延迟腰大池持续引流配合改良双侧脑室外引流在治疗脑室出血铸型中的应用体会

目的总结延迟腰大池置管持续引流配合改良双侧脑室钻孔引流在治疗脑室出血铸型中的疗效和经验。方法对55例脑室出血并铸型的患者行双侧脑室外引流和延迟留置腰大池管持续引流的疗效进行分析。结果本组55例中47例(85.5%)治疗成功,8例死亡,脑室内血肿清除时间5~7 d者12例,8~10 d者32例,三、四脑室内积血消失平均8 d。存活的47例中3例发生脑积水,2例发生颅内感染。结论该方法在提高救治成功率、降低致残率、减少颅内感染和脑积水的发生率及提高生存质量等方面有积极意义。     

双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流术治疗脑室出血

目的探讨重症脑室出血的抢救治疗的效果。方法对17例重型自发性脑室出血病例采用双侧侧脑室穿刺外引流加腰大池置管引流术,同时行尿激酶脑室灌注进行治疗。结果随访半年以上,生存15例,死亡2例,按日常生活能力ADL：ADL1：2例,ADL2：3例,ADL3：5例,ADL4：4例,ADL5：1例。结论在超早期及早期采用该方法治疗重症脑室出血,能明显降低死亡率及致残率,提高生存质量。     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究

目的研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点。方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗。最后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ADL分级）比较差异有统计学意义,P〈0.05,表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析

目的研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室。方法通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引流,一般均于2周内拔除。结果所有患者出院时根据GOS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例。结论脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率。     

双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例

目的双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效。方法对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗。结果本组39例,存活34例,死亡5例。结论双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用。     

双侧脑室外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血63例

目的探讨双侧脑室出血外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血的疗效。方法对63例重症脑室出血患者先行双侧脑室外引流,24h后结合腰大池引流并用尿激酶灌注进行头腰侧交替引流血性脑脊液。结果术后10d复查CT,43例脑室系统积血基本消失,14例积血减少50%,6例积血减少30%,无梗阻性脑积水。术后死亡16例（占25.4%）。存活47例（占74.6%）,随访3个月,按ADL分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例。结论采用双侧脑室引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血,能明显减少引流时间,降低死亡率和致残率,提高患者生活质量。     

腰大池灌注林格氏液加脑室外引流治疗脑室出血的实验研究

目的 探讨腰大池恒压灌注林格氏液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的安全性、可行性及疗效。方法 选用纯种比格犬10条做成脑室内出血的模型，模型建立后4h开始治疗，实验组5条，以2．96kPa(1kPa＝7．5mm Hg)的压力经腰大池灌注林格氏液，同时行侧脑室外引流；对照组5条，用侧脑室外引流的方法。两组在治疗过程中均严格监测颅内压(ICP)及生命体征，记录引流量及灌注量，经12h的治疗后处死动物并收集脑室内全部残余积血，比较两组标本含铁血红蛋白的吸光度值。结果 两组动物从模型建立后至处死前生命体征平稳颅内压波动不太。经12h的治疗，实验组的引流量明显多于对照组(P＜0．05)，实验组脑内残余积血量明显少于对照组，两组差异有显著性(P＜0．05)。结论 以2．96kPa的压力恒压灌注林格氏液于腰大池内，同时行侧脑室外引流治疗脑室内出血的方法安全可行，能更快地消除脑室内积血。     

腰大池置管持续引流治疗颅内感染89例分析

目的探讨腰大池置管持续引流对治疗颅内感染及脑脊液漏患者的疗效与安全性。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年12月术后并发颅内感染患者89例,均行腰大池置管持续引流,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果腰大池置管持续引流临床有效率为91%,平均疗程为6.9天。结论腰大池置管持续引流对术后颅内感染疗效确切,另可配合鞘内给药,安全性好,效果明显,值得推荐。     

侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究

目的评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效。方法随机将48例脑室出血患者分成2组。治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流。对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流。结果治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率。     

