急性闭合性肌肉肌腱损伤的影像学诊断比较

目的 比较高频超声、CT与MRI对急性闭合性肌肉肌腱损伤的诊断价值。方法 选取本院2019年12月至2022年12月就诊疑似急性闭合性肌肉肌腱损伤患者85例，样本均知情同意的情况下分别行高频超声、CT与MRI诊断，最终手术确诊急性闭合性肌肉肌腱损伤44例。以手术诊断结果为金标准，评估上述3种影像学检测方式对急性闭合性肌肉肌腱损伤的诊断及分类诊断价值，并计算灵敏度等诊断效能指标。结果 3种影像学诊断方式对急性闭合性肌肉肌腱损伤均有一定的诊断价值，与金标准诊断差异性无统计学意义（P>0.05）；三种检测方式与金标准诊断一致性分别为0.788、0.717、0.906。MRI灵敏度等诊断效能指标相对较高，分别为灵敏度95.45%、特异度95.12%、阳性预测值95.45%、阴性预测值95.12%。高频超声对跟腱断裂伤、髌骨脱位肌腱断裂和腓肠肌撕裂诊断结果与金标准一致性较高（Kappa均为1.000）,CT对跟腱断裂伤、肱二头肌肌肉损伤和髌骨脱位肌腱断裂诊断结果与金标准一致性较高（Kappa均为1.000）,MRI对各种类型急性闭合性肌肉肌腱损伤均有较高的诊断价值，仅伸指肌腱损伤、腓肠肌撕...     

三维超声对膝关节闭合性韧带损伤诊断价值的探讨

目的 探讨三维超声在膝关节闭合性韧带损伤中的f临床应用价值.方法 56例临床高度怀疑膝关节闭合性韧带损伤患者分别进行常规二维高频超声和三维超声检查,并与手术结果进行对照.结果 56例63个膝关节,常规二维超声总体诊断准确率为70.4%,三维超声总体诊断准确率为91.4%.结论 三维超声对膝关节闭合性韧带损伤较常规二维高频超声有更高的诊断符合率,对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值.     

超声造影对腹部脏器闭合性损伤的诊断作用研究

目的 探讨分析超声造影检查对腹部脏器闭合性损伤的临床诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月本院收治的腹部实质脏器闭合性损伤患者共58例，所有患者均行常规超声检查、超声造影检查以及手术治疗，超声检查结果以手术探查结果作为评估准确率的最终标准。记录并比较常规超声和超声造影检查的敏感性、诊断率和特异性等情况。结果 58例患者中，腹部实质脏器闭合性损伤患者中共53例，手术探查发现，肝损伤者18例，脾损伤者25例，肾损伤9例。与手术探查结果进行比较，超声造影检查的灵敏度为96.23%，特异性为80.0%，准确率为94.83%，阳性预测值为98.08%，阴性预测值为66.67%，常规超声检查的灵敏度为75.47%，特异度为60.0%，准确率为74.14%，阳性预测值为95.24%，阴性预测值为18.75%；超声造影检查的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均明显高于常规超声检查（P<0.05）。结论 采用超声造影检查腹腔实质器官闭合性损伤时，其具有更高的诊断准确度、敏感度及特异度，且检查简单方便，操作时间短，可迅速实时评估腹部损伤情况，有助于缩短临床救治时间，适合临床选择应用...     

跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

超声诊断闭合性腹部损伤后小肠损伤

目的评价超声诊断闭合性腹部损伤后小肠损伤的价值。方法分析34例闭合性腹部损伤后小肠损伤超声声像图表现,并与X线、CT等诊断方法比较。结果闭合性腹部损伤后小肠损伤超声表现为腹腔内积液、游离气体、腹部低回声团块、局部肠壁回声改变、门静脉内流动性气体微泡。结论腹部超声检查在闭合性腹部损伤后小肠损伤的诊断中具有重要价值。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的　探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断、手术时机、手术方法的选择及手术效果。方法　对近 11年来收治的 3 8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果　术前确诊 3 0例 (78.9% ) ,误诊 8例 (2 1.1% )。 3 8例均经手术治疗 ,术后发生并发症 9例 (2 3 .7% ) ,十二指肠瘘是主要的并发症。治愈 3 6例 (94.7% ) ,死亡 2例 (5 .3 % )。结论　对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能 ,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施     

