80例肝硬化患者腹水与胆囊壁增厚临床分析

目的：探讨肝硬化失代偿期腹水与胆囊壁增厚的临床关系及其诊断价值。方法：分析８０例肝硬化患者的一般资料及胆囊壁增厚情况，并进行统计学处理。结果：肝硬化失代偿期胆囊壁有明显水肿增厚改变者达４５％，且有腹水者胆囊壁水肿增厚发生率（５５．６％），高于无腹水者（２３％），有显著差异，Ｐ＜０．０５。结论：胆囊壁水肿增厚可作为肝硬化失代偿期的一项临床观察指标。     

肝硬化患者胆囊壁增厚的相关研究

目的探讨影响肝硬化患者胆囊壁增厚的因素及其临床意义。方法回顾性分析长沙市第三医院消化内科2002年1月至2004年1月期间86例肝硬化患者（其中男性58例,女性28例）,排除合并胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、胰腺疾病及心肾功能不全者,并选择同期我院健康体检者163例为对照组（其中男性114例,女性49例）。按照胆囊壁增厚和正常,分为2组,2组数据采用t检验和χ2检验,研究肝硬化患者胆囊壁增厚发生率与性别、门静脉内径宽度、血浆白蛋白浓度、血浆总胆红素水平、腹水及Child-pugh分级的关系。结果肝硬化患者胆囊壁增厚者为72例,发生率达83.72%,显著高于健康对照组2.45%,相对于胆囊壁正常者,胆囊壁增厚患者血浆总胆红素水平显著增高（13±7.6）mg/L,P〈0.05,腹水发生率明显增加（86.11%,P〈0.005）;相对于肝功能Child-pughA患者,Child-pughC患者胆囊壁增厚发生率显著增加（P〈0.005）,而性别、门静脉内径宽度、血浆白蛋白浓度在2组间无显著差异。结论 Child-pugh分级、腹水及血浆总胆红素水平升高与肝硬化患者胆囊壁增厚相关联,由此得出,肝硬化胆囊壁增厚的原因是多方面的。该研究临床意义主要在于胆囊壁增厚可反映肝损害程度,随着胆囊壁厚度的恢复,一定程度上又可反映肝硬化治疗疗效,并提示其预后;另一方面,它可作为早期预测门脉高压症的重要指标;还有助于肝硬化腹水和其他疾病所致腹水的鉴别。     

肝硬化患者胆囊壁超声改变的探讨

目的探讨肝硬化患者胆囊壁厚度的变化及其临床意义。方法对106例肝硬化患者B超及肝功能检查资料进行统计分析。结果肝硬化患者有胆囊壁增厚者达78．3％，且有腹腔积液者胆囊壁增厚发生率为89．7％，高于无腹腔积液者的50．0％（P〈0．05）。胆囊壁厚度与门静脉宽度呈正相关关系（P〈0．01），与血清白蛋白呈负相关关系（P〈0．01）。结论肝硬化患者往往伴有胆囊壁增厚，且伴发腹腔积液者胆囊壁增厚发生率高于无腹腔积液者。其原因是多方面的，与门静脉高压及低蛋白血症等有关的综合因素所致。     

肺心病患者α—羟丁酸脱氢酶的变化及其与心功能关系的研究

３５例慢性肺心病患者分两组测其血清α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ），结果均明显高于正常值和对照组（Ｐ〈０．００１），且重症肺心病组又明显高于轻症肺心病组（Ｐ〈０．０１）。同时α－ＨＢＤＨ水平与右室射血分数（ＲＶＥＦ）呈显著负相关（Ｙ＝－０．６５８ ８，Ｐ〈０．００１），与右室内径指数及右室壁厚度均呈正相关（ｒ＝０．５８４７，Ｐ〈０．００１，ｒ＝０．５９３６，Ｐ〈０．００１）。提示测定α－ＨＢＤＨ可     

