104例久病卧床老年人营养状况的调查,评价及对策

目的：评价久病卧床老年人的营养状况,分析原因,制定对策。方法：采用临床营养评价法对１０４例久病卧床老年病人进行评价。结果：蛋白质、脂肪符合推荐每日膳食中营养素供给量标准（ＲＤＡ）、热量供给偏高、维生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２、钙严重缺乏,钠盐摄取过高,体格检查中皮褶厚度显增高（Ｐ〈０．００５）,上臂肌围明显偏低。白蛋白（ＡＬＢ）、前白蛋白（ＰＡ）、运铁蛋白（ＴＦＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）均显低于正常值,淋巴     

老年危重病人的营养支持

目的 观察老年危重病人肠内营养(EN) 肠外营养(PN)支持治疗的效果。方法 对32例老年危重病人应用鼻饲人工匀浆膳进行肠内营养同时加适量肠外营养支持，观察治疗前后0天、10天、30天病人血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数目的变化及其并发症情况。结果 淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平等均较治疗前显著升高，肌酐、尿素氮变化不大。临床无严重并发症。结论 对老年危重患者早期肠内营养加肠外营养支持治疗，是安全有效的。     

生长抑素和生长激素加肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 :探讨重症急性胰腺炎生长抑素和生长激素加肠内营养治疗的临床应用价值。方法 :选择 6 2例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组 (A) 31例 ,观察组 (B) 31例。观察组经空肠造瘘口行肠内营养 ,对照组经空肠造瘘口滴入生理盐水。观察病人平均住院日数、营养指标 :包括手术前后病人体重、上臂肌围、血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白等。结果 :观察组平均住院日数明显缩短t=2 .1 4P <0 .0 5 ,转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白B组明显高于A组t>2 .1 8P <0 .0 5有显著差异 ,其他营养指标B组较A组虽有所增加 ,但没有显著差异。结论 :重症急性胰腺炎病人生长抑素和生长激素加肠内营养治疗 ,能改善营养 ,防止肠道菌群易位 ,增强免疫功能 ,减少并发症 ,缩短住院日数     

肠内营养在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的:探讨肠内营养在老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者救治中的效果和应用价值。方法:将我院近4年来收治的60例老年MODS患者随机分为EN组(30例)和PN组(30例),监测两组病人营养支持前后血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白等指标,同时观察两组病人肠道二重感染和消化道出血的发生率、平均住院天数和营养支持费用等。结果:PN组营养支持第15天血糖、血清转氨酶、胆红素和血尿素氮显著高于EN组(P<0.05)。EN组各临床症状均优于PN组,平均营养支持费用明显低于PN组(P<0.01)。血清白蛋白、前白蛋白较营养支持治疗前均明显增高,两组比较无显著性差异(P<0.05)。结论:老年MODS患者及时应用营养支持能改善病人的预后,促进康复,而肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用。     

预后性营养指数对老年病人营养状态的护理评价作用

目的:观察PNI对老年人营养状态评估的作用。方法:我院应用预后性营养指数(PNI)对72例老年病人进行营养评估,并用临床主观营养评价方法(SGA)与其比较。结果:显示PNI评价结果与SGA营养定级相一致。并对该组中67例病人随访,其并发症与PNI的关系进行统计学处理,结果显示两者相关性显著(P<0.05)。结论:PNI对老年病人营养评价可行,可作为营养评价和支持的可靠指标以防并发症发生。     

老年多器官功能障碍综合征患者应用肠内营养的意义

目的探讨对老年多器官功能障碍综合征(mutiple organs dysfunction syndrom,MODS)患者应用肠内营养的效果及意义。方法将40例老年MODS患者随机分成2组:试验组(20例)给予肠内营养; 对照组给予常规治疗。治疗前后监测血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白;统计医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率。结果治疗后试验组肝肾功能、血糖、血电解质均趋于正常,血清白蛋白、前白蛋白均明显高于对照组(P<0．05)。消化道出血等并发症、医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率均明显低于对照组(P<0．05)。结论老年MODS患者及时应用肠内营养能改善病人的预后,促进康复,减少并发症,降低死亡发生率。     

