80例膀胱镜检查患者应用异丙酚麻醉疗效观察

目的探讨用异丙酚静脉麻醉方法用于膀胱镜检查。方法选280例需要做膀胱镜检查的男性患者随机分为三组。分别是局部麻醉对照组80例,骶管阻滞麻醉组100例,异丙酚静脉麻醉组100例,分别观察各组的麻醉效果及不良反应。结果局部麻醉对照组及骶管阻滞麻醉组术前术后血压、心率等生命体征波动较大对比,差异有统计学意义(P<0.05)异丙酚静脉麻醉组术前术后血压、心率波动小,对比差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果对比,异丙酚静脉麻醉组优秀率86.0%,明显高于局部麻醉对照组的68.75%,高于骶管阻滞麻醉组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱镜检查时采用异丙酚静脉麻醉效果良好,值得临床推广使用。     

罗哌卡因用于高龄患者低位硬膜外麻醉的临床观察

目的比较三种不同浓度的罗哌卡因在高龄患者低位硬膜外麻醉中对感觉、运动阻滞的效果及对血压、心率的影响。方法90例择期行经尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为3组,每组各30例。分别用0.5%、0.75%、1%的罗哌卡因,行连续硬膜外麻醉。观察指标:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血压(平均动脉压)下降的幅度、心动过缓的例数及麻醉质量。结果感觉阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P0.05)。运动阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。运动阻滞程度比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。血压(平均动脉压)下降的幅度及心动过缓例数的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。麻醉质量的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异有显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P0.05)。结论Ⅱ组相较于Ⅰ组和Ⅲ组具有麻醉质量完善对血压、心率影响小,运动阻滞小的特点。因此,0.75%的罗哌卡因是高龄患者低位硬膜外麻醉较为安全合适的浓度。     

单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂整复术中的应用

目的探讨单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂矫治术中的优越性。方法选择120例行尿道下裂矫治术的患儿随机分为单次硬膜外组(A组)60例,氯胺酮复合安定、羟丁酸钠(B组)60例。A组先行基础麻醉后再进行单次硬膜外阻滞。B组氯胺酮2 mg/kg、安定0.3 mg/kg、羟丁酸钠60~80 mg/kg,比较两组患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间及术中出血量。结果A组麻醉前与切皮时的心理变化比较差异无统计学意义(P>0.05);B组差异有统计学意义(P<0.01。两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论单次硬膜外麻醉不增加患儿心率,术毕苏醒时间明显短于氯胺酮复合麻醉,术中出血量明显少于氯胺酮复合麻醉组,在临床应用中有一定价值。     

不同麻醉方案在腹腔镜胃肠道手术及术后镇痛中的应用

目的观察不同麻醉方案在腹腔镜胃肠道手术及术后镇痛中的应用效果。方法 200例腹腔镜胃肠道手术患者,根据麻醉方法不同,分为对照组与观察组。对照组80例接受全凭静脉麻醉+术后硬膜外镇痛,观察组120例接受全凭静脉麻醉+腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组术后疼痛情况、镇静情况、术后恢复情况、并发症发生情况。结果两组术后1小时、术后48小时VAS评分差异无显著性(P0.05)。术后12小时、术后24小时观察组VAS评分均低于同时间点对照组(P0.05)。两组术后1小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时Ramsay评分差异无显著性(P0.05)。两组首次补救性镇痛时间比较,观察组晚于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胃肠道手术中应用全凭静脉麻醉+腹横肌平面阻滞麻醉,镇痛效果优于全凭静脉麻醉+术后硬膜外镇痛。     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃肠手术患者苏醒期的影响

目的探讨丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃肠手术患者苏醒期的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术患者,随机分为联合麻醉组(观察组)和单纯静脉麻醉组(对照组),每组20例。观察2种麻醉方法对患者术毕苏醒期的影响。结果观察组组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组。对照组苏醒期躁动明显多于观察组。2组患者均对手术过程完全遗忘。观察组OAA/S评分明显高于对照组。结论丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于结直肠癌手术麻醉,患者术毕呼吸恢复早、苏醒质量高、拔管时间早、术后躁动少、全麻药用量少且无术中知晓出现,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的:观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法:选75岁以上,ASA1~2级,股骨头置换术80例,分两组进行麻醉,每组各40例,平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组):硬膜外麻醉,Ⅱ组:腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果,麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果:Ⅰ组效果满意者34例,6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术,2例腰麻平面不够从硬外腔追加1.3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10,40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显著变化,两组比较无统计学意义。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术,控制好麻醉平面,对生理干扰小,麻醉效果确切。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人的效果。方法择期上腹部手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人20例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(硬膜外阻滞复合镇静强化组)。两组分别于麻醉过程中连续监测病人血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度,手术探查应激反应及病人术中知晓情况。结果 A组和 B组术中血压比麻醉前均下降(P<0．05)。B组术中探查时病人血压较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P<0．01)。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小、术中循环稳定、知晓率低、病人痛苦小等优点,值得进一步探讨。     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法 对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外，其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术，17例血压有不同程度升高，1例高龄患者出现心衰，2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30-90 min。围术期无死亡病例。结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少，患者处于清醒状态，便于病情观察，是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

