粘连性小瞳孔白内障超声乳化术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除的技术。方法我们对35例45眼粘连性小瞳孔白内障患者,采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法使瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成白内障超声乳化吸除并推注法植入人工晶体。结果术后1个月裸眼或最佳矫正视力:≥1.0者7眼(15.6%),0.5～0.8者25眼(55.6%),0.1～0.4者11眼(24.4%),0.06～0.08者2眼(4.4%)。术后随访瞳孔情况:瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射。结论采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法能使瞳孔扩大至4～5mm,既能顺利完成白内障超声乳化手术,术后又能保留瞳孔的功能。     

外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨

目的 探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧。方法 对30例(32眼)外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术，术中利用虹膜拉钩，行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核，通过4～5mm大小的瞳孔完成手术。结果 所有病例视力有不同程度提高，获得生理性圆形或近圆形瞳孔。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。结论 采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术，可以获得良好的临床效果。     

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法12例(13眼)此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术，前房注入足量黏弹剂，偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜，加大环形撕囊的稳定性，采用低能量、高负压参数乳化晶状体核，增加其可控性，并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果超声乳化人工晶状体植入术后13眼视力均不同程度的提高，术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。     

粘连性小瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的手术方法。方法通过26例（27眼）粘连性小瞳孔白内障术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩进行钝性分离或利用虹膜拉钩开大瞳孔以协助完成超声乳化手术。结果全部病例均顺利完成撕囊及超声乳化术。后囊破裂1眼（3．70％），角膜水肿6眼（22．22％），均于7天内消失。结论利用黏弹剂及虹膜拉钩扩大瞳孔是简单而有效的方法，不损伤瞳孔括约肌，能保持圆形瞳孔，减少术中、术后并发症。     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。     

粘连性小瞳孔白内障行晶状体超声乳化术的研究

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的晶状体超声乳化的手术方法。方法对186例（227眼）小瞳孔白内障施行晶状体超声乳化术中先以人T晶状体分离虹膜前后粘连,应用黏障剂及人工晶状体调位钩或用虹膜拉钩开大瞳孔,或以晶状体囊剪开大瞳孔以完成超声乳化联合人工晶状体植人手术。结果全部227眼均顺利完成撕囊及超声乳化吸出术。后囊破裂者6眼（2．64％）。术后角膜不同程度水肿者61眼（26．8％）均于5～7d内消失。8眼未植入人工晶状体（3．52％）。结论利用黏弹剂及调位钩或晶状体囊剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,术后基本上能保持圆形或椭圆形瞳孔,减少术中、术后并发症。     

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的：探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度，技巧，效果，并发症及处理。方法：0.5%爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔，行环形撕囊，超声乳化吸除白内障及人工；晶状体植入，结果：术后视力均有不同程度提高，0.1-0.5者3只眼；0.6-0.8者6只眼；0.9-1.0者8只眼；1尺指数-0.05者4只眼，并发症；2例术中前房出血，术后前房积血；3例术后反应重，瞳孔区渗出膜，均经治疗痊愈。结论：白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的，但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔，小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症，较严重的是前房出血，因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时，牵拉虹膜一定小心，尽量勿伤及虹膜血管。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨瞳孔缘虹膜环形剪除法在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法:对23例34眼粘连性小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及瞳孔缘虹膜环形剪除法,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术。结果:术后随访6mo,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。术后视力<0.1者3眼,0.1～0.3者3眼,～0.6者12眼,>0.6者16眼。结论:对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除法,可以保证原位超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及疗效。方法 对33例（33眼）在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊，原位超声乳化碎核。结果 术后3月，32眼瞳孔均基本呈圆形，1眼瞳孔不规则，裸眼≥0.5者占78.78%，矫正视力≥0.5者占87.87%。结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，炎症反应轻，视力恢复快且较稳定，效果好。     

自制弹性虹膜拉钩在青光眼白内障联合手术中的应用效果

目的评价自制弹性虹膜拉钩在瞳孔不易散大情况下青光眼白内障联合手术中的应用效果。方法用自制弹性虹膜拉钩对33例（35眼）各种原因导致瞳孔粘连散大困难的青光眼合并白内障行手术治疗。改进后术中仅使用3根虹膜拉钩。结果33例（35眼）术中均获得良好的手术视野,成功进行了环形撕囊及超声乳化术。并借助定位钩缩小瞳孔后行小梁切除术和周边虹膜切除术。无严重手术并发症发生。结论自制弹性虹膜拉钩提高了小瞳孔下青光眼白内障联合手术的安全性。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除手术方法及技巧。方法对36例(42眼)粘连性小瞳孔白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,术中不分离虹膜后粘连,利用拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4mm大小瞳孔完成手术。结果所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,主要并发症包括角膜内皮水肿,前房纤维素渗出。结论采用本方法治疗粘连性小瞳孔白内障操作相对简单,术后反应轻,并发症少。     

