肿瘤患者化疗致骨髓抑制的护理

目的 探讨肿瘤患者化疗致骨髓抑制的护理效果.方法 选择2009年7月～2010年7月收治的化疗致骨髓抑制肿瘤患者86例,随机将患者分为干预组和对照组,每组43例.两组患者在行化疗导致骨髓抑制期间均给予常规护理,而干预组患者则在此基础上加用全面系统的综合护理干预方案,并对两组患者发生皮肤感染、皮肤皲裂、口腔溃疡、发热、齿龈出血等相关临床指标进行对比分析.结果 与对照组患者相比,观察组患者发生皮肤感染、皮肤皲裂、口腔溃疡、发热、齿龈出血的比率均显著降低,差别均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于化疗致骨髓抑制的肿瘤患者行全面系统的综合护理干预方案,其疗效确切效果显著,对于减少并发症发生和保证化疗的顺利完成具有十分重要的临床价值.     

化疗对乳腺癌患者骨髓抑制的临床分析

目的：评估化疗后乳腺癌患者发生骨髓抑制的风险。方法：对219例乳腺癌患者化疗前后的部分血液学的指标进行比较,并探讨可能与骨髓抑制相关的危险因素。结果：化疗后患者的WBC、N、HB及PLT数值均下降;与骨髓抑制相关的主要因素有：骨髓转移（OR=2.395,P=0.04）、BMI（OR=0.279,P=0.008）、肿瘤分级（OR=2.876,P〈0.001）及化疗周期（OR=4.639,P=0.006）。结论：根据对骨髓抑制相关因素的评估,临床医生可预测乳腺癌患者发生骨髓抑制风险的大小,从而及时地进行预防或纠正。     

乳腺癌术后化疗Ⅳ度骨髓抑制2例报告

例1女性,66岁。因发现右乳腺肿物1月入院,穿刺活检确诊为乳腺癌,在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后恢复良好,病理学诊断为右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移2/12。第5d化验:WBC9·8×109/L,RBC3·62×1012/L,PLT208×109/L,第6d行CMF化疗(CTX400mg/m2MTX20mg/m2FUDR400mg/m2),第1、8d静脉注射。第6d后出现口腔溃疡,经口服维生素B2、局部用口腔溃疡膜治疗,第9d上午发现口腔溃疡进一步扩大,并出现呕血、便血、皮下瘀斑、急查血常规WBC0·55×109/L,RBC2·83×1012/L,PLT18×109/L,诊断为急性骨髓抑制。给予积极抢救,用惠尔…     

乳腺癌术后化疗IV度骨髓抑制2例报告

例1 女性,66岁.因发现右乳腺肿物1月入院,穿刺活检确诊为乳腺癌,在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后恢复良好,病理学诊断为右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移2/12.第5 d化验:WBC 9.8×109/L,RBC 3.62×1012/L,PLT 208×109/L,第6 d行CMF化疗(CTX 400 mg/m2 MTX 20 mg/m2 FUDR 400 mg/m2),第1、8 d静脉注射.第6 d后出现口腔溃疡,经口服维生素B2、局部用口腔溃疡膜治疗,第9 d上午发现口腔溃疡进一步扩大,并出现呕血、便血、皮下瘀斑、急查血常规WBC 0.55×109/L,RBC 2.83×1012/L,PLT 18×109/L,诊断为急性骨髓抑制.给予积极抢救,用惠尔血75 μg,特尔立150 μg皮下注射和治疗消化道出血,输新鲜血、输血小板效果不佳,消化道出血进行性加重,第11 d抢救无效死亡.     

“益血灵”防治化疗产生血象下降的临床与实验研究

“益血灵”是依中医健脾和胃、益气养血之法则组方而成的三类中药，它在防治化疗所致血象下降的临床与实验研究中体现出了较好的作用。通过１５５例临床观察提示了该药可明显提高化疗完成率，不但保护了血象，尚可防止化疗引起的全身乏力及消化道症状，能提高免疫功能，对心肝肾无损害。另５１例临床观察保护血象作用明显优于西药鲨肝醇、利血生。实验研究证实该药对化疗所致血象下降有保护作用，股骨骨髓有核细胞计数和胸骨骨髓涂片     

