人体功能部位深度烧伤应用复合皮移植的护理训练方法探讨

烧伤患者治愈后最关心的是烧伤后瘢痕问题犤１犦，创面愈合后均有不同程度瘢痕增生，严重者功能部位往往可发生畸形和功能障碍。我们对３５例功能部位深度烧伤病人采用无细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合皮手术移植，进行了细致周到的护理及功能训练，并随访２年效果较好，报道如下。１对象与方法１．１对象男２０例，年龄８～５１岁，女１５例，年龄１２～４３岁。全身烧伤面积６％～８５％，合并有手、足、上下肢关节部位、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，伤后７d内行切痂或削痂手术。复合皮移植５０个部位，其中手２３个部位，足３个，踝关节４个…     

手部深度烧伤早期植皮术后水浴疗效观察

１９９６年５月～２０００年１０月对手部深度烧伤患者行早期切削痂植大张皮术与实施康复性的水浴疗法、体疗器械的功能锻炼结合起来,取得了及早恢复手部功能的满意效果,现报告如下。１对象与方法２８例,计５０只手,男２１例,４０只手,女７例,１０只手,单手烧伤６例,双手烧伤２２例。致伤原因：火焰烧伤１８例,沥青烧伤２例,热烧伤４例,爆炸烧伤４例。烧伤部位：手背及指背烧伤６只,全手烧伤６只手,合并吸入性损伤８例,２８例均伴有其他部位烧伤,其中大面积烧伤１０例。方法：于伤后３～８d在麻醉下行切痂大张中厚皮移植术…     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

烧伤后腹泻的临床观察与治疗

大面积烧伤后腹泻是临床常见并发症之一，我们从１９８７年３月～１９９９年６月收治６８例，应用双歧杆菌活菌制剂治疗，效果满意，报告如下。１ 临床资料１．１病例男４４例，女２４例；年龄２－３０岁。烧伤原因：火焰直接烧伤３８例，热液烫伤１９例，电击伤８例，化学烧伤３例。伤后 １ｈ入院 １６例，伤后 ３ ｈ入院２４例，２４ ｈ入院 １８例，４８ ｈ入院６例，７２ ｈ（外院转来）４例。面积 ２０％－ ３０％ ３８例，３０％－４０％ ２２例，４０％－６０％ ８例，深度：深Ⅱ度～Ⅲ度。１．２治疗方法入院病人均按烧伤常规方法治…     

微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤59例

我科１９８８～１９９８年间,共以微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤病人５９例,取得较满意的效果,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组５９例,男４２例,女１７例,年龄４～６８岁,平均３２岁。烧伤总面积３２％～９５％,平均７８－９％,其中Ⅲ度烧伤面积２０％～９５％,平均５１－５％。均为切削痂后行微粒皮移植,手术部位均为四肢,每次手术面积占７％～３６％者５８例,达５０％者１例,平均２６－１％,受皮面积与供皮面积之比为５～１４∶１,首次手术大多在伤后３～５ｄ,两次手术间隔期５～８ｄ。１－２　手术…     

手腕部电烧伤术后早期康复介入的疗效观察

手腕部电烧伤比较多见，多为高压电流烧伤。不仅造成皮肤坏死，且常引起深部组织如肌腱、神经、血管的损伤，手术治疗后如不早期施行康复介入，会使患者功能康复遗留很多问题。本文总结１０年来开展早期康复介入的情况，现报告如下。１对象与方法１．１对象从１９９０年１月～２００２年１２月共治疗手腕部电烧伤３１例，３５例次（每侧手腕部为１例次）。其中男２５例，女２例，年龄７～７３岁。电压为０．６～６．６万伏。伤后当天入院者仅４例，７d内入院者２１例，７～３６d入院者６例。１．２方法入院后均采用手术方法治疗，伤后３d内…     

早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤

１资料与方法本组病例１０８只手 ,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性８８例 ,女性２４例。年龄最大６５岁 ,最小１岁 ,均为中小面积烧伤。致伤原因５５只手为火焰烧伤 ,２０只手为开水烫伤 ,１８只手为热油烫伤 ,１５只手为化学烧伤。治疗方法 :在伤后２～５ｄ ,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法 ,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法 ,去除手背部烧伤坏死组织 ,彻底止血 ,清洗后切取整张中厚皮移植于切（削）痂后的创面上 ,周边用“０”号丝线缝合固定 ,植皮后加压包扎 ,将手固定于功能位 ,８～１０ｄ拆开外敷料并开始功能锻炼。２结果１０８只手所植…     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起,共收治大面积烧伤切痂植皮患者16例,通过全面加强术后护理工作,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例,女4例;3～62岁,平均32.5岁;瓦斯爆炸伤2例,火焰烧伤4例,热液烫伤8例,化学烧伤2例;其中伴吸入性损伤11例;烧伤总面积90%以上3例,70%～90%5例,50%～70%8例;早期行气管切开者4例。于伤后2～4d一次性将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面痂全部切除,用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。最大切痂面积为60%,最大手术面积(含切痂和取皮面积)达78%。2护理2.1加强呼吸道管理对于有吸入性损伤,尤其是头、面、颈部有深度烧伤者,特…     