病理性大瞳孔下显微小撕囊口白内障超声乳化术临床研究

目的 探讨对于瞳孔呈麻痹性或粘连性散大状态(直径≥5 mm)的白内障患者,如何利用显微手术技术,在小直径的连续环形撕囊口内进行白内障超声乳化手术,待残余的前囊膜增生混浊后形成人造小瞳孔,消除像差等干扰,提高视觉质量.方法 对51例(63只眼)瞳孔呈病理性散大的白内障患者,手术显微镜下做直径小于4 mm 的连续环形撕囊.在囊袋内采用高负压吸引,原位拦截劈核法,完成白内障超声乳化手术.囊袋内植入人工晶状体.结果 术后经过3个月以上的随访,残余的囊袋前膜增生混浊,形成一层不透明的白色机化膜,撕囊口缩小至3 mm左右,患者的视力在原发病的基础上有不同程度的提高.结论 对于存在病理性大瞳孔的白内障患者,借助于精细的显微镜手术技巧和超声乳化技术,完成小撕囊口内的白内障超声乳化手术.利用日后混浊的前囊膜代替虹膜,形成人造小瞳孔,是使患者在脱盲的基础上提高视觉质量的一种安全、有效的方法.     

小瞳孔下囊膜染色双手连续环形撕囊法超声乳化手术疗效观察

目的 探讨小瞳孔白内障囊膜染色双手连续环形撕囊法超声乳化手术的疗效.方法 对31例(31眼)小瞳孔白内障患者,行囊膜染色后,以双手法一边拉开虹膜、瞳孔,一边连续环形撕囊,再行超声乳化人工晶状体植入术.术后5 d内,每天查视力,观察前房反应、瞳孔状态及人工晶状体状态.结果 术后除3眼因反应较重、视力恢复差外,其余28眼均获得了满意视力,术后视力范围0.15～0.80.3眼术后虹膜反应较重,前房闪辉(++);5眼出现轻度虹膜反应,前房闪辉(+);其余23眼仅部分有轻微前房反应.2眼瞳孔膜闭患者术后瞳孔居中,直径约2.5 mm,余29眼患者术后瞳孔位置及大小均与术前相当.结论 掌握好手术技巧,小瞳孔白内障囊膜染色双手连续环形撕囊法超声乳化手术同样能取得良好的临床效果.     

"削梨法"在小瞳孔下白内障超声乳化术中的应用

目的探讨小瞳孔下"削梨法"白内障超声乳化手术核处理的安全性及其效果。方法通过辅助钩、膜剪除、黏弹剂针头剥离粘连等方法,对虹膜后粘连、变形、瞳孔持续≤4mm患者67例(73眼)进行松解和扩张瞳孔,完成环形撕囊,采用双手切线轮转"削梨法"超声乳化法吸核。结果所有病例均能顺利完成晶状体核的粉碎处理,后囊破裂率2.47%,术后视力脱盲率95.89%,脱残率86.3%,保持生理性圆瞳孔68眼。结论小瞳孔状态下"削梨法"切削晶状体核,对眼内组织损伤小,并发症少,使眼部条件较差的小瞳孔白内障患者获得较为理想的手术效果。     

严重粘连小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨严重粘连小瞳孔白内障术中采用瞳孔缘连续环形剪除法后施行超声乳化及折叠人工晶状体植入术的安全性和手术技巧。方法:23例28眼小瞳孔白内障,其中23眼为陈旧性虹膜睫状体炎,5眼为眼外伤术后,术中用维纳斯剪沿瞳孔缘连续环形剪除部分瞳孔区虹膜,后常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶状体手术。结果:术后随访3～24mo,术后所有眼视力较术前提高(P<0.01),视力≥0.3者21眼,所有眼瞳孔保持圆形或近圆形、光反应存在,无严重并发症出现。结论:对于严重粘连小瞳孔白内障采用瞳孔缘连续环形剪除后再行白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术,方法简单,术中操作顺利,术后瞳孔形态正常或近于正常、光反射存在,眼前节反应轻,是一种较好的手术方式。     

