经皮椎体成形术102例骨水泥渗漏原因分析及防治

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥渗漏的防治措施。方法:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,并观察手术疗效及发生骨水泥渗漏情况。结果:所有患者术后即疼痛明显缓解。骨水泥渗漏22例,渗漏至椎管1例,改行开放手术后患者恢复良好。渗漏至神经根管3例,经保守治疗后缓解。渗漏至椎间隙内10例,椎旁8例,无明显临床症状。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,要严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生。     

椎体成形术治疗伴椎体内裂隙骨质疏松椎体压缩骨折研究进展

经皮椎体成形术是目前微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常规术式。具有创伤小、价格低廉、缓解疼痛迅速的优点,能减少患者创伤,缩短手术时间,使骨水泥得到充分弥散,同时还能恢复椎体高度、纠正脊柱畸形。椎体内裂隙征是骨质疏松性椎体压缩骨折一种特殊的病理及影像学表现,常造成椎体内不稳定。虽然经皮椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折能迅速缓解疼痛,但对于恢复椎体高度及手术带来的邻近椎体再骨折、术椎再塌陷、迟发型骨水泥移位、骨水泥渗漏等并发症仍有争议。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法15例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者在C型臂X线机引导下行经皮椎体后凸成形术,观察术前、术后3天疼痛缓解情况和椎体高度恢复程度。结果所有手术顺利完成,术后疼痛明显缓解,VAS评分术后3天（2.6±0.3）较术前（7.8±0.1）明显下降（P〈0.05）,椎体前缘高度由术前的18.8±2.3 mm增加到术后的22.7±1.5 mm（P〈0.05）,未发生骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症。结论只要严格掌握适应症,手术精心操作,经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折安全、有效。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题.方法 用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折53例,采用经皮穿刺单侧椎弓根人路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥.结果 53例患者腰背部疼痛在术后24 h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°.随访6～18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症.结论 椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的且的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法,但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性.     

经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用。方法选取2011年1月~2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。采用随机数字表将选取的68例患者分为PKP组(n=34)和PVP组(n=34),分别采用PKP和PVP方法进行手术治疗。观察两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏和疼痛缓解情况,随访术后1个月椎体压缩率和Cobb’s角恢复情况。结果 PVP组患者的单个椎体手术时间和骨水泥注入量明显少于PKP组(P<0.05)。PVP组发生骨水泥渗漏14例(41.18%),PKP组发生骨水泥渗漏6例(17.65%),PVP组骨水泥渗漏发生率明显高于PKP组(χ2=4.53,P<0.05)。术后1周,两组患者VAS疼痛评分均较术前明显下降(P<0.01),两组患者VAS疼痛评分下降值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者椎体压缩率和Cobb’s角均较术前改善(P<0.05或P<0.01),且PKP组改善率明显优于PVP组(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好,均能有效地缓解患者的疼痛症状,PKP能更好地恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏的发生率。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对17例骨质疏松性椎体压缩骨折病人的21个椎体,经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。结果17例病人每个椎体注入骨水泥2.5～5mL,X线检查骨水泥充盈满意。术后6h～3d,疼痛明显减轻或消失,5例出现骨水泥渗漏至椎间、椎旁或椎体前沿。病人随访5～8个月,疼痛未复发,椎体形态未见改变。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩,是安全有效的微创技术。     

骨质疏松椎体压缩性骨折经球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

目的：探讨经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合。方法：采用经皮球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折29例,术前做好充分准备,摆好手术体位,术中应严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化,“C”臂机透视有无骨水泥渗漏,术中观察下肢感觉运动情况变化。结果：患者术中均未出现手术并发症,术后6-48h内腰背部疼痛均明显缓解。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术微创、安全,能有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,其术中护理配合是保证手术顺利完成、避免出现并发症的重要因素之一。     

