死亡。     

用套式RT-PCR法检测肝细胞癌中丙型肝炎病毒基因型

目的　检测人肝细胞癌（ＨＣＣ）组织中丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）基因型。方法　用ＲＴＰＣＲ法常规检测ＨＣＣ组织和部分患者血清ＨＣＶ,再以巢式ＲＴＰＣＲ法对ＨＣＶ阳性标本中５种ＨＣＶ基因型进行鉴别。对多数标本中ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ也进行了免疫组化和原位杂交检测。结果　ＨＣＣ组织中ＨＣＶ阳性率为５０％（３９／７８）,与ＨＢＶ者（６４．４％）差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,两者重叠感染率３４％（２０／５９）。在１０例血清ＨＣＶ阴性ＨＣＣ患者中,３例ＨＣＣ冰冻组织检出ＨＣＶＲＮＡ。在ＨＣＣ组织中共检出３种ＨＣＶ基因型,其中２ａ、１ｂ、３ａ和混合型分别为１７例（４３．６％）、９例（２３．１％）、４例（１０．３％）和２例（５．１％）,各基因型间差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）,但２ａ型与１ｂ型间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,２ａ型与ＨＢＶ的重叠感染明显较其他ＨＣＶ基因型者常见（Ｐ＜０．０５）。结论　２ａ型ＨＣＶ是ＨＣＣ组织中最常见的基因型并易与ＨＢＶ重叠感染率,ＨＣＣ患者血清ＨＣＶ检测不一定能准确反映ＨＣＣ组织中的ＨＣＶ感染率,其所示基因型也有所不同。