微切口超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的:探索微切口超声乳化人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效和安全性。方法:对32例40眼葡萄膜炎并发白内障的患者施行微切口超声乳化人工晶状体植入术,术中慎重处理小瞳孔和虹膜后粘连,尽量避免刺激虹膜,术后回顾性分析术后患者视力、并发症。结果:随访1～13(平均7.6)mo,40眼术后瞳孔基本圆,视力均有不同程度提高,术中3眼后囊膜破裂,2眼虹膜渗血。术后并发症主要有角膜水肿、瞳孔后粘连、葡萄膜炎复发,经相应处理后均已消失。结论:微切口超声乳化人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的安全有效的方法之一,它使角巩膜切口更小,术中损伤小,不伤及虹膜,术后前段反应轻,视力恢复好。     

葡萄膜炎并发性白内障31例的手术治疗

目的：探讨葡萄膜炎并发性白内障虹膜后粘连小瞳孔状态下手术技巧、时机及疗效。方法：对葡萄膜炎并发性白内障小瞳孔患31例35眼，在葡萄膜炎控制稳定，炎症消退3mo后，借助粘弹剂分离虹膜后粘连或施行虹膜环形切除，再行白内障超声乳化或囊外出及人工晶状体植入。结果：术后32眼(91％)视力较术前提高，其中≥0．513眼，0．3～0．512眼，0．1～0.37眼。瞳孔圆形或椭圆形。术后眼压均控制在正常范围。结论：葡萄膜炎并发性白内障虹膜后粘连，可使瞳孔扩大成圆形或椭圆型，有利于实施白内障超声乳化或囊外除，且瞳孔括约肌不受损伤，避免术后眩光，可获得良好视力，术中术后并发症减少。     

前葡萄膜炎并发白色白内障的超声乳化手术治疗

目的 探讨前葡萄膜炎并发白色白内障超声乳化吸除术治疗的临床效果.方法 选取我院2013年8月～2015年8月确诊为并发性白色白内障患者15例24眼行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗,虹膜后粘连范围广泛采用23G玻切环切虹膜缘瞳孔再造,每例均行前囊膜染色.术后观察视力、眼压、瞳孔对光反应、前房炎症反应、并发症及葡萄膜炎复发情况.结果 24眼术后视力均有不同程度提高,1w后脱残率87.5％,6m脱残率92.7％.瞳孔恢复灵敏对光反应8眼,对光反应迟钝10眼,并发症包括后发性白内障1眼(0.04％),轻微虹膜后粘连眼3眼(12.5％),一过性高眼压眼3眼(12.5％),术后未见葡萄膜炎复发.结论 前葡萄膜炎并发白色白内障常常伴随虹膜粘连,晶体全白膨胀,手术复杂,但选好手术时机熟练掌握手术方法,超声乳化吸除术安全可靠,视力恢复好.     

晶状体乳化治疗葡萄膜炎并发白内障的研究

目的 探讨晶状休乳化吸出（phacoemulsification and aspiralion）治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法 18例（28眼）葡萄膜炎并发白内障伴有虹膜后粘连和小瞳孔，手术中先用撕囊镊撕除瞳孔区机化膜，做连续环形撕囊，囊袋内植入人工晶状体，观察手术并发疝和术后视力，观察时间为术后3月。结果 术后视力明显提高，术后瞳孔直径增大。部分瞳孔恢复对光反应，无严事并发症发生。结论 本手术方法对葡萄膜炎并发白内障有良好的疗效，手术损伤小，不伤及虹膜，术后前段反应轻。     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

目的:探讨葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化吸除人工晶状体植入治疗的临床效果。方法:对19例21眼稳定的葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除晶状体植入术,术中根据虹膜粘连的程度和范围,分别采用不同的方法处理粘连虹膜及小瞳孔。结果:患者19例21眼术后19眼视力改善,总有效率90%,其中术后视力≥0.3者15眼(71%)。术后无严重并发症发生,无葡萄膜炎加重。结论:超声乳化吸除人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的有效方法。术前控制炎症稳定3mo,术中掌握处理虹膜粘连及小瞳孔的要点,慎重操作,可减少术后并发症,改善患者视功能。