肝硬化患者血清丙酮酸激酶活性变化及意义

目的 探讨肝硬化患者血清丙酮酯激酶（ＰＫ）活必级临床意义。方法 应用酶偶联速率法测定９３例肝硬化患者和５３例正常人的血清ＰＫ活性。结果 肝硬化患者血清ＰＫ活性明显降低（Ｐ〈０．００１）,并随肝功能减退而递减,分别与血清白蛋白及镁呈正相关（ｒ＝０．３４６,Ｐ〈０．０１,ｒ＝０．２５２,Ｐ〈０．０５）;伴有腹水者明显低于无伴腹水者（Ｐ〈０．００５）,肝炎后肝硬化明显低于酒精性肝硬化（Ｐ〈０．０１）。结     

颈部动脉超声检测在脑梗塞中的应用

应用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０彩色多普勒电脑声像仪对３０例脑梗塞患者进行颈部动脉的超声检测，结果与正常对照组相比，脑梗塞患者的总动脉，颈内动脉及颈外动脉内径增宽（Ｐ〈０．００１），收缩期峰值流速及舒张期末流速显著降低（Ｐ〈０．００１），而搏动指数除颈外动脉外，则明显增高（Ｐ〈０．００１），颈总动脉内膜－中膜厚度（ＩＭＴ）及分叉处内膜－中膜厚度（ＢＩＭＴ）增厚（Ｐ〈０．００１），表明颈部动脉内径增     

肝硬化患者血清镁含量变化的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清镁的变化临床意义，方法 应用Ｃａｌｍａｇｉｔｅ染料比色法测定７８例肝硬化患者和３６例正常人的血清镁含量，结果 肝硬化患者血清镁量明显降低（Ｐ〈０．００１），并随肝功能减退而递减，与血清蛋白呈显著性正相关ｒ＝０．３１１，Ｐ〈０．００１），肝性脑病明显低于非肝性脑病组（Ｐ〈０．００５）。结论 肝硬化患者血清镁的变化与肝损害程度有关。     

肝硬化时胆囊壁增厚的机制及其临床意义

目的 研究肝硬化时胆囊壁增厚的机制并探讨其临床意义。方法 回顾性分析172例肝硬化患者,按胆囊壁增厚和正常分为两组,比较组间自由门脉压、门脉直径、食管静脉曲张、血浆总胆红素及白蛋白水平、腹水和凝血酶原时间的差别,并制作胆囊血管铸型标本和复习国内外文献。结果 70.8％（114/161）的患者胆囊壁增厚。与胆囊壁正常患者相比,胆囊壁增厚患者的自由门脉压明显增高（P<0.01）,血浆白蛋白水平明显降低（P<0.05）,凝血酶原时间显著延长（P<0.05）,伴有腹水者显著增多（P<0.01）,而门脉直径、食管静脉曲张、总胆红素水平在两组间差异无显著性（P>0.05）。分流术后胆囊壁厚度明显缩小（P<0.05）,而断流术后无显著变化。胆囊血管铸型标本显示肝硬化胆囊壁增厚者胆囊静脉丰富、迂曲和扩张。结论 肝硬化时胆囊壁增厚的原因是多方面的,门脉高压可能是主要因素;胆囊壁增厚可能与肝硬化时胆囊继发炎症和结石有关,并可作为早期预报门脉高压和鉴别肝硬化和其他原因腹水的指标。     

肝癌,肝硬化病人血清,腹水铁蛋白,酸性铁蛋白的测定及临床意义

对４１例正常人、３３例肝癌及３７例肝硬化病人血清及腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白的含量进行了检测。结果表明，肝硬化病人血清、腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白的含量与正常人相比，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；而原发性肝癌病人血清、腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白含量均明显高于肝硬化病人及正常人（Ｐ〈０．００１）；血清和腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白含量相比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；血清和腹水铁蛋白、酸性铁蛋白的含量均呈高     