老年病人腹部术后早期肠内营养支持临床研究

目的观察老年病人腹部术后早期肠内营养支持的效果。方法80例老年腹部术后病人随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,比较两组术后7d的营养状况及并发症的发生情况。结果早期肠内营养组血清白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数明显增高,与肠外营养组比较有统计学意义(P<0.01);早期肠内营养组的肺部感染率、吻合口漏率低于肠外营养组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论老年病人腹部术后早期肠内营养支持是安全有效的,值得临床推广应用。     

长期卧床营养不良患者对等热卡不同蛋白质入量的肠内营养治疗

目的探讨长期卧床患者合并低蛋白血症、贫血的肠内营养支持方法。方法将69例长期卧床患者随机分为高蛋白肠内营养组(38例,热氮比=100∶1)和标准肠内营养组(31例,热氮比=130∶1),在等热卡不同蛋白质摄入条件下进行不同肠内营养剂治疗30d,比较两组效果。结果高蛋白肠内营养剂组第30d总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白上升程度较标准肠内营养剂组明显,尤以前白蛋白为著(P<0.05);治疗30d时高蛋白肠内营养组白蛋白上升率明显高于标准组(P<0.05)。结论长期卧床患者应用高蛋白肠内营养制剂可预防低白蛋白血症和贫血的发生。     

膳食纤维在老年病人肠内营养中的应用

目的观察膳食纤维在老年病人肠内营养支持中的疗效及对肠道习惯改变的影响。方法对35例老年病人采取鼻饲方式给予含有膳食纤维的营养流食支持2个月,进行自身前后对照观察。结果 35例病人通过添加膳食纤维后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白均有显著提高,体重和肱三头肌皮褶厚度均较前显著增加。此前因喂养不当所致的肠道紊乱症均减轻或好转。结论在老年病人肠内营养支持中适量添加膳食纤维是非常有益的,它可改善胃肠功能提高免疫力。     

导致老年卧床病人褥疮的危险因素及预防护理

目的分析导致老年卧床病人褥疮的危险因素及预防护理措施。方法回顾性分析我院2008年5月至2015年5月发生褥疮的10例老年卧床病人资料,探寻诱发褥疮的危险因素并制定相应的预防护理措施。结果 10例发生褥疮的老年卧床病人中营养状态不佳所致者5例(50%)、卧床时间过长者4例(40%)、护理措施不到位者1例(10%)。结论改善老年卧床病人营养状态、临床医护人员掌握正确的护理措施并定时给予病人翻身、清洁接触皮肤能够显著降低褥疮发生几率。     

老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养 联合肠内营养的应用研究

目的:探讨老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持的临床应用价值。方法:采取随机对照试验方法,将87例老年胃癌患者随机分为低氮低热量肠外营养联合肠内营养治疗组(HHPN+EN)43例和全胃肠外营养组(TPN)44例。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白、T细胞亚群,以及术后疲劳等指标的变化。结果:术后第7天,TPN组CRP显著高于HHPN+EN组(P<0.05)。两组血清PA水平均较术前显著升高(P<0.01),但HHPN+EN组升高更为明显(P<0.01)。术后HHPN+EN组血清IgA、IgM显著高于TPN组(P<0.01);CD3+、CD4+/CD8+亦高于TPN组(P<0.05,P<0.01),CD8+则低于TPN组(P<0.05)。与TPN组比较,HHPN+EN组术后第7天疲劳评分降低更为明显(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可降低患者的应激反应,改善营养状况及免疫功能,减轻术后疲劳,营养支持效果优于传统的静脉营养。低氮低热量肠外营养联合肠内营养可能是老年胃癌患者术后一种较为理想的营养支持模式。     

食管癌病人术后不同营养支持方法的比较

目的 :比较食管癌病人术后应用肠外营养 (PN)、肠内营养 (EN)和常规补液三种方法的临床效果、安全性和费用。方法 :将 68例食管癌病人随机分成PN组、EN组和对照组 ,并分别在术前、术后第 8天各测一次体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能 ;观察消化道功能恢复情况、各种不良反应和并发症 ,并比较三组营养药液的费用。结果 :三组均无死亡和严重并发症 ;PN组、EN组前白蛋白水平在营养支持后与术前相比有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,体重下降较小 (P >0 .0 5 ) ;而对照组前白蛋白术前、术后相比无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,体重丢失较多 (P <0 .0 5 ) ;肝功能PN组γ -GT值在术后第 8天明显升高 (P <0 .0 5 ) ,与EN组和对照组相比也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;在营养费用 ,PN组最高 ,EN组较低 ,对照组最少 ,三组相比均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :食管癌病人术后行PN、EN均较常规补液在改善机体营养状况方面均有显著作用 ,但PN组费用较高 ,易有并发症 ;而EN组费用较低 ,比较安全 ;常规补液虽费用低廉 ,但是效果较差 ,需要改善。     

