儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

原发性阑尾肿瘤11例临床分析

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、早期诊断及治疗要点。方法　回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年的 1 1例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果　阑尾良性肿瘤 :粘液囊肿 2例。阑尾恶性肿瘤 :阑尾类癌 6例 ,阑尾腺癌 3例。均行手术治疗 ,其中 5例行二期右半结肠切除术。结论　阑尾肿瘤临床少见 ,术前诊断困难 ,应提高认识。对术中可疑者 ,应做术中快速病理检查 ,以选择适当的手术方式 ,提高手术预后     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

腹腔镜阑尾切除230例治疗分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效。方法回顾性分析230例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 220例患者顺利完成手术,10例中转开腹,手术时间15～110min,平均30min;住院时间3～7d,平均4d;无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果满意,操作简单、安全。     

传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

阑尾恶性肿瘤13例诊治分析

我院近 2 0年来共收治阑尾恶性肿瘤 1 3例 ,均经病理学证实。现结合文献 ,分析报告如下。临床资料本组 1 3例 ,男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。阑尾类癌 1 1例 ,阑尾腺癌 2例。手术前无 1例明确诊断为阑尾恶性肿瘤。其中术前诊断为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;3例诊断为阑尾周围脓肿 ,右下腹可触及包块 ,伴有发热及右下腹压痛。术前行Ｂ型超声检查 4例。本组全部采取手术治疗。 1 1例阑尾类癌行单纯阑尾切除术 ,2例阑尾腺癌在阑尾切除…     

针刺在阑尾切除术中的应用

阑尾切除术是临床上最常见的外科手术 ,通常采用硬膜外麻醉。在寻找阑尾过程中 ,患者不可避免地出现恶心、呕吐等牵拉反应。自 2 0 0 1年以来 ,我们以针刺辅助治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共观察 36例 ,其中男 31例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,平均 2 3 6岁。病史 5～ 76h ,平均 8 3h。化验WBC大于 10× 10 9/L者 2 3例。术后证实急性单纯性阑尾炎 9例 ,化脓性阑尾炎 2 1例 ,坏疽性阑尾炎 7例。2　治疗方法当手术者切开腹壁开始寻找阑尾时 ,即以中号毫针强刺激合谷穴 ,左右均可 ,至找到阑尾为止。如果时间过长 ,可以…     

小儿阑尾脓肿的治疗策略

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间（64±23）min,术中出血量（13±7）ml;7例因脓肿〈5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿〉5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

改良式电视腹腔镜阑尾切除术60例报告

自2 0 0 2年6月开始,我们改进了目前电视腹腔镜阑尾切除术(LA)术中常用的一些操作方法,使手术变的更加简便、省时,共施行LA手术60例,效果良好,报道如下。临床资料1.一般资料:本组60例,男42例,女18例,年龄8～73岁,平均43 .5岁。急性单纯性阑尾炎3 7例,化脓性阑尾炎15例,坏疽穿孔性阑尾炎8例,合并卵巢囊肿1例。手术时间12～44min ,平均18min。术中出血最多6ml,大部分无明显出血。住院时间1～3d ,平均2 .5d。本组术后无应用止痛药物病例。2 .手术方法:全部采用硬膜外麻醉,辅以镇静药物。三孔法。观察孔位于脐上缘长10mm ,气腹压力设定为10～1…     

应用半月线切口行阑尾切除的临床观察

阑尾炎是临床中最常见的外科急诊手术病种之一 ,约占外科住院患者的 10 %～ 15 %。但近年来关于阑尾疾病的诊治、并发症和误诊率的研究进展不大[1] 。 1999～ 2 0 0 0年我院应用半月线切口行阑尾切除术 16 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16 4例中 ,男 112例 ,女 5 2例 ;年龄 7～ 74岁。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎36例 ,急性化脓性阑尾炎 88例 ,急性坏疽性阑尾炎14例 ,慢性阑尾炎急性发作 2 6例。其中阑尾穿孔2 0例。2 .手术方法 :连续硬膜外麻醉 15 6例 ;另 8例因腰背部感染、畸形行局部麻醉加强化。以脐与髂前上棘…     

