支气管胸膜瘘的X线诊断

支气管胸膜瘘的定义是肺的气道与胸膜腔互相之间有通道.由于不能认识气液面是位于胸膜腔内,所以常造成诊断延迟或漏诊,作者根据对各种原因所致的支气管胸膜瘘31例的经验,提出在x线平片上显示气液腔的立体形状是重要诊断线索. 1临床资料本组带有气液面的病例共39例.其中典型病例即已被证实的支气管胸膜瘘31例,年龄19～65岁,40～60岁者占77.4%.男性24例,女性7例.食管胸膜瘘1例,肺脓肿3例,膈下脓肿1例,气胸后的急性液气胸2例,回顾性观察时还不能确定诊断的1例.对于在穿刺或插入导管后发生的空气腔,只有当它在一系列的X线片上增大时,作者才认为是支气管胸膜瘘.     

气胸的形成、表现与治疗

<正>气胸是指气体在胸膜腔内的积聚。人体胸膜腔是一个密闭的腔隙,由脏、壁层两层胸膜形成。脏层胸膜覆盖于肺的表面,壁层胸膜覆盖于胸腔壁层、纵隔及膈肌表面。正常时,形成胸膜腔的脏、壁层两层胸膜紧贴在一起,两层胸膜间(胸膜腔内)含有微量液体,在脏、壁层胸膜随呼吸运动相互滑动时起润滑作用。创伤或体内含气器官破裂时,气体经胸壁缺损进入胸膜腔或经由胸膜腔与体内含气器官(气管、支气管、肺、食管和胃肠)相交通,形成气胸。气胸形成后,引起人体一系列不适症状,甚至可能危及人体生命安全。     

自发性气胸的护理

胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭潜在性腔隙,自发性气胸系指无外伤或人为因素,肺或胸膜疾患使脏层胸膜破裂,空气经裂口进入胸膜腔,形成胸膜腔积气和肺萎缩.     

气胸病人的护理

胸膜腔位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折移行形成的密闭的潜在腔隙，腔内为负压，气体进入时压缩肺组织引起气胸。     

胸腔积液的诊断思路

胸膜是光滑而薄的浆膜,包围在肺的表面为胜层胸膜,衬在胸壁内面的叫壁层胸膜。两层于肺门处反折连续形成密闭的胸膜腔,内有少量浆液。胸膜壁层由胸壁向膈转折,形成肋膈角,此乃胸腔最低部位,胸膜炎的渗液常积聚于此处。两层胸膜之间是紧密接触的,除有少量液体外,并无任何实际的空腔存在。只有在胸膜腔积聚有浆液、血液,或空气进入时才产生真正的腔。当吸气时胸膜腔内负压较大,在呼气时胸膜腔负压较小,在正常情况下胸膜腔内压力低于外界大气压。胸腔积液是指胸膜腔内积聚液体,可分为渗出性与漏出性两种,前者的性质可以是浆液性、脓性、血性与乳糜性等。     

浅谈自发性气胸57例病人的护理体会

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙.气体进入胸膜腔内,造成积气状态称为气胸.自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔.     

内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告

支气管胸膜瘘（ BPF）是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于：（1）结核性脓胸;（2）结核性胸膜炎治疗处置不当;（3）重症肺结核,如干酪性肺炎,特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞;（4）慢性纤维空洞型肺结核,靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂;（5）毁损肺;（6）肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道,也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术,如：胸廓改形术和胸膜肺切除术,后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞,并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染,再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵,创伤大,术后患者肺功能严重受损,生活质量下降,劳动能力部分丧失,给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术,填补瘘道。但短期易复发,需补注,而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享,因病例数量少,没有充分的说服力,还需要有大样本的病例观察对照,现报告如下。     

