CT诊断迟发性外伤性颅内血肿1例

1病例报告 患者,男性,46岁,于入院前约1h从行驶的汽车上摔下,伤后意识不清,伴头部伤口流血,因外伤后昏迷约1h收入我院。查体：体温36．4℃,脉搏128次／min,呼吸20次／min,血压79／47mmHg。被动体位,神志不清,查体不合作,颈抗（＋）,胸廓挤压征阴性。专科情况：GCS：8分。顶枕部可见一处1cm的头皮裂伤。双侧外耳道可见大量血性液体流出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应存在。     

介绍一种半开放截肢法

对伤口污染或可能发生感染的截肢残端,多主张开放截肢,但术后需行皮肤牵引,残端渗出较多,管理较为麻烦,且需进行二期残端修整术。作者在临床采用半开放截肢法取得满意效果,现介绍如下。 方法:按常规方法进行清创或截肢,去除失活组织,尽量保留皮瓣长度,以保证残端适于安装假肢和发挥一定的功能。将皮瓣中央部分用大针、粗线连带     

高原地区重型颅脑损伤昏迷14天一例报告

患者,男,藏族,２３岁。于１９９３年３月２１日被摩托车撞伤后半小时,被他人急送我院ＩＣＵ室,患者神智模糊,烦躁不安,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物和咖啡色液体约１００ｍｌ左右,小便失禁。查体：体温３７℃、脉搏５０次／分、呼吸１４次／分、血压１６．０／１２．０ｋＰａ、呼吸深慢、双侧瞳孔等大等圆、直径２ｍｍ,对光反射迟钝。左侧外耳道内可见不凝固血性液体流出（后检查为血性脑脊液）,左侧耳后皮肤淤血,右耳前皮肤可见６ｃｍ的伤口。颈强直,双侧巴彬斯基征阳性。急查Ｘ线颅底片示颅中窝线性骨折。血常规：Ｈｂ５０…     

创伤性截肢术后残端伤口不愈合原因分析及预防措施

分析创伤性截肢病人术后发生残端伤口不愈合75例,原因为:伤口感染、皮肤软组织坏死、残端深部肌肉坏死、骨端压迫皮肤坏死形成骨外露、残端血肿和脂肪液化,并提出了预防措施。     

马肠链球菌致腹壁伤口感染1例

患者，女，24岁。因足月妊娠入院，进行子宫下段剖产术。术前检查一切正常，术后恢复良好，伤口无红肿及炎性渗出，5d后拆线出院。出院后3d，患者出现发热，腹壁伤口疼痛，并见大量血性脓样分泌物，体温38．2～39．5℃。实验检查WBC14．6×10^9／L，中性粒细胞0．812，淋巴细胞0．136，进行细菌培养并加药敏。细菌学鉴定：取腹壁伤口处分泌物，接种于哥伦比亚血平板和巧克力平板上，置温箱和CO2温箱培养，48h后可见灰白色圆形、光滑菌落，     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

阿米卡星致过敏性休克和药疹1例

病例女,29岁,主因“发热、全身起风团、呼吸急促半小时”入院。患者因腹痛、腹泻在社区诊所给予肌注阿米卡星注液8h后突然出现发热、全身起红色风团、呼吸急促等症状。查体：体温39℃,脉搏110次／min,血压80／60mmHg,表情淡漠,呼吸急促,心肺查体未见明显异常。皮肤专科：全身可见大量硬币至手掌大小红色风团,呈椭圆形,边界清楚,部分融合成片状,未见渗出及鳞屑。     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

小儿先天性胆道闭锁漏诊1例

病例患儿,男,出生22d,因“呕血,面色苍白1d,气促1h”入院。患儿于入院的前1d晨起时吐奶,奶中带血3次,黑便3次,且有进行性苍白。入院前1h起气促。入院查体：T36％、P150次／min、R55次／min,神清,精神萎,呻吟,重度贫血貌,肢端暖,呼吸稍促,皮肤轻度黄染,针刺部位出血;前囟饱满2cm×2cm,张力高,颅缝分离5mm,后囟未闭,颈软;心率150次／min,律齐,心音低钝,无杂音;     

颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…     

单支冠状动脉畸形一例

患者 女,52岁。因情绪激动出现心前区疼痛,向胸部放射,每改持续2—3min．心悸,未予治疗,2天后自觉上述症状加重就诊。体检：T36.3℃．Bp130／70mmHg（1 mmHg=1.33kPa）．P 64次／min．R 20次／min,全身皮肤、黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,心率齐,心界向左下扩大．双肺呼吸音清,口唇无发绀,肝不大,双下肢无浮肿。     

