腹腔巨大囊肿一例治疗体会

1病例介绍 病员,罗**,男性,45岁,未婚,农民,因进行性腹胀4月,于1996年7月9日入院.入院前4月劳动时不能弯腰,发现腹部增大,并逐渐加重,同时出现便秘,有时晨起时感到腹部隐痛不适,饮食、精神正常.入院查T:36.8℃,P:92次/分,R:20次/分,Bp:16/12kpa皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,全腹高度膨隆,全腹肌紧,无压痛,右上腹壁静脉轻度怒张,左上腹叩击呈鼓音,其余部位叩击呈实音.血色素129g/L,B超显示:腹腔内囊性肿物.腹部平片提示:未见肿块影及钙化影.入院诊断为:腹部囊性肿物.     

胆囊切除术中误将胆总管离断1例分析

1 病例报告 患者男,39岁,因“反复右上腹痛2年,再发加重5小时”于2011年4月27日凌晨入院.患者于2年前开始出现右上腹隐痛,呈持续性发作,并可向右侧肩背部放射,发作时无恶心、呕吐及发热、寒颤;多次在外院就诊,按“结石性胆囊炎”治疗后缓解,但于过饱饮食或进食油腻食物时腹痛仍反复发作;5h前患者再次无明显诱因出现腹痛发作,来我院就诊.入院查体:T 36.9℃、P 92次/分、R 20次/分、BP 138/82 mmHg;神清,急性面容,表情痛苦,全身皮肤、巩膜未见明显黄染,心肺未见明显异常;腹部平软,右上腹有压痛、无反跳痛,Murphy征(+),肝区有叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查相关指标为见明显异常;腹部CT检查提示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石.     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

十二指肠旁疝并肠绞窄

一、临床资料男性,27岁。住院号94587。因阵发性腹部绞痛伴频呕两天,于1989年12月2日急诊入院。发病以来无排大便及肛门排气。近两年来曾多次类似腹痛,服药或自行缓解。无腹部外伤及手术史。检查:T37.5℃,P90次/分,R22次/分,BP18.0/12.0kPa。神清,脱水征,痛苦面容。腹微胀,未见肠型,全腹肌稍紧张,压痛反跳痛明显,右申腹隐约可扪及15×     

儿童闭合性胰腺横断伤1例

1 病例资料 患儿,女,8岁,因车祸致中上腹部闭合性损伤2 h急诊入院.入院时查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 18次/min,BP 118/62 mmHg.急性痛苦面容,神志清楚,语言清晰;腹部略膨隆,腹壁未见明显外伤表现,腹肌略紧张,全腹部压痛阳性,以中上腹压痛为明显,无反跳痛,肝区及右肾区叩痛阳性,...     

自发性结肠破裂1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,85岁 ,因突发全腹痛进行性加剧 6ｈ ,门诊以“急性弥漫性腹膜炎并感染性休克”收入院。既往有慢性便秘史 ,常 7～ 10天排 1次 ,入院前 1周内未排便。体查 :ＢＰ 70 / 40ｍｍＨｇ、Ｐ 130次 /分、Ｒ 2 8次 /分、Ｔ 39.2℃ ,恶病质 ,痛苦病容 ,皮肤弹性差 ,眼眶重度凹陷 ,巩膜无黄染 ,心音低弱 ,板状腹 ,全腹明显压痛 ,反跳痛 ,未扪及明显包块 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺抽出淡红色混浊性液体。立位腹平片 :双膈下未见游离气体 ,肠腔内未见气液平面。入院后急诊剖腹探查 :腹腔内有红褐色混…     

小肠广泛切除Ⅰ期肠管倒置术2例

<正> 例1.男,56岁。1990年4月1日入院。患者全腹绞痛、腹胀呕吐无排气排便17小时急诊入院。于15年前曾行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P140次/分,R30次/分,BP10.4/7.8kPa。急性痛苦病容,心肺未见异常。腹胀明显,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。化验室检查:血Hb125g/L,WBC17.2×100/L,N0.92,L0.08,血生化检查在正常范围。腹部     

肠系膜淋巴瘤致小肠广泛坏死一例报告

患儿雷××,女,11岁。因阵发性腹痛伴呕吐2天,于1989年12月22日入院。患儿12月10日开始出现腹部阵发性疼痛,腹胀,呕吐十多次,量中等,为草缘色液体,未见血块。吐后腹痛、腹胀稍减轻。12日早晨腹痛加剧,呕吐频繁,腹胀明显,门诊以肠梗阻、急性腹膜炎,中毒性休克收入院。近年有反复腹痛史,家族史无特殊。体检:T37.3℃,P156次/分,R50次/分,Bp9.33/3.99kPa。精神萎糜,面色苍白,重度脱水外貌,四肢冰冷,全身浅表淋巴结无肿大。心界无扩大,心律齐,心率156次/分,无杂音。腹     

先天性胆囊缺如合并胆总管结石1例

正1病例资料患者男性,66岁,因上腹部胀痛不适7 d,全身黄染4 d于2010年8月18日入院。体格检查:T 36.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压90/70 mmHg。全身皮肤巩膜重度黄染,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛+,反跳痛     

迟发性脾破裂早期误诊1例报告

患者 ,男 ,14岁 ,于 1999年 6月 6日因畏寒发热 (体温 39.5℃ )恶心 ,上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛。遂到某县医院就诊 ,诊断为“急性胃炎” ,给予静脉输液治疗 1天 (具体药物不详 )。畏寒、发热、恶心缓解 ,但仍感上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛 ,给予口服“阿莫西林、胃必治”等西药对症治疗 ,症状无明显缓解 ,但上腹部疼痛能忍受。十天后患者突然出现左上腹部剧烈疼痛 ,迅速漫延至全腹 ,面色苍白 ,大汗淋漓。速到我院急诊入院。入院查Ｔ36 .5℃、Ｐ6 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ10 .5 / 7ｋＰａ急性重危病容 ,失血貌 ,腹部平坦 ,…     

ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.     