经皮穿刺椎体成形术后骨水泥渗漏的原因分析及预防

目的:分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折患者术后发生骨水泥渗漏并发症的原因,并探讨有效的预防方法。方法:2008年至2011年对老年性椎体压缩骨折患者138例(158个椎体)行经皮椎体成形术,观察患者术后骨水泥渗漏的情况。结果:术后出现骨水泥渗漏共39个椎体,发生率24.7%。15例患者出现临床症状,其中9例因椎体内骨水泥含量不足,治疗效果术后不佳,5例椎体后壁存在轻度破损患者骨水泥渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,后行地塞米松以及神经营养治疗,症状缓解。1例出现针眼处疼痛,平卧后加重。结论:骨水泥渗漏与术前的病椎情况评估、术中的穿刺、注射和影像学监视等有关,严格把握手术适应证,熟练准确的手术操作、完善的影像学监测,均可有效预防经皮椎体成形治疗后骨水泥渗漏的发生。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:分析经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法:应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗21例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术行双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,均在C型臂X线机引导下进行。观察术后椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况。同期有21例患者采用经皮椎体成形术,观察两组疗效对比。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间为6～48个月,平均20.1个月。观察组患者疼痛症状均有不同程度的改善,椎体高度明显恢复,后突成角明显改善,骨水泥用量少,随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症。对照组发生3例骨水泥渗漏并发症,经补充治疗,治愈出院。结论:经皮球囊扩张成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的微创手术,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点,可显著提高老年患者的生活质量,在严格掌握手术指征和操作技术的前提下,是治疗骨质疏松性骨折的一种有效方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折21例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的手术方法、适应证及疗效。方法:对21例(36个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体后凸成形术治疗,均采用C形臂X线机监测下经皮经椎弓根向椎体内穿刺,用球囊扩张使骨折塌陷椎体复位,注入骨水泥、填充由球囊扩张所形成的椎体腔隙。结果:21例患者手术均顺利完成,平均每节椎体手术时间约为30～40min,疼痛于术后1～2h症状明显缓解,术后1～2d开始下地,平均住院日5～6d,随访4～12个月、平均8个月,压缩椎体高度恢复满意,后凸畸形矫正6～20度、平均矫正13度,有1例患者术后复查X线片发现少量骨水泥外溢,但无脊髓神经损伤及肺栓塞等严重并发症。结论:经皮皮球囊扩张椎体后突成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折创伤小、安全,可迅速有效缓解其所引起的疼痛,恢复椎体的高度,维持脊柱的序列。     

椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床体会

目的探讨经皮椎体成形术和后凸成形术治疗脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果方法 2009年5月-2011年9月之间,我科共收治单纯胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折36例,共42个椎体,其中,男24例,女12例,平均年龄74.3岁,随机分为经皮椎体成形术组17例20个椎体,经皮椎体后凸成形术组19例22个椎体。术后对患者的疼痛程度、后凸畸形矫正率及骨水泥渗漏率进行分析。结果两组视觉疼痛模拟评分较术前均明显降低,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;后凸矫正率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;骨水泥渗漏率椎体后凸成形术组明显低于椎体成形术组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎体成形术和后凸成形术临床效果无明显差异,均能迅速缓解疼痛,提高患者的生活质量,后凸畸形矫正率无差异,椎体后凸成形术能明显降低骨水泥渗漏的发生。     

经皮后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度及疼痛的影响

目的 观察经皮后凸椎体成形术（PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复及疼痛缓解的影响。 方法 对2006. 12～2008年5月对46例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用经皮后凸椎体成形术,通过测量治疗前后的椎体高度、脊柱后凸角及观察治疗前后的疼痛指数、功能障碍指数及并发症等情况。结果 46例患者全部获得随访,患椎56个均成功完成手术,每个椎体手术时间平均63.6min,术中患者无下肢或躯干麻木感,椎体骨水泥注射量为1.00~6.00ml,平均2.85ml,骨水泥分布良好;治疗前后VAS评分、功能障碍指数评分、椎体高度及后凸角均有显著性差异(P<0.05);术后并发症发生率为4.35％。结论 经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便,可以快速、明显缓解疼痛,明显改善患者生存质量,避免了长期卧床的并发症。     

PKP对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果及骨水泥渗漏等并发症分析

目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果,探讨其骨水泥渗漏等并发症发生原因及预防措施。方法：选择采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折12例,比较手术前后疼痛情况和活动能力,观察手术并发症,评估其疗效。结果：所有患者术后明显疼痛减轻,活动能力均改善。随访时间3～11个月,平均6个月。近期效果满意。1例出现并发症,发生率为8.3％。结论：采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,操作简便,有效缓解患者疼痛,改善活动能力,提高生活质量,具有良好的疗效,值得推广。严格术前准备和提高手术操作水平是可以预防和避免并发症发生的。     

经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略

目的：评价经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用效果,并有效预防严重并发症。方法：2005年7月～2008年9月收治的29例39椎严格选择的骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术。观察患者术中及术后情况,观察有无严重并发症发生。结果：所有患者均安全完成手术,有2例3椎出现骨水泥椎间隙渗漏,1例1椎出现椎旁少量渗漏,均无临床症状。所有病例均未出现骨水泥椎管内渗漏,未出现神经功能障碍,未发生肺栓塞等严重并发症。患者术后均无感染,未出现截瘫、肺栓塞、死亡等严重并发症。结论：遵循严格规范的手术操作,完全可以有效避免骨水泥渗漏等严重并发症,并取得良好的手术疗效。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折