野山参预防白血病化疗后骨髓抑制期并发症效果观察

为探讨野山参对白血病化疗后骨髓抑制期并发症 (感染与出血 )、自觉症状 (头昏、乏力 )及血常规的影响 ,将 86例急性白血病巩固化疗后骨髓抑制期病人随机分为两组。观察组 44例于化疗结束 48h、WBC≤ 2 .0 0×10 9/ L 时 ,予服用野山参 ;对照组 42例不服用野山参。结果观察组感染、出血发生率 ,头昏、乏力程度与对照组比较 ,差异有显著性或极显著性意义 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,WBC、Hb、PC较对照组明显升高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。提示野山参能有效减少白血病化疗后骨髓抑制期病人感染与出血的发生 ,减轻头昏、乏力程度 ,有利于 WBC、Hb、PC回升     

乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展

化疗在乳腺癌的治疗中有重要的地位,骨髓抑制是化疗的主要不良反应之一,表现为白细胞、血红蛋白、血小板不同程度的下降.现代医学多采用成分输血等方式,中医通过中药汤剂、中药注射液、中成药、外治法等调整机体气血阴阳平衡,在缓解乳腺癌化疗后所致的骨髓抑制上疗效甚佳.本文通过分析乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的现代发病机制及中医病因病机...     

三阴性乳腺癌患者辅助化疗后不同骨髓抑制程度对预后的影响

背景与目的：三阴性乳腺癌（TNBC）是预后较差的乳腺癌亚型,因缺乏内分泌治疗和抗HER-2治疗的靶点,辅助化疗是其主要的治疗策略。骨髓抑制作为化疗最常见的毒副反应之一,对TNBC的预后有何影响目前尚不明确,本研究旨在探讨TNBC辅助化疗后骨髓抑制程度对预后的影响。 方法：根据入组及排除标准,收集2012年1月—2017年12月在郑州大学第三附属医院乳腺科行表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛（EC-T）方案辅助化疗的TNBC患者的临床、病理及随访资料并进行回顾性研究。按照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准将入组患者根据化疗后骨髓抑制程度分为轻度组（0~II度）和重度组（III~IV度）。比较两组患者的临床病理特征、无疾病生存率（DFS）、无局部-区域复发生存率（LRFS）、无远处复发生存率（DRFS）和总生存率（OS）的差异。 结果：本研究共纳入168例患者,其中轻度组纳入102例,重度组纳入66例,两组患者的基线临床病理特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。轻度组的中位随访时间是66.5（22~95）个月,重度组的中位随访时间是67.5（28~96）个月。轻度组、重度组分别发生DFS事件38例和15例,轻度组的中位DFS为84个月,重度组未达到中位DFS;轻度组、重度组分别发生OS事件20例和8例,两组均未达到中位OS;轻度组、重度组分别发生LRFS事件17例和8例,两组均未达到中位LRFS;轻度组、重度组分别发生DRFS事件27例和10例,两组均未达到中位DRFS。生存分析显示,重度组的5年DFS率高于轻度组（78.3% vs. 69.2%,HR=0.45,P=0.037）;重度组与轻度组的5年OS率差异无统计学意义（91.1% vs. 83.3%,HR=0.602,P=0.183）;重度组与轻度组的5年LRFS率差异无统计学意义（89.1% vs. 83.3%,HR=0.625,P=0.270）;重度组的5年DRFS率高于轻度组（85.5% vs. 77.0%,HR=0.41,P=0.048）。 结论： TNBC患者EC-T方案辅助化疗期间出现III~IV度骨髓抑制者较0~II度骨髓抑制者预后好,提示化疗诱导的骨髓抑制可以作为化疗有效性的标志,有助于判断预后和制定治疗决策。对于仅轻度骨髓抑制的患者,可能后续需要强化治疗。值得注意的是,重度骨髓抑制会增加粒细胞减少性发热及感染的风险,必须权衡利弊、严密监控并进行对症治疗。     

胃癌血供与供血动脉插管化疗的临床观察

胃癌血供与供血动脉插管化疗的临床观察浙江省人民医院（３１００１４）普外科邹寿椿，裘华森放射科陈方宏，袁建华胃癌术前进行选择性动脉插管化疗对癌灶的局限和缩小，提高切除率和根治程度的作用，已得到多数学者的肯定。但文献报道仅局限于临床和病理学上的观察［１，...     