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。     

肝外胆道损伤的诊断和治疗

肝外胆道损伤无论在腹部闭合性损伤,还是开放性损伤都很少见,并且肝外胆道损伤的死亡率高达20%。 1967年～1983年期间作者收治了14例肝外胆道损伤患者(男性13例,女性1例),7例是开放伤,7例是闭合伤。其中11例是复合伤,3例是单纯伤。复合伤是:7例肝脏损伤,2例十二指肠损伤,1例脾脏损伤,1例胃损伤,1例小肠及肠系膜损伤。 7例开放伤中6例胆囊损伤,1例系胆总管损伤。7例闭合伤中4例胆囊破裂伤,1例胆总管撕裂伤,1例肝总管破裂伤,1例创伤性坏疽性胆囊炎。作者总结了14例肝外胆道损伤的治疗情况,并提出下列问题讨论:在腹部闭合性损伤中,术前和术     

闭合性肝脾破裂手术的麻醉处理

1979～1984年,作者处理闭合性外伤肝脾破裂手术74例,男65例(87.8%),女9例(12.2%)。最大75岁,最小6岁。74例中脾破裂55例(占74.3%),肝破裂11例(占14.9%),肝、脾破裂8例(占10.8%)。分别合并胃、肠、肾、肠系膜裂伤,胰、胆损伤或其他脏器损伤者19例,并有肋骨骨折、闭合性胸部损伤者13例。     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治闭合性腹部损伤的可行性及优越性。方法:回顾分析腹腔镜诊治闭合性腹部损伤9例的临床资料。结果:9例中8例用腹腔镜诊治成功,1例因严重脾裂伤改开腹手术。结论:腹腔镜应用于闭合性腹部损伤具有诊断及时,检查全面,治疗合理,损伤小,恢复快且可避免开腹手术探查等优点。     

超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析。结果在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%。总的诊断符合率91.4%。手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%)。超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%。结论超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法。     

间接暴力致肝门部放射状损伤

目的　探讨腹部闭合性损伤致肝门部放射状肝破裂的形成机制、临床特点及治疗特点。方法　回顾性总结了 1990年 8月～ 2 0 0 2年 9月间 8例闭合性腹部外伤致肝门部放射状肝破裂及合并伤的临床表现、治疗方法和结果。结果　 8例病人全部经手术治疗痊愈 ,对胆囊撕脱伤及胆管裂伤患者随访 2～ 3年 ,无不良反应。结论　肝门部放射状肝破裂由间接暴力所致 ,可伴有胆囊撕脱伤 ,肝门胆管、血管及第三肝门裂伤。主要表现为失血性休克 ,修补肝破裂的同时 ,注意合并伤的处理。     

间接暴力致肝门部放射状损伤

目的 探讨腹部闭合性损伤致肝门部放射状肝破裂的形成机制、临床特点及治疗特点。方法 回顾性总结了1990年8月～2002年9月间8例闭合性腹部外伤致肝门部放射状肝破裂及合并伤的临床表现、治疗方法和结果。结果 8例病人全部经手术治疗痊愈，对胆囊撕脱伤及胆管裂伤患者随访2～3年，无不良反应。结论 肝门部放射状肝破裂由间接暴力所致。可伴有胆囊撕脱伤。肝门胆管、血管及第三肝门裂伤。主要表现为失血性休克，修补肝破裂的同时。注意合并伤的处理。     

CT在腹部闭合性胰腺损伤诊断中的应用

目的探讨CT在诊断胰腺闭合性损伤中的价值及影像学表现。方法回顾整理本院2014年12月至2019年12月期间收治的腹部闭合性外伤病人CT影像学资料,以手术确诊为胰腺损伤或非手术治疗复查CT过程中发现胰周积液和(或)后腹膜积气积液为标准筛选病人入组共计62例。总结全组病人胰腺损伤后影像学特点并统计分析CT诊断的准确率。结果多层螺旋CT(MSCT)初次确诊准确率为79.03%,结合强化扫描后准确率为87.10%。胰腺损伤MSCT影像学初次表现:①胰腺损伤表现为胰腺肿胀、密度减低;②胰腺裂伤表现为胰腺被膜边缘界限连续性中断、高度肿胀、呈分叶状改变并伴或不伴有胰周积液;③胰腺血肿表现为胰腺内部或被膜下或胰周积血,平扫时高密度或密度不均匀,造影后不强化;④阴性者13例,其中5例术中发现胰腺挫伤,全部位于胰体尾部,均合并有脾脏损伤;其余8例于24小时内复查,平扫诊断为胰腺挫伤3例,结合强化扫描诊断者5例,强化扫描发现伴有胰管损伤者2例。42例手术病人中,术前按照AAST-OIS分级标准,MSCT与手术结果比较,不同等级符合率分别为:Ⅰ级50%,Ⅱ级66.67%,Ⅲ级85%,Ⅳ级89%,Ⅴ级100%。结论 MSCT对于胰腺闭合性损伤的诊断具有较高的临床价值,尤其是对于AST-OIS分级较高的病人与术中诊断有较好的吻合性。对于血流动力学稳定的病人,结合强化扫描可提高诊断率,并可发现可能存在的胰管损伤。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术577例临床分析