腹腔镜阑尾切除术35例治疗体会

近几年来 ,腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)有了很大的发展 ,随着腹腔镜外科技术的不断提高和临床医生认识的提高 ,此项技术必将逐渐普及 ,有可能成为阑尾切除术的首选。自 2 0 0 0年 11月至今 ,我们应用腹腔镜阑尾切除术 3 5例 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄最小 15岁 ,最大 67岁。急性单纯性阑尾炎 10例 ,急性化脓性阑尾炎11例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,慢性阑尾炎 6例。解剖异常的有 :腹膜后位阑尾 3例 ,术中阑尾逆行切除 4例 ,中转开腹 1例。2 .手术方法 :本组均采用全麻。患者采用头低、左侧倾斜2…     

腹腔镜逆行阑尾切除术108例

1996年 8月至 2 0 0 2年 7月我院共行腹腔镜逆行阑尾切除术 10 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 8例中男 74例 ,女 34例 ,14～ 78岁 ,平均5 1 2岁。单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 4 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 35例 ,所有诊断均经病理检查证实。1 2　手术方法　全部病例均在腰麻和硬膜外联合麻醉下手术。首先在脐部穿刺造成人工二氧化碳气腹 ,压力设定在1 7～ 2 0ｋＰａ,然后脐部置直径 10ｍｍ套管进镜探查 ,探明腹腔情况及阑尾病变后 ,患者取头低足高 (15～ 30°)左侧卧位 ,予左右下腹置直径 10ｍｍ及 5ｍｍ套管 ,吸出脓…     

无夹3孔法腹腔镜阑尾切除术580例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中无夹电凝处理阑尾系膜及普通丝线结扎阑尾根部的可靠性、优越性及安全性。方法回顾分析2004年5月至2010年5月间无夹3孔法腹腔镜阑尾切除术580例患者的临床资料。结果手术顺利完成576例,中转开腹4例（占0.7%）;其中包括肥胖患者56例;异位阑尾22例;6～12岁儿童患者同时合并斜疝11例;手术时间15～150min,术中出血0～25ml,平均住院日4.5d,随访2个月至5年半,术后无肠系膜出血、阑尾残端瘘、肠粘连等并发症发生。结论无夹3孔法腹腔镜阑尾切除其方法安全、可靠可行。     

阑尾炎并存阑尾癌或阑尾周围癌漏诊分析

阑尾炎是普通外科最常见病之一 ,我院 1989～ 1998年治疗阑尾炎病人 1332例 ,并存阑尾癌或阑尾周围 (回肠末端、盲肠、升结肠 )癌 2 1例 ,占 1.5 7% ,漏诊 15例 ,漏诊率 71.4% ,报告如下。临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 30～ 70岁 ,40岁以上者 17例。病史最短 3d,     

阑尾切除术后再手术10例报道

我院自1998～2006年共行阑尾切除术896例。其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共10例。其中,男性8例,女性2例;年龄18～65岁,平均31.2岁。导致阑尾切除术后再手术的因素为:因回盲部、升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术3例;因     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术118例配合体会

20 0 2年 2月至 2 0 0 3年 4月我院共行二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术 (LA) 118例 ,我们对术中配合进行了改进 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 6 8例 ,女 5 0例 ,12 ～71岁 ,平均 2 7岁。慢性阑尾炎 2 1例 ,单纯性阑尾炎 5 1例 ,化脓性阑尾炎 4 6例 ,均经病理确诊。1 2　手术方法　脐上戳孔建立气腹置镜后 ,在右下腹麦氏点戳孔置入 5mm套管 ,先吸净腹腔脓液 ,再用分离钳探查阑尾位置及粘连程度 ,如粘连不重 ,阑尾肿胀较轻 ,即钳夹阑尾末端或系膜 ,连同套管一并提出切口外 ,逐段钳夹切断阑尾系膜 ,边游离边向外牵…     

腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下阑尾系膜缝扎及残端包埋缝合行阑尾切除术的可行性,手术技巧.方法 回顾分析50例腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 48例阑尾炎患者手术成功;2例患者转开放手术,其中1例是阑尾周围脓肿,另1例是回盲部肿块.手术时间30～105 min,住院时间3～6 d,平均4 d.术后无出血,肠漏,肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜下阑尾系膜的缝扎及残端的包埋缝合行阑尾切除术可行且安全,患者住院时间短,费用低,无钛夹遗留,同时也使外科医师的腹腔镜技术水平得到了很大的提高.