小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨小儿重型颅脑损伤的手术治疗。方法回顾性分析我院2005—2009年收治43例小儿重型颅脑损伤(GCS8分)的临床资料。结果手术35例,恢复良好17例,轻残10例,中残9例,重残4例,死亡3例。结论结合伤情和小儿颅脑生理特点选择合适的手术方法,术后给予严密监护及综合治疗,可提高生存率和改善生存质量。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。     

早期手术治疗四肢骨折合并重型颅脑损伤57例分析

目的探讨骨折合并重型颅脑损伤进行早期手术固定骨折对颅脑损伤治疗的临床意义。方法回顾分析重型颅脑损伤合并四肢骨折57例,对合并骨折进行早期手术固定。结果 57例四肢骨折中2例死于重型颅脑损伤,3例重残,5例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对重型颅脑损伤合并骨折应尽早行手术治疗有利于颅脑损伤治疗及降低伤残率。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病机制及诊治方法。方法通过对我院2002年5月～2006年5月收治的18例重型颅脑损伤合并大面积脑梗死患者诊治、分析。结果18例患者中良好2例，中残4例，重残5例，植物生存1例，死亡6例。结论重型颅脑损伤并发大面积脑梗死预后较差，需及时CT复查，早期明确诊断，早期治疗，才能改善患者预后，提高疗效。     

颅脑外伤

依达拉奉抗急性颅脑外伤氧化损伤作用；重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析；胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗；去骨瓣减压造成继发性脑损伤54例临床分析；标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例；     

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

去大骨瓣开颅术的临床应用

目的探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对37例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效。结果恢复良好18例,中残4例,重残6例,植物样生存3例,死亡6例。结论去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗

本院自2001年10月至2005年4月，收治胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤病例78例，现就其诊治体会分析如下。     

扩大式翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨扩大式翼点入路开颅术在重型额颞部颅脑损伤的应用。方法:对我科采用此手术方法治疗的26例重型额颞部颅脑损伤病人进行分析总结。结果:26例重型额颞部颅脑损伤存活16例(61％),其中恢复良好和中残12例(46％),重残4例(15％),死亡10例(39％)。结果:采用扩大式翼点入路开颅术,早期综合治疗,可显著改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的 探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法。方法 分析了86例经CT、MRI，证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果 按GOS结果评分：良好8例，中残39例，重残21例，死亡18例。术后CT复查：5例2个月后，14例4个月后恢复正常。42例6个月后脑梗死范围缩小，19例1年后脑梗死范围没有改变；其余6例未复查。结论 重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重，死亡率高。但如果及时预防，早期诊断和正确而有效地治疗，将有助于患者预后的改善。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值。方法:采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果:存活32例(66．7％)，其中良好21例，中残6例，重残3例，植物生存2例，死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式。     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗60例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果随访6个月,恢复良好22例（36.7%）、中残11例（18.3%）、重残7例（11.7%）、植物生存5例（8.3%）、死亡15例（25%）。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高抢救成功率。     

胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的外科治疗

目的总结胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断治疗经验。方法对23例病例分别采用胸腔闭式引流、腹部探查和（或）开颅手术治疗及术后的保守治疗。结果治愈17例,5例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡1例。结论胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤是临床最严重的复合型损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断、及时治疗,对预后有很重要的意义。     

112例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系. 方法 回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验. 结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％. 结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.     

重型颅脑损伤预后相关因素分析

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13％～21％．残死率高达30％-60％,严重影响人类生存质量,是救治的重点和难点。本文从脑原发伤、二次脑损伤和临床救治3方面,对2000年3月至2006年8月收治的98例重型颅脑损伤病例的临床资料进行分析,探讨影响重型颅脑损伤预后的相关因素。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例体会

目的:采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的体会。方法:回顾性分析46例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨瓣减压术治疗,术后6月随访,根据GOS评分法评定疗效。结果:46例重型颅脑损伤患者中,良好18例(39.1%),中残7例(15.2%),重残4例(8.6%),植物样成活4例(8.6%),死亡13例(28.2%)。结论:对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅术,减压效果好,能明显提高抢救成功率,降低死亡率,是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式。     

重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿临床分析和预防

目的分析重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿发生的原因并提出预防和处理的方法。方法回顾性分析本院经治的12例出现重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿患者的病例特点、治疗经过和预后情况,并结合文献对该手术并发症进行分析。结果 12例患者均行再次开颅手术清除对侧迟发性颅内血肿术。术前CT提示对侧合并颅骨骨折6例,术中出现术侧急性脑膨出并证实对侧迟发性血肿8例。术后3月随访,患者预后良好1例,中残3例,重残5例,死亡4例。结论重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿多发生在首次术后24小时内,对于术前CT提示存在对侧颅骨骨折、术中出现急性脑膨出等情况的患者,应当高度警惕该并发症的发生。及时的发现并手术治疗是争取良好预后的关键。     

重型颅脑损伤现场抢救（附106例病案分析）

目的总结重型颅脑损伤现场抢救的经验，认识现场抢救对重型颅脑损伤的预后及接受再治疗起着决定性作用。方法对106例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果106例重型颅脑损伤患者存活74例（70％），其中治愈，恢复良好和轻、中残62例（58％），重残12例（11％），死亡32例（30％）。结论现场抢救是决定重型颅脑损伤预后的重要因素，为重型颅脑损伤后继治疗创造有利条件。     

小儿重型颅脑损伤132例治疗体会

目的探讨儿童重型颅脑损伤的临床特点及治疗方案。方法分析132例小儿重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、治疗方法及预后。结果手术治疗96例,非手术治疗36例,111例存活,56例恢复良好,25例轻残,13例中残,17例重残,21例死亡,病死率为15.9%。结论儿童重型颅脑损伤变化快,临床症状重,需要尽早确立诊断,正确掌握手术与非手术治疗的适应证,采取综合治疗措施,能取得良好的预后。     

颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折的急诊手术处理

目的：本报道86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折急诊手术处理的体会。方法：对86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术内固定。结果：本组无手术死亡，无严重手术并发症，82例骨折全部临床愈合，死亡4例源于重型颅脑损伤。结论：颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术的固定，术后有利于颅脑、胸腹等外伤的后续治疗护理。正确的评估伤员的全身状况，系统的术前准备，把握手术时机，骨折内固定治疗手术过程是安全的。术后骨折并发症少，骨折的临床治疗效果满意，死亡率低，是一种积极而有效的治疗方法a