益血冲剂治疗急性白血病患者围化疗期的辨证施护

目的:降低急性白血病围化疗期的毒副反应.方法:对30例急性白血病围化疗期患者应用益血冲剂治疗,同时配合支持治疗和情志护理、根据证型辨证施护.结果:21例完全缓解,6例部分缓解,3例无效;总有效率达90.0％.结论:通过对急性白血病治疗期间毒副反应的辨证施护,提高了急性白血病的化疗疗效、生存质量、降低了化疗的毒副反应.     

庄礼兴运用直接灸四花穴治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制思路探析

化疗后骨髓抑制,是化疗最常见的毒副反应之一。庄礼兴教授认为化疗后骨髓抑制的病机多为气血亏虚、脾肾不足,提出以直接灸法升提阳气,并配合具有补肾气、升脾阳、调血补血作用的四花穴治疗,强调扶阳固本兼顾脾肾之气,阴阳气血同调,可有效减轻化疗所致的骨髓抑制。     

斯普林配合化疗治疗恶性肿瘤28例临床观察

化疗是治疗各种恶性肿瘤重要手段之一，但它严重的副作用之一，即骨髓抑制，引起外周血白细胞及血小板减少往往导致化疗不能按期完成或者终断化疗，使治疗被迫停丘，我科自2001年10月～2004年7月采用斯普林注射液配合化疗治疗28例恶性肿瘤患者收到了一定效果，现报告如下：     

人参养荣汤对小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效的影响

目的:探讨人参养荣汤对小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效的影响。方法:选取本院2019年5月—2020年12月收治的小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例，按照随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例)，对照组给予西药治疗，治疗组在对照组基础上加用人参养荣汤治疗，比较两组患者免疫指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、卡氏量表(KPS)及健康调查简表(SF-36)评分、血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、毒副反应发生率及临床疗效。结果:与治疗前比较，治疗后，两组患者KPS评分、SF-36评分、TNF-α、血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数均升高(P＜0.05)，且治疗组高于对照组(P＜0.05)；sIL-2R水平降低(P＜0.05)，且治疗组低于对照组(P＜0.05)。治疗组毒副反应发生率为31.67%，对照组毒副反应发生率为73.33%，治疗组低于对照组(P＜0.05)；治疗组总有效率(76.67%)高于对照组(50.00%)(P＜0.05)。结论:人参养荣汤用于小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者，能够改善患者免疫功能及临床症状，提高生活质量，降低毒副反应发生率，增强疗效。     

痔血胶囊治疗痔出血临床观察

目的：观察痔血胶囊治疗痔出血的止血疗效。方法：220例痔出血患者随机分为两组观察治疗。治疗组为痔血胶囊，对照组为止血西药口服治疗。结果：治疗组止血治愈率及总有效率分别为87．50％、96．71％；对照组分别为63.23％、85.29％，两组比较有显著性差异P〈0．01，治疗组优于对照组。结论：痔血胶囊对痔出血有显著止血效果。     

直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素研究

目的:分析直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。方法:选取我院2020年1月至2021年12月收治的80例接受短程放疗联合序贯化疗的直肠癌患者作为研究参与者，根据患者是否发生骨髓抑制分为发生组20例和未发生组60例，比较2组患者临床资料及物理因素，通过Logistic分析直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。结果:发生组患者全骨盆V₁₀以及腰骶骨V₁₀和V₂₀均明显高于未发生组(P<0.05);全骨盆V₁₀以及腰骶骨V₁₀和V₂₀均是直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。结论:全骨盆V₁₀以及腰骶骨V₁₀和V₂₀是直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。     

痔血胶囊治疗内痔的临床观察

目的:观察痔血胶囊治疗Ⅰ期、Ⅱ期内痔的疗效及影响疗效的相关因素。方法:对符合Ⅰ期、Ⅱ期内痔诊断标准的261例患者采用痔血胶囊口服,一次2粒,一日2次,7d为一疗程。结果:Ⅰ期内痔的治愈率34.2%,总有效率86.5%;Ⅱ期内痔的治愈率9.3%,总有效率84.0%。不良反应为腹痛(2例)。结论:痔血胶囊是治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔安全、有效的药物。     