肝病患者血浆心钠素的变化

本研究用放射免疫法对各类病毒性肝病的血浆心钠素（ＡＮＦ）浓度进行了分析。结果发现：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化并腹水各组的血浆ＡＮＦ浓度均比对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），特别是肝硬化并腹水组较其他各组血浆ＡＮＦ升高更为明显（Ｐ＜０．００１）。在慢性肝炎组，血浆ＡＮＦ浓度与ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＣＩＣ之间呈显著的正相关（ｒ分别为０．４３７，０．５０７，０．６６４，Ｐ＜０．０５）。但在治疗１月前后对照的急性肝炎组、慢性肝炎组血浆ＡＮＦ浓度无显著性差别。提示各型肝病血浆ＡＮＦ浓度升高与肝实质性损害有关，在肝硬化并腹水者，则可能与心钠素的合成、贮存、释放增加，降解减少有关，但确切机理有待进一步研究。     

中西医结合治疗肝硬化腹水疗效分析

对８８例肝硬化腹水患者分别采用常规，腹腔注射药物和中西医结合治疗，结果发现：中西医结合治疗组平均每天尿量增多，腹围减少，腹水消退时间缩短，其疗效均较常规组和腹腔注药组显著（Ｐ〈０．０１），且血清白蛋白与球蛋白比值明显上升（Ｐ〈０．０５），对减少腹水的再发率优于其他二组（Ｐ〈０．０１）。     

肺心病患者α－羟丁酸脱氢酶的变化及其与心功能关系的研究

３５例慢性肺心病患者分两组测其血清α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ），结果均明显高于正常值和对照组（Ｐ＜０．００１），且重症肺心病组又明显高于轻症肺心病组（Ｐ＜０．０１）。同时α－ＨＢＤＨ水平与右室射血分数（ＲＶＥＦ）呈显著负相关（Ｙ＝－０．６５８８，Ｐ＜０．００１），与右室内径指数及右室壁厚度均呈正相关（ｒ＝０．５８４７，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．５９３６，Ｐ＜０．００１）。提示测定α－ＨＢＤＨ可作为反映慢性肺心病人心功能障碍程度的临床参考指标。     

B超对老年前期和老年人肝炎后肝硬化声像图观察与对照

本文通过对４５例老年组和８１例老年前期组肝炎后肝硬化声像图资料观察与对照，并结合临床和实验室资料对两组资料进行了对比分析，结果表明，两组在肝脏体积缩小，形态改变，门静脉（ＨＰＶ）增宽、脾脏肿大，伴发腹水（ＡＳ）五项征象检出率比较具有极显著性差异（Ｐ〈０．０１），并且ＨＰＶ增宽伴发ＡＳ、ＨＰＶ增宽〉１６ｍｍ，脾静脉（ＳＰＶ）增宽〉１４０ｍｍ、胆囊壁水肿增厚〉１０ｍｍ四项征象检出率比较具有极显著性差异     

门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能异常的实验研究

目的 探讨门脉高压性胃病的发病机理。方法 设计两组门脉高压症动物模型，重点观察门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的改变。结果 门脉高压大鼠内脏血流量较正常组明显增加（Ｐ〈０．００１），而胃粘膜实际处于缺血状态；门脉高压大嫌胃壁结合粘液（ＧＰ）和胃粘膜内源性ＰＧＥ２的含量较对照组明显下降（Ｐ〈０．０１），而肝硬化大鼠又较单纯门静脉狭窄组更为降低（Ｐ〈０．０５）；胃基础泌酸量ＢＡＳ三组间无差异，而门脉高压大鼠     

腹水TNF—α,IL—6,IL—8测定及其临床价值

该研究应用单抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对１１８例腹水患者的腹水ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－８水平进行测定,探讨其对肝硬化腹水并自发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断价值。结果肝硬化腹水并自发性腹膜炎（ＳＢＰ）组其腹水三种细在子的均明显高于其它三组,特别是与低蛋白血症腹水组比较有高度显著差异（Ｐ〈０．０１）,与肝硬化腹水组及腹膜转移癌腹水组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,此两组与低蛋白血症腹水组比     