三腔两囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中的应用

目的 探索三腔二囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中临床应用价值。方法 选取西北妇女儿童医院近3年9例高度怀疑H型气管-食管瘘患儿作为研究对象,应用三腔二囊管对食管上下两端封堵后向食管内注入造影剂形成正压的条件下,在X线透视下监测是否有造影剂通过瘘道进入气管,评估三腔二囊管对H型气管-食管瘘的诊断价值。结果 借助三腔二囊管对高度怀疑H型气管-食管瘘的患儿进行食管造影,食管充盈赢显影良好,未发现有造影剂通过瘘道进入气管X线征象,排除H型气管-食管瘘存在。结论 对高度怀疑H型气管-食管瘘患儿应用三腔二囊管进行食管造影对明确诊断有一定应用价值,简单可行、直观可靠。     

气道胸膜瘘支架封堵术疗效分析

目的评价应用气道支架封堵气道胸膜瘘的治疗疗效;方法12例患者,经DR、CT或气管造影证实气道胸膜瘘患者,气管食管瘘3例、气管胸膜瘘2例,支气管残端瘘7例,在DSA机下成功置入气道覆膜支架进行封堵,成功封堵后并持续胸膜腔负压引流、冲洗;结果12例患者均成功封堵,无一例复发,康复良好;结果气道覆膜支架置入术是封堵气道胸膜瘘的行之有效的方法之一。     

自发性气胸护理

胸膜腔为壁层胸膜与脏层胸膜之间的密闭腔隙.不含气体,呈现负压,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸(pneumothorax).气胸发生后,胸膜腔内压力升高,压缩肺,致使静脉回心血流受阻.因而造成程度不同的呼吸、循环功能障碍.气胸主要的临床表现有突发胸痛、胸闷、气急,严重者可出现休克.     

新洁而灭和灭滴灵液冲洗胸腔治疗支气管胸膜瘘三例

支气管胸膜瘘为肺泡、支气管与胸膜腔之间沟通形成的瘘管,过去常与结核性浓胸合并存在,也可是外伤或术后出现支气管胸膜瘘。由于我国全面开展结核病的预防接种,随着结核浓胸减少,其发病率     

胸腔闭式引流术后护理

胸腔闭式引流是胸部内,外科常见的手术方式。其目的在于排除胸腔积液(积脓、积血)、积气,促使肺彭胀,恢复肺功能。但是能否正确观察及处理,对预后有着十分重要的作用。一、闭式引流的适应症1.脓胸:胸膜炎没有得到及时正确治疗,形成脓胸,包括肺部病变穿破脏层胸膜造成支气管胸膜瘘者,使胸腔大量积脓,积气。2.开胸手术:包括各种类型的肺切除,食管,纵隔,胸膜,心血管等手术。术后为排除胸腔积液、积气,促使肺彭胀,必须在一段时间内安放闭式引流。3.胸部外伤:由于胸外伤引起胸膜腔积血、积气。4.自发性气胸:多因肺表面大泡破裂,     

火器伤后并发胸瘘12例

<正> 火器伤后并发胸瘘为严重复杂少见伤病。我们自1968年以来治疗本病12例,占同期火器胸穿透伤的2.4％。 1 临床资料 均为男性,年龄19—33岁。平均24岁。多部位多处雷管炸伤8例,枪弹贯通伤4例,均穿透胸部或并腹部,伴肋、肺、纵隔、支气管、食管,肺动脉、心包、膈,肝、脾、胃、结肠,小肠,眼球等2—6个器官伤。合并血气胸和血腹及休克9例,合并链枷胸1例。8例胸腹联合伤合并膈疝2例。予急救、抗休克、胸腔闭式引流、清创、清腹、修补破裂内脏,切除重伤的脾和部分小肠、取出眼球弹片。伤后第5—70天形成了食管右支气管胸壁瘘、食管右胸腹膜心包瘘、肺动脉心包左胸膜瘘、横结肠右胸膜瘘、左肝内胆管左胸膜胃瘘、右支气管胸膜瘘、横     

先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊疗分析

目的 探讨先天性食管闭锁和气管食管瘘的早期诊断及治疗方法.方法 对33例先天性食管闭锁和气管食管瘘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例在入院24 h内确诊.均经胸膜外入路手术,行一期食管-气管瘘管结扎+食管端端吻合术31例,同期行胃造瘘术1例,放弃治疗1例.术后死亡5例,存活28例;发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,切口感染5例,重症肺炎5例,胃食管反流3例,经治疗后均痊愈.结论 早期诊断,选择正确的手术方式,熟练的操作技术和良好的围术期治疗是先天性食管闭锁和气管食管瘘治疗成功的关键.     

