双侧输尿管下端巨大结石一例报告

患者 ,女 ,71岁。因无痛性肉眼血尿 5ｄ于 2 0 0 2年 4月 9日入院。无尿频、尿急、尿痛 ,无腰痛及肾绞痛病史。半年前诊断糖尿病 ,一直服药治疗。入院查体 :双肾区轻度叩痛 ,未扪及包块。实验室检查 :尿脓细胞 ( ++)、红细胞作者单位 :40 0 0 10重庆医科大学第二医院泌尿外科( +++) ;血尿酸 2 49μｍｏｌ Ｌ(正常值 180～ 430 μｍｏｌ Ｌ) ;尿尿酸 1892 μｍｏｌ 2 4ｈ(正常值 <2 2 0 0 μｍｏｌ 2 4ｈ) ;血钙、磷、肌酐、尿素氮均正常。Ｂ超示双肾形态正常 ,右肾窦回声分离约 1.9ｃｍ ,左肾窦回声分离约 2 .0ｃｍ ,左肾下极可见多个团状强…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

以肾病综合征和急性肾衰竭为主要表现的急性肾小球肾炎1例

病　　例患者 ,女 ,13岁 ,学生 ,因发热 10ｄ、颜面双下肢浮肿少尿 7ｄ于 2 0 0 1年 1月 7日急诊入院。病者于 10ｄ前开始出现发热 ,在当地卫生所予“庆大霉素”8万ｕ肌注 1次及“安痛定”1支肌注 1次后 ,发热消退。用药 3ｄ后出现颜面双下肢浮肿少尿 ,2 4ｈ尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 1年 1月 2日到市级医院住院治疗 ,入院检查尿常规 :尿蛋白5 0 0ｍｇ/ｄｌ,红细胞 ,肾功能呈进行性恶化 ,每日尿量10 0～ 2 0 0ｍｌ,血肌酐由 1月 2日的 2 15 .9μｍｏｌ/Ｌ上升到 1月 6日的 5 0 5 .6 μｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超 :双肾增大 ,…     

肾动脉栓塞术致截瘫一例报告

患者 ,男 ,45岁。因间歇性肉眼血尿 1年余 ,于 1997年 4月 14日入院。 1个月前在左侧腹部扪及一肿物 ,无压痛。查体 :左侧腹可及 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,不随呼吸活动。左精索静脉曲张 ,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ＥＳＲ 6 0ｍｍ/1ｈ ,Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,大剂量ＩＶＵ左肾不显影。Ｂ超、ＣＴ示左肾下极 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,侵及肾周脂肪囊 ,下腔静脉内癌栓 ,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断 :左肾癌 (Ⅲ期 )。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉插管 ,导管顺利插入左肾动脉 ,造…     

肾输尿管结石伴尿路移行上皮癌2例

例 1 　 男 ,62岁。因反复右侧肾区胀痛不适、间歇性血尿伴低热 2年入院。体检 :右肾区轻叩痛 ,血常规示白细胞 90 0 0× 1 0 10 /Ｌ ,中性粒细胞0 .76,红细胞 3 60× 1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 8ｇ/Ｌ。尿常规 :脓细胞 。ＫＵＢ平片示右侧肾盂区 3 .1ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小铸形结石 1枚。ＩＶＵ示右侧肾脏轻度增大 ,肾盂延迟显影 ,中等度积水 ,造影剂成分散片状聚集 ,结石周围充填造影剂少 ;左肾大小、形态、功能正常。左侧肾盂逆行插管顺利插入 2 6ｃｍ ,推注造影剂在肾盂内填充情况与ＩＶＵ相似。诊断 :右肾铸形结石伴感染。经常规术前准…     

溶石法治疗上尿路尿酸结石的体会(附14例报告)

我们自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治上尿路纯尿酸结石患者 1 4例 ,均以碱化尿液方法完全治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 48.5岁。左肾结石 2例 ,右肾结石 4例 ,双肾结石 6例 ,结石最小 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ。右侧输尿管结石 2例 ,大小分别为 0 .8ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ。其中 1例双肾结石患者和 1例右输尿管结石患者 (左肾因车祸切除 )已出现梗阻性无尿 (时间为 5ｄ和 1ｄ) ,伴有腰痛、恶心、呕吐 ,血尿素氮分别…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

甲状腺T系恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 7岁。发现左侧甲状腺肿块 2个月 ,伴有怕冷、食欲差、无力等症状。检查 :左侧甲状腺有 4ｃｍ× 4ｃｍ结节 ,质硬 ,边界不清 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,随吞咽活动。体温36 .5℃、血压 16 / 12ｋＰａ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ。吸13 1Ｉ率 3ｈ 4 .33% ,6ｈ 3.16 % ,2 4ｈ 5 .76 %。甲状腺功能 6项不正常 ;Ｔ3 <0 .5ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4<2 0ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ42 .8ｐｇ/Ｌ ,ＦＴ3 1.5 ｐｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 6 1ｍＵ/Ｌ ,ＴＧＡＢ>30 % ,ＴＭＡＢ>15 %。血沉 2 7ｍｍ/ｈ。肝功能正常。Ｂ超 :甲状腺左叶 6 .3ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.0ｃｍ ,形态失常 ,包膜完…     

血便 包块 腹痛

一、病历报告患者 ,男 ,6 2岁 ,因血便 15ｄ ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院 ,15ｄ前发现大便暗红 ,略稀 ,2～ 3次 /ｄ ,不伴有腹部疼痛 ,原藉某医院行纤维结肠镜检查 ,提示乙状结肠距肛缘 2 2ｃｍ处有 3ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ菜花样肿物 ,诊断为乙状结肠癌 ,取组织病理检查无癌细胞 ,查体 :腹部未发现异常体征 ,于 8月 17日行钡灌肠检查 ,显示全结肠无占位性病变 ,大便镜检ＲＢＣ(+ + ) ,ＥＳＲ36ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 3.5 4× 10 12 /Ｌ。血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,钡灌肠后 5ｄ ,右侧腹部出现儿童拳头大包块 ,活动度较大 ,伴无规律性腹部疼痛 ,食少 ,…     

ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)

我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ＥＳＷＬ后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ＥＳＷＬ治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,Ｂ超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Ｃｒ、ＢＵＮ正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ＥＳＷＬ治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Ｃｒ928.1μｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ31.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血Ｈｂ59ｇ/Ｌ。Ｂ超提示右肾6.8ｃｍ×4.7ｃｍ×3.8ｃｍ,左肾8.3ｃｍ×5.0ｃｍ×4.0ｃｍ,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

介入下选择性动脉栓塞治疗马蹄形肾外伤1例

马蹄形肾是较少见的先天性双肾发育异常 ,发生率约 0 .2 5 %,80 %的马蹄形肾伴异位血管。 2 0 0 2年 3月我院收治 1例马蹄形肾伴异位血管肾外伤患者 ,采用介入下选择性动脉栓塞治疗取得成功 ,报告如下。患者 ,男 ,49岁。因外伤致全程肉眼血尿伴腹胀、尿频、尿痛入院。体检 :腹软 ,右腹可扪及一包块 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有明显压痛及动脉搏动感。实验室检查 :Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,血尿 ,ＢＵＮ 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ21 98μｍｏｌ/Ｌ。本院ＭＲＩ示马蹄形肾 ,右肾挫伤。予积极对症治疗无效 ,反复出现大出血。经输血后ＢＰ 1 2 0 / 75ｍｍＨｇ(1…     

纵隔原发恶性生殖细胞瘤2例

例 1　男 ,6 5岁。咳嗽、胸痛 1个月。胸部ＣＴ示右前下纵隔占位。 1994年 8月手术 ,见右前下纵隔肿物 9ｃｍ×7ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,侵及右下肺及心包。病理诊断 :右前下纵隔精原细胞瘤。术后行放疗 ,1年后死于心肌梗死。例 2　男 ,18岁。咳嗽、右胸痛 2 0ｄ。胸部ＣＴ示右前下纵隔占位。 2 0 0 0年 6月手术 ,见右纵膈肿瘤约 11ｃｍ× 9ｃｍ×8ｃｍ ,质实 ,部分呈囊性 ,有包膜。完整切除肿物。术后病理诊断 :右前下纵隔囊性畸胎瘤及绒毛膜癌。术后第 7ｄ血清ＨＣＧ β亚基含量 6 7ｍｇ/Ｌ(阴性 <3 1ｍｇ/Ｌ)。血清睾丸酮 3 95ｎｇ/ｍｌ[正…     

膀胱苗勒管异位一例报告

患者 ,女 ,2 9岁。反复发作尿频、尿急、尿痛 3年于 2 0 0 0年 2月 17日住院。无血尿及脓尿史。查体 :一般情况良好 ,心肺检查无阳性发现 ,双肾区无叩击痛 ,双肾下极未及 ,右下腹及耻骨上深压痛 ,未扪及包块。血常规Ｈｂ140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,尿ＲＢＣ( ) ,肝肾功能正常 ,Ｂ超示膀胱壁清晰 ,于右侧壁可探及一向腔内突出的低回声肿物 ,约 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,边界清 ,内部光点粗大。膀胱镜检查于膀胱右侧壁输尿管口上方可见一突入膀胱腔内局限性隆起 ,局部粘膜光滑完整。结合Ｂ超 ,考虑肿物来源于膀胱肌层。于 2月…     

雷公藤治疗肾病综合征引起重症胆汁瘀积性肝脏损害1例

病　　例患者 ,男 ,5 2岁 ,因尿中出现蛋白 3年 ,皮肤瘙痒、尿黄1周于 2 0 0 2年 6月 17日入院。 3年前在本院诊断为“原发性肾病综合征” ,当时肝功能正常 ,给予“强的松”等药物治疗 2 1ｄ ,尿蛋白转阴出院 ,出院后定期门诊复查。 2 0 0 2年 3月 1日“强的松”减到隔日 10ｍｇ时 ,患者病情复发 ,尿蛋白+++,2 4ｈ尿蛋白定量 6 .6 7ｇ。在门诊给予“强的松、潘生丁、肝素、脂必妥”治疗 1月 ,复查 2 4ｈ尿蛋白定量2 .35 ｇ,肾功能和肝功能正常。从 4月 3日开始加用“雷公藤”每次 2片 ,每日 3次 (雷公藤由三九企业集团 ,三九黄石制药厂生产 …     

肾盂小细胞癌一例报告

患者 ,男 ,43岁。因血尿 3个月 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者呈贫血貌 ,左肾区及膀胱区胀痛 ,排出大量血块。Ｂ超示左肾增大 ,肾盏明显扩张 ,肾盂内见 4 .2ｃｍ× 4 .4ｃｍ细小回声光团 ,其上方见 3 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团声影。膀胱区见实性光团并随体位活动。Ｂ超示左肾结石、积水 ,肾盂内实性团块 (肿瘤 ?血块 ?) ,膀胱内血块。ＣＴ示左肾中下极软组织块影 ,密度:均匀 ,突出肾外 ;增强后肿块不均匀强化 ,中央见不规则坏死区 ;肾内有一巨大结石 ;上极肾盂积水。ＣＴ诊断 :左肾癌 ,左肾结石 ,膀胱内血块。尿脱落细胞学检查…