再论某些腹水实验室检查对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

腹水纤维连结蛋白（Ｆｎ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）、胆固醇（Ｃｈ）和唾液酸（ＳＡ）等指标曾波认为对良、恶性腹水的鉴别诊断有较大意义，近年文献对此亦有异议。为探讨它们对良、恶性腹水的鉴别是否有价值，作者对６３例不同病因腹水患者作了上述指标的检测，并与腹水总蛋白量（ＴＰ）作相关分析。结果显示，腹腔癌组各项指标均非常显著地高于肝硬化组（Ｐ＜０．００１），这些指标对于鉴别肝硬化与腹腔癌有较大价值。在原发性肝癌中这些指标均较低，与肝硬化组相近；而结核性腹水和心源性腹水这些指标均较高，与腹腔癌组相近。６３例腹水的Ｆｎ、ＡＡＴ、Ｃｈ和ＳＡ均与ＴＰ呈线性相关（ｒ＝０．７３９１～０．９２２４，Ｐ＜０．００１）。因此，这些指标对鉴别良、恶性腹水特异性不强，它们的升高除基本原因外，可能与血浆成分渗入腹水有关。     

婴儿百日咳及百日咳综合征之憋气与肺部并发症的关系：附384例分析

分析３８４例婴儿百日咳及百日咳综合征临床表现和Ｘ线检查。结果：憋气组肺部并发症发生率高于无憋气组（Ｐ〈０．０５）。憋气有肺部并发症组憋气次数多于憋气无肺部并发症组（Ｐ〈０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分低于后组（Ｐ〈０．００１）。有吸收组原憋气Ａｐｇａｒ评分高于无吸收组（Ｐ〈０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分减轻Ｉ度的天数短于后组（Ｐ〈０．００１），前组憋气消失天数也短于后组（Ｐ〈０．０５）。提示     

粒细胞集落刺激因子在肝硬化失代偿中的检测及临床意义

目的 观察粒细胞集落因子在肝硬化失代偿中的意义。方法 １１７例肝硬化失代偿病人分别采静脉血清、腹水，用ＥＬＩＳＡ法检测ＧＣＳＦ，同时查血常规及腹水培养。结果 夺硬化失代偿病人血清及腹水中ＧＣＳＦ水平均升高，两者阳性率均与原发性腹膜炎密切相关，有腹膜炎的病人血清ＧＣＳＦ阳性率达１００％（Ｐ〈０．０１），腹水ＧＣＳＦ阳性率达８３．３３％（Ｐ〈０．００１），两者阳性率有显著指标时，血清及腹水中ＧＣＳＦ水     

肝癌、肝硬化病人血清、腹水铁蛋白、酸性铁蛋白的测定及临床意义

对４１例正常人、３３例肝癌及３７例肝硬化病人血清及腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白的含量进行了检测。结果表明，肝硬化病人血清、腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白的含量与正常人相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而原发性肝癌病人血清、腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白含量均明显高于肝硬化病人及正常人（Ｐ＜０．００１）；血清和腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白含量相比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；血清和腹水中铁蛋白、酸性铁蛋白的含量均呈高度正相关（ｒ＝０．９７４，ｒ＝０．９８４）。提示铁蛋白、酸性铁蛋白均可作为肿瘤特异标志。     

肝硬化患者与胆囊壁厚度的关系

目的 研究肝硬化患者胆囊壁厚度的变化并探讨其临床意义.方法 回顾性分析43例肝硬化患者B超及肝功能检查资料,并进行统计学处理.结果 肝硬化患者有胆囊壁增厚者达76.7%,且有腹腔积液者胆囊壁增厚发生率为87.1%,高于无腹腔积液者的50.0%（P＜0.05）.胆囊壁厚度与门静脉宽度呈正相关关系（P＜0.01）,与血清白蛋白呈负相关关系（P＜0.01）.结论 肝硬化患者往往伴有胆囊壁增厚,且伴发腹腔积液者胆囊壁增厚发生率高于无腹腔积液者.其原因是多方面的,与门静脉高压及低蛋白血症等有关的综合因素所致.