早期磨痂术治疗面部深Ⅱ度烧伤93例护理体会

2000年7月～2005年4月,我院采用早期磨痂术治疗面部深Ⅱ度烧伤93例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组93例,男80例,女13例,10～58岁,烧伤总面积4%～90%,火焰烧伤65例,热液烫伤10例,化学烧伤10例,矿井下粉尘燃爆伤5例,其他原因3例。1.2方法入院后给予清创,中小面积烧伤患者在清创的同时进行磨痂手术,合并休克的大面积烧伤患者先纠正休克,病情稳定后行磨痂术。手术在氯胺酮麻醉下进行,用无菌金属丝球对创面进行反复摩擦,去除坏死组织,直至烧伤创面出现广泛出血点或泛红为止。如创面有干硬痂皮,可在术前1d涂油剂软化痂皮。上眼…     

手部深度烧伤后康复程序治疗体会

１对象与方法于１９９５～２０００年共收治手部深度烧伤１３２例，男９６例，女３６例。年龄在４～６０岁之间，病程１８～４０d，均接受过一两次单纯瘢痕松解术，术后功能明显改善，康复治疗前患指肿胀明显，掌指及指间关节僵直，主动活动不能，被动活动差。方法：（１）伤后或术后２１d内进行康复治疗。嘱患者提高患肢，鼓励作轻微手部活动，采取夹板或指端牵引法，保持患手功能位置。烧伤涉及腕关节的如：手背烧伤宜掌屈位；手掌烧伤宜背屈位；全手烧伤宜保持中立位；烧伤涉及掌指关节则手背烧伤的掌指关节应屈曲８０°～９０°使侧副韧…     

用整形外科技术早期修复颜面部硫酸烧伤

颜面部硫酸烧伤治愈后常致严重的疤痕增生和畸形 ,给病人带来沉重的精神负担。为使这一情况得到改善 ,我们于１９９２年起采用早期面部切痂 ,移植厚中厚大张皮治疗面部硫酸烧伤病人２６例 ,收到了较满意的效果。１资料与方法１．１临床资料本组病人２６例 ,男９例 ,女１７例 ,平均年龄（２４．８±５．２）岁 ,均为硫酸烧伤。烧伤总面积 (１０±７．６) % ,颜面部烧伤面积１%～３% ,深Ⅱ～Ⅲ度 ,手术时间伤后 (５．３±４．１)ｄ。１．２治疗方法手术时机在伤后３～５ｄ为佳。插管全麻后 ,先行面部切痂 ,全面部切痂范围以发际、耳前缘、下颌…     

手深度烧伤后的综合康复治疗

从１９９４～２０００年共收治４２例（６５只手）手深度烧伤病人，采取以早期切削痂植皮为主的综合康复治疗方法，取得了非常满意的疗效，报告如下。１对象与方法１．１对象本组４２例，计６５只手。男１９例，女２３例。年龄３～６６岁，平均年龄２９．７岁。深Ⅱ度烧伤８例，Ⅲ度烧伤３４例，所有病人均合并身体其他部位的烧伤，如头、面、颈、四肢等。致伤原因：热力烧伤３５例，５６只手；化学烧伤４例，６只手；电烧伤２例，２只手；热压伤１例，１只手。手术时间：＜２４h１１例，＜３d１３例，＜５d１４例，＞５d４例。１．２治疗方…     

休克早期广泛切削痂植皮在大面积烧伤中的应用

本院自１９９６年６月～１９９９年４月,选择了大面积烧伤休克早期,于伤后４—８ｈ,在生命体征平稳的基础上,进行广泛的切削痂植皮。取得了较为满意的效果,现将观察的结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组１６例,男１２例,女４例,年龄最大的５８岁,最小的９岁,致伤原因中,火焰烧伤８例,化学烧伤５例,电击伤及电弧烧伤２例。１．２方法烧伤面积最大的９５％,Ⅲ度烧伤６６％,伴有重度呼吸道烧伤,首次切削痂面积占烧伤面积的７５％。烧伤面积最小的为９岁小孩,电击伤伴大面积电弧烧伤总面积为３５％,Ⅲ度烧伤２０％,首…     

心理康复治疗对危重型颅脑损伤后 " 迁延性昏迷”的促醒作用 : 6个月随访观察

自１９９１～２００１年对４０例迁延性昏迷（PVC）患者分组进行观察,在常规药物治疗基础上加以心理康复,疗效显著,现总结如下。１对象与方法１．１对象PVS患者４０例,男３０例,女１０例;年龄１６～３０岁１５例,３１～４０岁１０例,４１～５０岁６例,５１～６０岁７例,６１岁以上２例。其中车祸伤３２例,坠伤４例,击伤４例。病程：伤后６０～７５d１０例,７６～９０d２０例,９１～１２０d４例,１２１～１５０d４例,１５１d以上为２例。GOS评分８分８例,７～６分２４例,５～３分８例。１．２方法对照组给予一般治疗：…     