外用碘伏致皮肤变态反应1例

1病例报告患者男,88岁。左手皮肤划伤后当天因出血少未处置;第2天伤口出现红肿,自行以碘伏消毒处理,考虑到既往有氧化锌橡皮膏(胶布)过敏史,未用胶布包扎,以纱布简单遮盖伤口;第3天伤处出现明显不适并伴瘙痒,遂来我所就诊。查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg;心肺检查未见明显异常。专科检查:伤口深及真皮,大小1.5cm×0.3cm,周围皮肤红肿,有大量红斑及明显水样渗出,     

野战方舱医院成功抢救重度休克1例

患者男,44岁。四川汶川特大地震后196h被救出,因严重颅脑外伤入院。查体：极度脱水、神志不清、谵妄,体温35．2℃,心率118／min,呼吸32次／min,血压70／40mmHg,无尿,全身多处皮肤感染,左耳后有长2．0cm,深1．5cm伤口,周围红肿明显。初步诊断：低血容量性休克。立即启动野战方舱快速保障系统,给予吸氧5L／min,     

苯扎溴铵过敏1例

<正>病人,男,21岁。包皮环切术后,第2天换药,常规用1‰苯扎溴铵消毒伤口及外生殖器皮肤,15 min后患者感阴囊皮肤瘙痒疼痛,查体见苯扎溴铵消毒处的阴囊皮肤出现红斑、丘疹、少量渗出,自觉瘙痒、疼痛。身体其他部位皮肤无皮损及瘙痒,考虑苯扎溴铵过敏。立即用生理盐水局部冲洗,并静推10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,30 min后明显好转,但仍感皮肤瘙痒。     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

合并皮肤小伤口的下肢主干动脉损伤

合并皮肤小伤口的下肢主干动脉损伤许知光梁观宝合并体表小伤口的主干动脉损伤大都因首诊时无活动性出血、无休克、肢端动脉搏动正常而易被忽视．笔者自１９９４年以来收治６例皮肤伤口在１ｃｍ以内、血管伤口为１／２～２／３周径的动脉损伤，均进行血管修复．现报告如下...     

地震截肢伤员合并急性肾功能衰竭再次手术一例

1病历资料`` 患者,男性,18岁.因"地震致双下肢挤压伤截肢术后4 d,发现肾功能异常1 d"由地震灾区转入我院.患者于汶川地震中双下肢被倒塌墙体砸伤,致双下肢挤压伤,在当地医院予以急诊截肢术.在医院留观时发现患者血尿素氮、肌酐进行性升高,同时伴有电解质紊乱而转入我院.入院体检:T 36.3℃,HR90次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身多处皮肤擦伤,重度贫血貌,左侧下肢截肢平面在大腿中段,右侧下肢截肢平面在大腿中下1/3, 伤口分别留置4根"T"形管引流,引流物为血性液体,阴囊肿胀.     

1例右大腿截肢术后伤口感染患者的护理体会简

2012年11月，我们收治了一例右大腿截肢术后残端碎骨残留、感染、髋关节轻度挛缩畸形的患者，经积极治疗与精心护理，取得满意效果，报告如下。 1病例介绍 患者男性，23岁，因右大腿截肢术后残端伤口红肿、疼痛、流脓5个月于2012年11月13日收入我科。6月前患者不慎右小腿受伤，外院急诊在全麻下行右小腿清创、胫腓骨骨折复位外固定架固定术。术后右小腿坏死，一周后在全麻下行右大腿截肢术，术后反复出现伤口流脓、疼痛，且从伤口内挤出两块约米粒大小的碎骨块，为彻底治疗，遂到我院就诊。专科情况：右大腿中段以远缺失，残端有一长约1.5cm伤口，周边皮肤红肿，内有少许淡黄色分泌物流出；髋关节轻度挛缩畸形；X线片提示：右股骨残端有碎骨块残留。入住我院后积极完善相关检查，给予抗感染、伤口换药等对症处理；于2012年11月21日在硬膜外麻醉下行右大腿残端碎骨清除、修整术，手术顺利，病变部位处理彻底，达到术前预期效果；术后予静脉滴注抗生素、局部理疗、抗感染、活血化瘀、消肿止痛及功能锻炼等治疗与护理。2012年12月2日转康复病房治疗，2013年1月10日出院回家自行做康复锻炼，2013年4月5日前来复查，残端伤口已完全愈合，挛缩的关节已矫正，考虑装配义肢。     

闭合性颈部气管食管断裂一例

1病历资料 患者，男性，18岁，驾驶摩托车过程中颈部被尼龙绳割伤1h入院。轻度呼吸困难，咯血，无声音嘶哑。体检：心率为80次／min，血压为110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），侧卧位，甲状软骨下皮肤及软组织挫伤肿胀，无皮肤裂口，未扪及颈部气管，无广泛皮下气肿，心肺听诊正常。颈部CT重建发现甲状软骨下气管横断，两断端分离6cm，远端气管坠落入前纵隔内。诊断：颈部闭合性损伤、气管断裂。