金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松临床观察

目的：探讨金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2008年2月-2009年2月天津市人民医院大肠癌术后辅助化疗患者年龄大于45岁者共250例纳入本次研究，患者采用FOLFOX4方案进行术后辅助化疗，采用随机数字表，122例入研究组，随访期间患者死亡或无法坚持服药而造成12例脱落，最终共110例（男61例，女49例，使用金天格胶囊辅助术后健骨治疗）纳入研究组，另128例入对照组，随访期间因死亡或无法坚持服药造成8例脱落，最终120例纳入对照组（男62例，女58例，术后仅常规使用钙剂健骨）。所有患者化疗前均行双光子骨密度检查。首次化疗后连续健骨治疗16个月，随访复查X光平片、骨密度检查，同时使用VAS评分评定化疗后四肢骨关节疼痛程度，所有指标的测量结果使用软件包SPSS13.0进行统计分析。结果治疗组骨密度与首次化疗前相比增加者82例（74.5％），而对照组仅为16例（13.3％），组间相比有显著差异（P＜0.05）；化疗后四肢疼痛VAS评分，治疗组化疗后一周（7.48±0.34）分，化疗后12个月（3.54±0.61）分，对照组化疗后一周（7.33±0.46）分，化疗后12个月（7.04±1.39）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；X光平片研究组3例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（2.72％），而对照组7例出现病理性腰椎压缩骨折（5.83％），骨折发生率两者相比存在显著差异（P＜0.01）。结论金天格胶囊辅助健骨可以安全、高效地预防结大肠癌患者化疗后的骨质疏松和骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。     

乳腺癌术后首次CMF方案化疗致Ⅳ度骨髓抑制及口腔炎一例

患者女 ,5 4岁 ,因左乳晕肿块 3年 ,肿块切除活检术后 5ｄ入院。 15年前行右侧乳腺癌根治术 ,术后未行辅助治疗。查体 :右侧乳房缺如 ,左侧乳头乳晕切除 ,左侧腋下触及 1ｃｍ×1ｃｍ淋巴结 1个。全麻下行左侧乳腺癌改良根治术。术后恢复良好。病理学诊断为左侧乳腺浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结未查见癌细胞 ( 0 / 13)。术后 7ｄ行ＣＭＦ方案化疗 (ＣＴＸ 40 0ｍｇ/ｍ2 ,ＭＴＸ 30ｍｇ/ｍ2 、ＦＵＤＲ 5 0 0ｍｇ/ｍ2 )第 1、8天。患者第 5天ＷＢＣ 15 5 2× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3 6 4× 10 12 /Ｌ、ＰＬＴ 2 89× 10 9/Ｌ ,并出现口腔粘膜溃疡。第…     

扶正食疗方对化疗致骨髓抑制大鼠外周血细胞的影响

目的 观察扶正食疗方不同干预方法对化疗所致骨髓抑制模型大鼠外周血细胞的影响.方法 将112只SD大鼠随机分为空白组、模型组、低剂量食疗方预防组(低预防组)、高剂量食疗方预防组(高预防组)、低剂量食疗方治疗组(低治疗组)、高剂量食疗方治疗组(高治疗组)、高剂量当归补血汤拆方组(高拆1组)和高剂量猪蹄汤拆方组(高拆2组)8组.均以环磷酰胺腹腔注射建立骨髓抑制大鼠模型.空白组、模型组造模后均灌胃生理盐水;低预防组、高预防组均于造模前1周即开始灌胃低、高剂量归芪补血猪蹄汤;低治疗组、高治疗组均于造模后灌胃低、高剂量归芪补血猪蹄汤;高拆1组、高拆2组造模后分别灌高剂量当归补血汤和高剂量猪蹄汤.8组均灌胃至造模后14d结束.结果 造模后5d、15d,模型组、低预防组、高预防组、低治疗组、高治疗组、高拆1组和高拆2组与空白组体质量比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);造模后5d除低预防组外,对照组、高预防组与高、低治疗组白细胞显著高于模型组(均P＜0.05).结论 归芪补血猪蹄汤预防和治疗性干预可提高骨髓抑制模型大鼠外周白细胞计数.     

贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期消化道肿瘤临床观察

我科收治71例中晚期消化道肿瘤患者,术后化疗中加用贞芪扶正胶囊治疗,取得了较好的疗效,报告如下。 1病例与方法