手背深度烧伤削痂植皮后的康复

烧伤一般以手背较多、较重。将手背烧伤康复分为术前期、创面愈合期及功能恢复期３期康复,取得较好疗效,报告如下。１资料与方法１．１资料患者８６例,１３６只手,均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。男７２例,女１４例。年龄１８～５８岁。总烧伤面积８％～４６％,平均（２３． ３６ ±１１． ５２）％。患者均于伤后 １周内行手背削痂后大张中厚皮片移植术。１．２方法（１）术前期康复此期为伤后至削痂的７ｄ内。康复重点是心理康复、姿势疗法。心理康复即了解患者心理,做好疏导工作。姿势疗法是将手置于功能让,抬高患肢,速度静力肌肉收缩,促…     

早期介入康复治疗烧伤

为避免深度烧伤自愈及植皮后的瘢痕增生而导致的功能障碍，烧伤及植皮后即介入康复，取得了满意的效果。１对象与方法１．１对象本组６５例，男４６例，女１９例，年龄４～６５岁。深度烧伤面积＞５０％的８例，３０％～５０％的１８例，TBSA＜３０％以下的３９例。功能部位大张植皮３８例。康复部位２３８个。开始治疗时间２～４周，综合康复治疗时间３～１８月。１．２方法（１）早期介入康复烧伤换药的同时，早期胸式、腹式呼吸训练；深呼吸训练；上肢上举；下肢静力性肌肉收缩训练，１次／２h，５～１０min／次。（２）功能部位的深度…     

海普林软膏治疗烧伤愈合创面瘙痒的疗效观察

烧伤愈合后的创面奇痒难忍，可延续数月或数年。严重者整夜难眠，用镇静、安眠等办法收效甚微，给患者带来难以忍受的痛苦，影响工作、学习和生存质量。我们应用海普林（肝素钠）软膏对５６例烧伤愈合后病人皮肤瘙痒进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象５６例均为门诊病人，其中男３６例，女２０例，年龄１６～６４岁，平均２９．３岁，均为II度烧伤创面后愈合的瘙痒症患者。其中热液烫伤３７例，火焰烧伤１３例，化学烧伤５，沥清烫伤１例，烧伤面积（TBSA）１％～１０％。１．２方法对烧伤创面脱痂期后的创面…     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法：于1984-01／2005—12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象，诊断明确后立即行焦痂切开减张术，油纱或抗生素纱布填塞包扎，其余创面行暴露疗法，并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗，分析伤后手术时间（≤10d和〉10d）与术后近期疗效关系、烧伤面积（≤30％，31％～70％，≥71％）与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果：纳入患者307例，均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后〉10d手术者（分别为94．6％，80．4％，P〈0．05）。②烧伤面积≤30％患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31％～70％和烧伤面积≥71％患者（分别为96．1％，90％，83．8％，P〈0．001）；烧伤面积31％～70％患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71％患者（P〈0．05）。⑧术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76．5％（140只手），均良者为60．7％（17只手），均差者为73．3％（11只手），两者之间有显著的相关性（P〈0．001）。结论：手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建，烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

严重烧伤患者核黄素营养状况的分析

核黄素是中国人膳食中普遍不足的营养素〔１〕。为了解严重烧伤患者核黄素的营养状况,分析３２例严重烧伤患者伤后３～７日和８～１４日核黄素４小时尿负荷试验及核黄素、蛋白质和能量经不同途径摄入量,报告如下。１　资料与方法１．１　病例：烧伤患者３２例中男２２例,女１０例;年龄２０～４４岁,平均（２５．６±７．２）岁;烧伤面积３０．２％±１０．９％,平均烧伤指数１９．７;无口服硫胺素药史。１．２　评价方法：①核黄素４小时尿负荷试验：于伤后３～７日和８～１４日期间检测２次,每次测定前让患者排尿,然后给患者口服…     

全颜面Ⅲ度烧伤早期修复及康复治疗

颜面是人们互相交往首先注意的部位,防止烧伤后期遗留畸形或减轻畸形程度非常重要。本科近６年来,采用烧伤早期剥痂分区大张植皮方法修复全颜面Ⅲ度烧伤２０例,术后配合功能锻炼及压迫疗法,结果功能及外形满意。１资料与方法１．１临床资料本组２０例,男１１例,女９例。年龄２～６８岁。烧伤总面积５%～６５%,颜面部均为深度烧伤。烧伤原因为火焰烧伤,并伴有程度不同的吸入性损伤。手术时间为伤后９～１３ｄ。供皮区为侧胸、腹部、大腿内侧,植厚断层皮１２例,全厚皮８例。１．２治疗方法（１）术前应做好常规术前准备。（２）手术通常在气管…