运用数学知识讲解胸膜腔内压

第一 ,问题的提出。胸膜腔是胸膜脏层和壁层之间的腔隙。胸膜腔内只有少量浆液 ,没有空气 ,是潜在的腔隙。胸膜腔内液体分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起 ,由于浆液的粘滞性很低 ,能起润滑作用 ,故两层膜虽紧贴 ,却又可以互相滑动。所谓胸膜腔负压就是指胸膜腔内压低于大气压 ,胸廓的运动之所以带动肺的运动就是靠胸内负压偶联的。证实或让学生明了胸膜腔负压 ,无论是在生理教学或临床外科教学 (胸部损伤 )中都很重要。目前教科书介绍的方法有 :(1)直接法 :用注射针头斜剌入胸膜腔从检压计测胸内压比大气压低。 (2 )间接法 :即让受试者…     

气胸患者术前护理

胸膜腔是指脏层及壁层胸膜间不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax).此时胸膜腔内压力升高,出现不同程度肺压缩,静脉回流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍.气胸可分为创伤性气胸及自发性气胸.前者由胸外伤、针刺治疗等所引起.后者又分为特发性气胸和继发性气胸.继发于慢阻肺病、肺结核等胸膜及肺疾病者,称为继发性气胸.肺无明显病变由胸膜下气肿肺泡破裂形成者,称为特发性气胸;按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类.     

损伤性气胸病人的护理分析

胸部外伤是外科常见的急症之一,气胸是指胸膜腔内积气.在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折,常合并血胸同时存在.主要是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,或者胸壁伤口穿破胸膜,气体进入胸膜腔所致.选取2008年1月-2009年 12月我院收治60例胸部外伤病人,现将护理体会总结如下.     

开胸病人术后引流管的护理

胸膜腔负压是维持肺膨胀与肺气体交换的重要条件[1].开胸手术后,由于胸膜腔负压改变,并有渗血、渗液,故手术后需在胸膜腔内放置引流管,以排出积气和积液,重建胸膜腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,以减少病人术后并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利术后早期恢复.     

短期放置蘑菇状全覆膜内支架治疗食管-胃吻合口瘘12例分析

目的探讨短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘的临床效果。方法12例食管-胃吻合口瘘患者,配合胸腔闭式引流,透视下先经鼻经食管于脓腔内放置猪尾导管,再经口经食管放置蘑菇状全覆膜食管内支架支架封堵瘘口,再将预先留置的支架取出线经鼻拉出固定于耳后。每日定时经引流导管冲洗脓腔,经造影对比观察调整脓腔引流管的位置于脓腔最底部,直至瘘口愈合,拔出引流管及支架。结果12例蘑菇状全覆膜内支架及引流导管全部一次放置成功,瘘口于16～42天内愈合,拔出引流管,3～5天后,将支架取出线拉出鼻腔,经口经取出线取出支架。结论短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘是一种操作简单、创伤小、效果显著的治疗方法,取得了满意的临床效果。     

支气管胸膜瘘23例临床分析

目的：总结支气管胸膜瘘的发病原因及诊疗体会，方法：回顾性总结近２９年收治的２３例支气管胸膜瘘的临床资料，结果：造成ＢＰＦ的主要原因依次为：（１）肺部化脓性炎症的胸膜腔破溃（１０例）；（２）胸膜腔感染累及脏层胸膜并与支气相通（５例）；（３）肺叶切除术后支气管残端久不愈合（３例）；（４）气胸时胸膜破口大且合并感染（３）例，（５）活动性肺结核破坏胸膜形成瘘（２例）。以男性多见（７８％），农村儿童发病明显