目的：观察经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法：C臂X线透视下,以骨水泥为充填材料,经双侧椎弓根穿刺注射经皮椎体成形术32例40个椎体。结果：随访（3～13）个月（平均7个月）。其中28例疼痛明显缓解或消失,其余4例有中等程度减轻,疼痛缓解率87．5％。术后CT扫描发现有3例发生骨水泥外溢：其中椎体旁1例,椎间盘2例,但未发生脊髓、神经根压迫症状及静脉、肺栓塞等并发症。结论：经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有显著的止痛效果,手术安全性高,患者可以早期下床活动。减少了长期卧床的并发症,改善了患者的生活质量,是一种较好的脊柱微创治疗技术。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用经皮椎体成形术冶疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折67例共72个椎体,术前VAS评分平均7．5分。其中54例共59个椎体直接在“C”型臂光机引导下,经皮经椎弓根穿刺,向椎体注射低粘度显影的骨水泥;13例术前先行闭舍复位,再行经皮椎体成形术。观察术后症状改善、椎体高度及并发症。结果65例患者手术顺利完成,2例椎体穿刺不成功。62例术后72h内腰背疼痛缓解或显著缓解,VAS评分平均1．8分,与术前比有显著性差异（P〈0．001）,3例无效。59例分别于术后3个月和6个月进行随访,VAS评分平均为2．1分、2．25分,与术后72h内相比无显著性差异（P〉0．05）。椎体高度：13例恢复或基本恢复,2例椎体高度丢失。骨水泥渗漏9例,胸腰段后凸畸形疼痛4例。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能迅速缓解疼痛,部分适合病例术前采用闭合复位,可恢复椎体高度,改善后凸畸形。     

骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥强化术后邻近椎体骨折相关因素研究进展

骨水泥强化术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并取得显著效果。近年来,随着手术病例的增多,骨水泥强化术后邻近椎体骨折的发生率明显增加。术后邻近椎体骨折与术中骨水泥注入量的多少、骨水泥椎间盘渗漏、椎体高度的过度恢复等手术因素及骨质疏松的自然进程、初始骨折的位置数目、椎体内裂隙样变、其他部位骨折史等非手术因素密切相关。因此,未来在使用骨水泥强化术治疗椎体压缩骨折时,应合理注入骨水泥量、避免骨水泥椎间盘渗漏和椎体高度过度恢复,规范手术流程,以减少术后邻近椎体骨折的发生。     

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折的应用

目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 22例（29个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均采用经皮椎体成形术治疗,观察临床疗效,并对患者的疼痛缓解情况进行VAS评分。结果 22例患者均顺利完成手术,每个节段注入骨水泥量（2.97±1.58）ml,单节段手术时间（42.5±12.4）min,术后3 d VAS评分为（1.9±0.5）分,明显低于术前的（7.5±1.2）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访无椎体压缩性骨折复发。结论经皮椎体成形术创伤小、并发症少、恢复快,疗效确切,可作为骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段临床推广应用。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,男15例,女25例;年龄61~82岁,平均73岁。骨折部位:T5骨折2例、T6骨折1例、T10骨折3例、T11骨折6例、T12骨折8例、L1骨折10例、L3骨折5例、L4骨折2例、L5骨折1例、T12和L2骨折2例。病程3 d~24个月,平均13个月。治疗后观察患者的VAS疼痛评分和Cobb's角变化情况以及并发症的发生情况。结果:本组患者单个腰椎骨水泥注射量3~6 ml,单个胸椎骨水泥注射量2~4 ml。7例患者出现骨水泥渗漏,其中5例患者骨水泥漏至椎旁组织,1例渗漏至椎管内,1例渗漏至椎间盘内,至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤症状。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者术前Cobb's角(23.1±2.0)°,VAS评分(8.45±1.35)分;术后第5天Cobb's角(9.40±2.5)°,VAS评分(2.10±0.75)分。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折25例疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效。方法 X-ray透视下经皮椎体成形术治疗25例老年椎体压缩性骨折。结果手术全部成功,术后疼痛基本缓解,无骨水泥渗漏及神经根损伤等并发症。结论只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术是老年椎体压缩骨折的理想选择。