老年卧床患者营养状况与肺部感染的相关性

目的 分析老年卧床患者营养状况与肺部感染的相关性。方法 采用简单随机抽样法选取2020年1月至2021年1月于西安市中心医院长期住院治疗的100例老年卧床患者为研究对象，采用简易营养评价精法(MNA-SF)筛查营养状况，检测营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)]；同时根据临床肺部感染评分(CPIS)分为感染组(CPIS>6分) 22例和非感染组(CPIS≤6分) 78例，比较两组患者的一般临床资料，采用Logistic回归分析影响老年卧床患者肺部感染发生的危险因素，并采用Pearson相关分析法分析老年卧床患者营养指标与CPIS评分的相关性。结果 100例老年卧床患者中营养不良65例，营养正常35例；营养不良患者的ALB、Hb、PA、TLC水平明显低于营养正常患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)；经Logistic多因素回归分析结果显示，体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m2、自主咳嗽能力异常、吸烟史、吞咽困难、侵袭性操作史、住院时间>30 d和ALB、Hb、PA、TLC降低及CPIS升高为老年卧床患者肺部...     

老年脑卒中营养不良危险因素分析

目的:探讨老年脑卒中营养不良危险因素.方法:检测93例年龄≥70周岁、住院时间超过24 h的脑卒中病人白蛋白、前白蛋白、C-反应蛋白、三酰甘油、胆固醇水平,调查其危险因素.结果:不同年龄段白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.01),80~89岁组及≥90岁组均显著低于70~79岁组(P<0.01);不同患病时间、日常生活能力大小及有无子女照顾病人的营养风险或营养不良的发生率差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:患病时间长、生活能力低以及家庭照料差等均为老年脑卒中病人的营养不良的危险因素.     

腹膜透析病人营养状况的临床观察

目的　前瞻性观察终末期肾衰 (ESRD)病人的营养状况及影响因素。方法　对 84例持续性非卧床式腹膜透析 (CAPD)病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、人体测量、生化指标的测定。结果　 84例病人中A组(营养良好组 ) 2 6例 (30 95 % ) ;B组 (轻中度营养不良组 ) 4 5例 (5 3 5 7% ) ;C组 (重度营养不良组 ) 13例(15 4 8% )。测量指标平均每日每公斤体重蛋白质摄入 (DPI)、血清白蛋白 (ALB)、前清白蛋白 (Pre -A)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、血肌酐 (Scr) ,3组间均有明显差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。肌酐清除率 (Ccr)和尿素清除指数 (KT/V) ,C组低于A组与B组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。上臂围 (AC) ,三头肌皮褶厚度 (TSF)及上臂肌围 (AMC)、尿素氮 (BUN)及血胆固醇 (CH) ,3组间均未见明显差别 (P >0 0 5 )。结论　ESRD的CAPD病人营养不良发生率较高 ,可能与蛋白质摄入不足、透析前营养状况、残余肾功能、酸中毒、糖尿病、心理因素及经济状况等因素有关。     

老年骨折患者营养筛查及肠内外营养干预的分析研究

目的:通过对老年骨折患者围手术期进行营养风险调查,并有效的进行肠内干预,分析其对老年骨折患者治疗效果的影响.方法:收集60岁以上的骨折手术患者160例,随机分为干预组与对照组,各80例,干预组用NRS-2002进行营养风险评估,存在风险者采用安素肠内营养粉剂溶液进行肠内营养支持干预,疗程7d,对照组按照常规的治疗和护理模式;对两组患者术后进行氮平衡、测定血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C-反应蛋白(C-RP)进行测定,并观察其疗效及并发症发生情况.结果:干预组氮平衡恢复早于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组术后第7d双手握力明显高于对照组;血浆PAB、TRF浓度明显高于对照组,C-RP明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);干预组治疗效果在A级的病人明显多于对照组,术后并发症和感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术前准确的营养评估及干预治疗,可促进老年骨折愈合,改善手术结局,对老年骨折患者预后起积极作用.     