静脉注射曲马多致癫痫样惊厥一例

患者,女,36岁,46kg,因经量增多、经期延长一年入院,询问既往史、个人史及家族史无异常发现,查体及生化、血常规、心电图、胸片等检查无异常,B超示子宫黏膜下肌瘤,拟在连续硬膜外麻醉下行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术.患者入手术室后左侧卧位行L2～3连续硬膜外阻滞,头向置管3.0 cm,回抽无脑脊液及血液,平躺后硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 ml,5 min后无脊麻现象,给予0.75%盐酸罗哌卡因8 ml,测阻滞平面T8以下.     

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉行剖宫产术观察

目的：探讨瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下行剖宫产术中的有效性和安全性。方法：40例手术患者ASAⅠ级,随机分为2组,每组20例：瑞芬太尼组（R组）和对照组（D诅）。硬膜外阻滞后麻醉平面达T6后开始手术,即静脉微泵注瑞芬太尼。记录血压、心率、SPO2．VAS评分．胎儿娩出时间新生儿1min,5min Apgar评分及脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：R组用药后血压、心率有轻微下降,与用药前比较无显著性差异,新生儿Apgar评分及脉搏氧饱和度两组无显著性差异。产妇安静程度,对手术牵拉反应抑制,麻醉效果的评价,R组明显优于D组,VAS评分两组有显著性差异。结论：瑞芬太尼作为硬膜外麻醉下行剖宫产术的辅助静脉用药,效果明显,能减轻手术带来的不适,提高麻醉满意度,且未发现对母婴有不良反应。     

持续输入低分子右旋糖酐防治硬脊膜穿破后头痛

我院采用吗啡加低分子右旋糖酐 (低右 )持续输入硬膜外腔的方法预防治疗硬脊膜穿破后的头痛 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行硬膜外麻醉硬脊膜穿破者 2 2例 ,其中男 7例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,均为中、下腹部以下手术。发现硬膜穿破 (有脑脊液流出 )后 ,改上一椎间隙重新穿刺 ,行硬膜外麻醉 ,局麻药用 1 73 %碳酸利多卡因 ,先注入 3ｍｌ试验量。观察 5分钟无腰麻及高平面阻滞现象后 ,视阻滞平面酌情追加剂量 ,平均用量 ( 9 0 2± 1 2 0 )ｍｌ。术中严密监测阻滞平面、呼吸频率、血压、心率、脉搏氧饱和度 ,…     

罗比卡因和布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的比较罗比卡因和布比卡因在老年人脊麻中的应用。方法90例老年患者在脊麻下行择期经尿道前列腺电切术(TURP)或膀胱肿瘤电切术(TURBt)。按所用局麻药随机分为三组,每组30例。Ⅰ组用布比卡因12mg,Ⅱ组用罗比卡因12mg,Ⅲ组用罗比卡因15mg。观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果及不良反应。结果Ⅱ组运动阻滞程度和感觉、运动阻滞持续时间明显低于其他两组(P<0.05),麻醉效果差于其他两组(P<0.05)。结论罗比卡因15mg与布比卡因12mg脊麻用于老年人TURP或TURBt,可达到比较安全而完善的麻醉效果。     

不同麻醉方法用于隆乳术的效果观察

目的:观察隆乳术采用不同麻醉方法的麻醉效果及适用性。方法:90例行隆乳术患者分为3组;Ⅰ组是静脉全麻加局部麻醉,Ⅱ组为硬膜外麻醉,Ⅲ组为单纯局部麻醉组;观察麻醉效果及对血流动力学的影响。结果:三组患者麻醉效果各有不同;脉搏氧饱和度无明显变化,Ⅰ组、Ⅱ组血压及心率轻度降低,Ⅲ组则明显增高;Ⅱ组大部分患者出现血压下降(14例)、心动过缓(11例)。结论:静脉全麻加局部麻醉与高位硬膜外阻滞麻醉均可安全、有效地应用于隆乳手术麻醉;但高位硬膜外阻滞对生理功能影响较大,术毕需要住院观察以保证患者生命安全,尽量不予采用。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术的研究

目的:观察泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果.方法:3岁以下行腹腔镜斜疝修补术患者60例,随机分两组,A组(n=30),吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组(n=30),泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应.结果:①A组患者在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组患者麻醉后备时段均表现为显著的心率及血压下降.②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22％～47％不等,有显著差异.③B组术后对止痛药物需求早于A组.④A组术后呕吐、低血氧高于B组.结论:与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好.由于半衰期短,需及时开始术后镇痛.     

骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术

探讨骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术效果,并与硬膜外加基础麻醉比较。将40例肛瘘随机分为两组：骶管加基础麻醉（A组）和硬膜外加基础麻醉（B组）。每组20例,分别记录麻醉前、基础麻醉后、骶管和硬膜外阻滞后血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和脉率（P）。结果短示,两组各项指标无明显差异。B组有2例行硬膜外穿刺时穿透硬脊膜．改行全身麻醉。结果表明,骶管麻醉和硬膜外麻醉用于小儿肛瘘手术麻醉效果及对生命体征的影响无差异．骶管麻醉操作简便,穿透硬脊膜的危险相对较小。     

硬膜外阻滞复合全身静脉麻醉应用于15例达芬奇手术机器人食管癌根治术的麻醉体会

目的:总结硬膜外阻滞复合全身静脉麻醉应用于达芬奇手术机器人食管癌根治术的临床经验.方法:择期达芬奇手术机器人辅助下行食管癌根治术患者15例,采用硬膜外阻滞麻醉复合瑞芬大尼+丙泊酚全身静脉麻醉.所有患者均在硬膜外穿刺后行全身麻醉诱导并插入双腔支气管导管,在胸腔内操作期间实施单肺通气.术中行动脉血气分析并监测呼吸功能及血流动力学指标.结果:15例患者均顺利完成芬奇手术机器人手术,无中转开胸.麻醉诱导后动脉血氧分压( PaO2)( 202.4±55.3) mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(37.8±4.1) mmHg;单肺通气30min后PaO2( 113.2±33.3) mmHg,PaCO2( 44.4±3.1) mmHg.麻醉时间(245.4±40.7) min,手术时间(228.3±41.1) min,二氧化碳气胸时间(210.3±33.1) min.在二氧化碳充气后所有患者血压均出现下降(28.1±7.7) mmHg,均通过快速输汪胶体液及血管活性药物予以纠正.术毕接硬膜外镇痛泵,换单腔气管导管转入PACU.结论:硬膜外阻滞复合全身静脉麻醉是快通道麻醉的重要方法之一,既能维持足够的麻醉深度,保证血流动力学稳定,减少手术应激反应,缓解术中术后疼痛,又能加速术后意识及肌张力等的快速恢复,施行早期拔管,是快速康复外科的重要组成部分,也是应用于达芬奇机器人手术一种安全可靠的麻醉方式.     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的观察

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及其副作用。方法选择行TURP男性患者40例,年龄60~83岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例;B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞消退时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P<0.01);B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且副作用明显减少。     

不同麻醉方法在高血压患者开腹手术中的应用

目的探讨不同麻醉方法在高血压开腹手术中的应用效果。方法将60例高血压开腹手术患者随机分为对照组与观察组,各30例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞麻醉,观察两组患者麻醉前、插管时、拔管后以及术后30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化。结果两组患者麻醉前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组插管时、拔管后以及手术后30min血压和心率波动较大,与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能有效控制高血压开腹手术患者手术期间的应激反应,是高血压开腹手术最有效的麻醉方法,值得在临床中推广应用。     

腰一硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的：观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法：选75岁以上，ASA1～2级，股骨头置换术80例，分两组进行麻醉，每组各40例，平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组)：硬膜外麻醉，Ⅱ组：腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果，麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果：Ⅰ组效果满意34例，6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术，2例腰麻平面不够从硬外腔追加1．3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10，40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显变化，两组比较无统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术，控制好麻醉平面，对生理干扰小，麻醉效果确切。     

自残性断指再植手术的麻醉方式

目的:观察臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术的效果。方法:34例行断指再植手术的患者全部选用腋路臂神经丛阻滞,并留置导管,手术开始前静脉推注芬太尼0.1mg、咪达唑仑2mg。术后保留神经阻滞穿刺针外套管48h,每6~8h往留置导管注入0.2%罗派卡因8mL,静脉推注芬太尼0.05mg、咪达唑仑2mg,连用3d。观察术中术后各时段血压、SpO2、心率及呼吸变化,以及患者的疼痛情况。结果:麻醉效果满意,均顺利完成手术,术中各个时段的血压、心率、呼吸频率与麻醉前相比显著下降(P0.05),SpO2与麻醉前相比无明显改变(P0.05)。术后各时段患者血压、心率、SpO2、呼吸频率与术中相比无明显改变(P0.05),镇痛效果良好,未出现恶心呕吐等不良反应。结论:臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术效果满意。