巨大卵巢囊肿1例

1　病例介绍患者女 ,17岁 ,1998年 12月 8日入院。主诉 5年前发现下腹有儿头大小包块 ,无腹痛、腰痛等其它不适感 ,未曾诊治。近二年发现下腹包块增长迅速超过脐部 ,近 1年包块达剑突下 ,整个腹部饱满膨隆 ,而且食欲明显减退、消瘦 ,行走不便 ,故来院就诊。经腹部Ｂ超检查提示 :腹盆腔巨大囊性占位。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,Ｂｐ 14/ 9.3ｋＰａ ,一般状态差 ,重度营养不良 ,恶液质状态 ,全腹膨隆呈球状 ,腹壁可见明显静脉曲张 ,转动体位 ,腹形无变化仍呈球形 ,腹围约 110ｃｍ ,耻骨联合到剑突下距离 36ｃｍ ,腹部未见…     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…     

急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)

患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.     

空肠多发性憩室致肠扭转肠坏死1例

患者,男,50岁,因饭后突然上腹疼痛、恶心、呕吐,无肛门排便16小时入院。病人既往有间断性腹部疼痛史。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/11kPa,急性痛苦表情,巩膜无黄染,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛明显,左中腹部可闻及气过水声。未扪及包块。检查:WBC18×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透有散在的积气,未见明显液平面。     

成人肠道大量蛔虫引起肠穿孔1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,农民。入院前 3天开始出现下腹部阵发性隐痛 ,能忍受 ,食欲明显减退 ,未做治疗。入院前 5小时脐周及上腹部突然剧烈疼痛 ,呈持续性刀割样痛 ,很快波及全腹 ,呕吐 1次 ,吐出少量胃内容物 ,即急送我院。既往有“心窝痛”病史 5年 ,发作时经常吐酸水 ,自行服“头痛粉”止痛可缓解。检查 :Ｔ35 .9℃ ,Ｐ132次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ70 /40ｍｍＨｇ(9.3/5 .3ｋＰａ) ,神清 ,营养差 ,体质消瘦 ,急性痛苦面容 ,呻吟。皮肤、黏膜无黄染 ,无皮下出血点。两肺未闻异常 ,心率 132次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。腹稍胀 ,全腹肌…     

过敏性紫癜误诊为肠系膜动脉栓塞而手术1例

患者 ,男 ,6 7岁。因阵发性脐周剧痛 1天于 1997年 8月2 6日入院。 2个月前患急性前间壁心肌梗死 ,经抢救治疗 ,恢复顺利。入院查体 :T37.1℃ ,P78次 /分 ,R18次 /分 ,Bp2 0 /9.3k Pa,重病容 ,肥胖体型 ,皮肤粘膜未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。巩膜无黄染 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不肿大。气管居中 ,两肺清音 ,未闻及干湿罗音。心界不扩大 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部稍胀气 ,全腹压痛 ,以脐周为主 ,无反跳痛 ,无明显腹肌紧张 ,未触及肿块 ,肠鸣音弱 ,肝脾未及。双下肢不肿。神经系统检查未见异常。实验室检查 :RBC …     

胆囊扭转坏疽一例

患者,男,74岁,于1985年10月11日因持续性剧烈腹痛18小时急诊入院。腹痛由上腹部开始,渐进性加剧,波及全腹,未感向肩部放射;腹痛前6小时曾进油腻食物,腹痛后呕吐二次胃内容物,无咖啡状物。无发冷发烧。既往史:近10年来常有上腹部疼痛不适,经对症治疗疼痛可缓解,未曾住院治疗。体检:体温37.8℃,血压150/90mmHg,脉搏104次/分,体质瘦弱,急性痛苦病容,辗转不安,出汗。巩膜未见黄染。心肺无异常。腹呈舟状,未见肠型、蠕动波及包块轮廓,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤以上腹为著,肝脾触诊不满     

腹痛,呕吐,腹泻3天

患者,女,80岁,因腹痛、呕吐、腹泻3天,于1998年8月21日入院.3天前的下午进食面条后出现腹痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧.起初以上腹部及脐周为甚,逐渐蔓延至全腹,且以左侧为甚,平卧和进食时腹痛加剧,伴恶心并呕吐胃内容物1次,非喷射状,无夹胆汁及血性物,就诊当地诊所,按“急性胃肠炎”治疗,腹痛仍无缓解,当天晚上出现腹泻10余次,每次量约30～40ml,先为淡黄色稀水样便,后转为含暗红色样便,仍在当地诊所治疗,但诸症状无缓解,遂就诊我院.门诊拟“急性胃肠炎”收住院.既往素健,否认药物及食物过敏史.查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa,急性痛苦病容,端坐体位,心肺无异常体征,腹部平坦,较软,全腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝、脾未触及,肠鸣音约7次/分.血常规:Hb112g/L,WBC15.3×10~9/L,Sg0.876,L0.124.EKG心率101次/分.ST-T未见明显异常,低电压.胸腹X线透视,心肺正常,双膈下未见游离气体,结肠积气并中度扩张,左侧结肠见3～4个梯状肠腔液平,提示:低位不全肠梗阻,大便常规:粘液( ),脓球( ),OB( ).尿常规:蛋白( ).