个体化鼻饲匀浆膳改善老年患者营养状况

目的:观察个体化配制鼻饲匀浆膳对老年卧床患者的营养状况的改善.方法:对2007年8月～2009年8月在我院住院的30例老年卧床患者个体化鼻饲匀浆膳,比较应用个体化匀浆膳前后的营养撮人情况及营养支持前和营养支持1个月后血液中血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白.结果:个体化营养支持后的蛋白和碳水化合物的摄入有了明显提高,治...     

十二指肠营养管在食管癌治疗中的应用研究

目的　研究食管癌患者 ,术中置放十二指肠营养管进行术后早期肠内营养支持 ,对维持机体营养、促进恢复及防治并发症的作用。方法　 42例食管癌患者随机分为两组 :肠内营养组 (EN组 )与肠外营养组 (PN组 )。EN组术中放置十二指肠营养管 ,术后 2 4h即予以肠内营养 ,PN组术后 2 4h予以 3L营养袋经锁骨下静脉输注 ,两组病人监测其术前1d、术后 5d、术后 10d的体重、血浆蛋白、前白蛋白。结果　两组病人在体重、白蛋白、前白蛋白无明显差异 ,在术后肠道功能恢复时间方面 ,EN组明显优于PN组 (P <0 .0 1)。结论　经十二指肠营养管予以肠内营养可明显改善患者营养状况 ,并且有简便易行 ,安全有效 ,费用低廉的优点。     

住院患者营养风险筛查和营养治疗效果评价

目的 了解住院患者的营养状况,评估肠内营养治疗效果。方法 运用营养风险筛查工具Nutrition Risk Screening 2002(NRS2002)对151例营养科接收的住院患者进行营养风险筛查,对处于营养风险的患者,测量其治疗前后胃肠道症状及前白蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白等指标。结果 老年患者的营养风险发生率(96.5%)显著高于中青年患者(80.3%)(P=0.001);治疗后患者胃肠道症状较治疗前改善明显(P<0.001);治疗后患者前白蛋白、总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白指标均较治疗前有所提升(P均<0.01);治疗后研究对象营养风险发生率(80.8%)较治疗前(89.4%)有所下降(P=0.036)。结论 NRS2002能方便、快捷地反映住院患者的营养风险情况;营养治疗可一定程度上降低营养风险发生率,改善患者的营养状况。     

深圳市耐多药结核病人基本营养指标分析

目的 调查深圳市耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者一般营养状况,并分析其影响因素,为在MDR-TB病人中开展健康教育和营养干预提供科学依据。方法 以2014年6月1日至2018年6月1日深圳市慢性病防治中心结核病门诊收治的MDR-TB病人作为研究对象,面对面调查,建立病人的信息资源库;采用身高体重秤,物理方法测量病人身高、体重,计算体质指数（body mass index,BMI）;治疗前抽取病人外周静脉血7 mL,分别送检血红蛋白浓度（hemoglobin concentration,HGB）,血清白蛋白浓度（serum albumin concentration,ALB）,淋巴细胞绝对值（absolute lymphocyte value,LYM）等。对基本情况、各营养指标采用频数、率等进行统计描述。计量资料进行均数比较,若符合正态分布,选择t检验、Satterthwaite近似t检验或方差分析;若不符合正态分布,选用秩和检验。应用R（3.6.2版本）完成数据可视化。结果 229例MDR-TB病人中大部分病人基本营养指标正常,存在少许营养指标偏高状况。营养指标偏低病人中BMI降低最明显,达38.86%（89/229）,血红蛋白次之6.55%（15/229）,其次为淋巴细胞绝对值2.18%（5/229）,白蛋白下降比例最少,仅为0.87%（2/229）。长期饮酒对BMI的影响具有统计学意义（P=0.04）,长期饮酒者BMI低于不饮酒者,但在正常范围。性别、长期吸烟、糖尿病等因素对BMI的影响无统计学意义。结论 BMI水平在MDR-TB病人营养状态评估中敏感性较高,可作为病人营养状态的整体评估工具;HGB偏低考虑病人铁元素缺乏可能,为进一步检查微量元素提供指导意见;淋巴细胞绝对值偏低提示营养不良及结核病活动期双重可能,为临床治疗提供参考;血清白蛋白在早期MDR-TB病人中降低不明显,如出现明显降低,应积极寻找原因,排除其他疾病。长期饮酒可导致MDR-TB病人营养不良发生率升高,我们应该加强对MDR-TB病人饮酒的干预。