侧脑室尿激酶灌注腰大池持续引流治疗重型脑室出血

本院自1996年1月至2006年6月共收治52例重型脑室出血病例，采用侧脑室尿激酶灌注、腰大池持续引流等治疗，取得较好疗效。现报告如下。     

持续双侧脑室引流间断腰池引流治疗重症脑室出血

重症脑室出血起病急、进展快、死亡率高。本院从1991年10月至2000年9月,用双侧侧脑室持续引流,脑室内注入尿激酶,并且间断腰池引流灌洗治疗92例重症脑室出血,取得较好疗效。报道如下。1临床资料1.1一般资料:90例病人,其中男性54例,女性38例;年龄40～75岁,平均为63.5岁;高血压病史68例。1.2临床表现:起病时主要表现为剧烈头痛,恶心呕吐,迅速出现意识障碍。入院GCS评分:3分23例,4～6分53例,7～8分16例。呼吸不规则14例,双瞳孔缩小31例、大小不等11例,去脑强直8例。1.3CT表现:均为全脑室系统出血、脑室扩张。环池积血51例,原发性脑室出血21例…     

颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效观察

目的 探讨颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效.方法 以本院就诊的重型脑室出血患者为研究对象.随机分成试验组和对照组.试验组给予颅内压监测下行脑室外引流;腰大池引流,对照组根据患者症状、体征和CT扫描结果 进行脑室外引流、腰大池引流.比较两组预后、并发症(颅内感染、脑积水、脑疝、再出血)、脑室引流时间、住院时间的差别.结果 ①试验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝9.621,P＜0.05);②试验组颅内感染、脑积水和脑疝发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③试验组脑室引流时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血疗效好,可减少并发症,降低住院时间.     

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏在神经外科术后的病人中发生率较高。本院自1998年1月至2002年1月的颅脑手术病人中,应用腰大池置管持续引流脑脊液,治疗各种原因引起的脑脊液漏18例,收到较好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,其中男性11例,女性7例;年龄7～67岁,平均年龄42.5岁;其中鞍区肿瘤术后5例,小脑肿瘤术后3例,桥脑小脑角区肿瘤术后4例,上段颈椎椎管内肿瘤术后2例,脑外伤术后2例,高血压性脑出血术后2例;并发脑脊液鼻漏者6例,脑脊液耳漏者3例,脑脊漏切口漏者9例;发生脑脊液漏最短时间为术后3天,最长时间为10天,平均为6.5天。1.2治疗方法:术…     

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例体会

大部分脑脊液漏经保守治疗均可治愈，难以控制的脑脊液漏在临床工作中是比较棘手的问题。现回顾第一军医大学附属南方医院及茂名市人民医院神经外科自2001年2月～2004年3月，应用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例，取得良好疗效，报道如下。     

116例脑室出血治疗体会

目的总结脑室出血的不同治疗方法的效果。方法回顾116例脑室出血的治疗,根据出血的多少、脑室的大小、意识情况采取不同的治疗方法。40例采取保守治疗,76例采取手术治疗,其中36例双侧钻孔引流,30例单侧钻孔引流。结果治愈86例,轻残10例,自动出院6例,重残12例,植物生存1例,死亡1例。结论选择适当的治疗方法,对于治疗脑室出血挽救病人生命非常重要。     

腰大池持续外引流治疗脑脊液漏的体会

<正>脑脊液漏分为自发性漏和外伤性漏,其中80%为外伤所致,为颅脑损伤的2%～9%[1],是一种严重又不易处理、还可诱发多种并发症的有一定潜在致命危险的疾病。大部分脑脊液漏经保守治疗痊愈,只有少数经1周保守治疗未愈的称为难治性脑脊液漏,需手术修补。修补手术创伤大、不良反应多,且术后复发     

脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血34例临床分析

目的探讨脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效。方法对34例脑室出血患者采用脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑出血。结果恢复良好生活基本自理16例,部分生活自理8例,完全卧床生活不能自理5例,死亡5例。结论本方法可以明显减少脑室内引流管放置时间,加快脑室内血液的引流,减轻脑血管痉挛的程度,减少迟发性交通性脑积水的发生,明显降低患者的病死率。     

侧脑室穿刺置管注入尿激酶辅助终池引流治疗脑室出血

<正> 脑室出血已经成为近年来较为常见的临床危症,本病发病危急,并发症多,病死率高,应引起临床的高度重视。1998年10月～2002年10月我院采用单/双侧脑室穿刺置管引流,注入尿激酶促使积血溶解辅助终池引流的方法治疗脑室出血24例,效果较好,现报告如下。     

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d,平均4d;腰大池置管时间3～10d,平均6d。15例术后随访6个月,无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。