目的总结浅低温心脏不停跳心内直视手术的经验,并探讨临床应用价值。方法回顾性分析行浅低温不停跳心内直视手术的577例患者,包括先天性心脏病539例,心脏瓣膜病22例,心脏粘液瘤16例。结果术后死亡7例（1.2%）,出现一过性血尿98例（17.0%）。随访496例,平均时间（48.2±25.3）月,无远期死亡。术后心功能Ⅰ级329例,Ⅱ级135例,Ⅲ级32例,较术前有明显改善。复查超声心动图,无缺损残余漏、瓣周漏,心脏粘液瘤无复发。结论浅低温不停跳体心内直视手术适用于大多数简单的先心病,能较大程度地避免心肌缺血、缺氧损伤,有利于心肌保护,有助于防止缺损残漏和传导阻滞的发生;但不能提供安静无血的手术野,显露相对较差,增加了手术难度。     

经食管超声心动图在机器人心脏手术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在机器人体外循环心脏手术中的应用价值。 方法对110例心脏病患者在机器人体外循环术中行TEE检查,体外循环转机前评估心脏病变,验证经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结果,根据结果协助手术医师进一步确定手术方案。建议外周体外循环过程中,TEE引导下腔静脉插管(经股静脉)、上腔静脉插管(经右侧颈内静脉)。心脏复搏后,TEE评估手术疗效、手术并发症、排气情况。将其结果进行回顾性分析。 结果本组患者全在机器人下完成手术,其中2例中转右前外侧切口。体外循环转机前TEE诊断与TTE结果有7例不相符,经术中证实TEE准确性100%。TEE引导所有下、上腔静脉插管成功,成功率100%,体外循环过程中无静脉引流不畅。心脏复搏后2例室间隔缺损有残余分流、1例二尖瓣成形后仍有中度反流、1例主动脉瓣置换术后瓣周漏,经再次阻断处理后均取得满意效果。其余患者手术疗效确切,术后再次TTE证实无手术相关并发症。 结论TEE在机器人体外循环术中能提高手术成功率及安全性,是有效的术中诊断手段。     

磁共振成像在闭合性跟腱损伤诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像在合性跟腱损伤中的应价值,为临床诊断提供影像学生依据.方法 地经手术证实的7例闭合性跟腱损伤病例的磁共振成像表现进行回顾性分析.结果 术前7例的磁共振成像诊断分别为跟腱完全断裂2例,不完全断裂5例,手术结果显示跟腱断裂部位位于跟腱中段2例,下段5例,表现为跟腱完全性或部分性分离,跟腱周围软组织肿账、出血.结论 磁共振成像能够直接显示跟腱和周围软组织解剖形态和病理改变,对闭合性跟腱损伤的术前诊断具有重要价值.     

实时超声检查在腹部闭合性损伤早期估价和观察中的作用

自1980年超声检查已作为我科诊断腹部闭合性损伤的常规手段,本文回顾分析1980～1990年间818例腹部闭合性损伤,在结合临床表现,术中诊断以及需手术治疗而又误诊的病例的基础上,来确定超声检查对诊断腹部闭合性损伤的可信性.818例中不包括没有用超声检查的92例.726例     

心脏大血管损伤并急性心包压塞的外科治疗（附15例报告）

目的心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治体会。方法通过对15例心脏大血管损伤并急性心包压塞患者的救治体会,描述抢救过程及方法。结果术中发现右心室贯通伤2例,左心室心肌裂伤5例,右心室心肌刺裂伤5例,主动脉弓穿透破裂1例,纵隔心包内钢钎异物存留1例,单纯心包破裂1例,8例合并有肺裂伤。心肌破裂口在0.3cm～1.5cm13例,2.5cm1例,1例主动脉破裂口约0.6cm。15例中14例治愈出院,1例右心室心脏贯通伤患者死于术中失血性休克。结论对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块、解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。     

27例胰腺损伤诊治体会

目的　讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法　对 1 991～ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论　胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键