鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

微创切除鼻咽癌治疗后原发灶残留或复发的护理

目的：总结鼻内镜微创手术治疗鼻咽癌的护理经验。方法17例放疗后局部残留或复发的rT1～2期鼻咽癌患者均采用鼻内镜下微创技术治疗,术前给予心理疏导,术后密切观察患者疼痛、鼻出血及抽取鼻腔填塞物时不适等表现,并给予针对性的护理措施。结果17例患者均顺利完成手术,肿瘤均完整切除。术后出现鼻腔出血1例,均未发生鼻咽部继发感染等并发症;术后3年生存率和无瘤生存率分别为100％（17／17）、88．2％（15／17）,发生远处转移2例,均未见原发灶残留或复发。结论为鼻内镜下微创切除残留或复发的鼻咽癌患者提供专业的鼻科护理,对减少鼻黏膜继发性感染,促进鼻腔黏膜的康复有重要意义。     

仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的疗效观察和护理

目的：观察仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌患者放疗后鼻腔冲洗中的疗效,为鼻咽癌患者放疗后鼻腔护理寻找更佳的措施。方法：选择80例鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予仿生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔,对照组用0.9%生埋盐水冲洗鼻腔,观察两组患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应。结果：观察组鼻咽黏膜的不良反应出现的时间较对照组延迟,且明显轻于对照组（P〈0.01）。结论：仿生理性海水鼻腔喷雾能延迟并减轻鼻咽癌患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应,是一项较好的护理措施。     

糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症的防治作用

目的探讨糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症防治效果。方法将75例鼻咽癌放疗后出现严重急性鼻咽黏膜反应患者随机分为治疗组与对照组,治疗组38例放疗期间每日于放疗前用400U：1ml糜蛋白酶生理盐水溶液5ml滴鼻;对照组37例仅用生理盐水冲洗鼻咽腔。观察两组放疗后鼻咽晚期并发症的差异。结果治疗组咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等鼻咽癌放疗晚期并发症发生率显著减少（P均〈0．05）。结论糜蛋白酶可有效减少鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症,提高患者生活质量。     

鼻腔冲洗治疗妊娠期慢性鼻窦炎

目的：研究鼻腔冲洗治疗妊娠期慢性鼻窦炎的疗效和安全性。方法：收集2007年5月至2009年10月解放军第421医院门诊44例妊娠期慢性鼻窦炎患者,接受鼻腔冲洗连续4周,随机分为生理盐水组（n=21）和3％高渗盐水组（n=23）。在治疗前和治疗4周后行症状、鼻结膜炎生活质量量表（RQLQ）和鼻内镜评分,评估疗效和安全性。结果：因冲洗时耳闷胀感较明显退出试验2例,失访2例,共40例患者完成试验。治疗4周后生理盐水组和3％高渗盐水组患者在症状评分[（7．2±3．2）和（7．9±3．8）]、RQLQ[（28．2±17．9）和（43．8±23．8）]及鼻内镜评分[（3．1±2．2）和（2．7±2．8）]都较治疗前显著改善（P〈0．05）,2组间各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。未观察到对妊娠有不良影响。结论：鼻腔冲洗对妊娠期慢性鼻窦炎是一种安全有效的辅助治疴方法、     

鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗及效果。方法对61例鼻咽癌患者中的55例鼻-鼻窦炎患者先行鼻腔滴药及生理盐水冲洗治疗，在保守治疗无效、无肿瘤复发时行鼻内窥镜手术。结果经保守治疗有效的29例患者鼻窦炎症状、体征明显减轻。对保守治疗无效的26例患者施行鼻内窥镜术，术后6个月复查时，治愈13例（50．0％），好转9例（34．6％），无效4例（15．4％），近期有效率为84．6％。结论鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎经保守治疗能获较好疗效，对保守治疗无效者鼻内窥镜手术近期疗效满意。     

洗鼻剂冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床效果

目的:洗鼻剂冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的效果观察。方法:选取100例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组术后采取高渗盐水冲洗鼻腔,观察组采用洗鼻剂(由无碘海盐和碳酸氢钠组成)冲洗鼻腔。评估术前及术后1、3、6个月两组鼻黏膜纤毛运输速率,并在术后6个月时,比较两组临床效果及生存质量评分。结果:术后1、3、6个月,观察组鼻黏液纤毛运输速率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生存质量各项评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洗鼻剂冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的效果优于高渗盐水冲洗治疗效果。     

鼻内镜下鼻咽吸引法治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎

目的 探讨鼻内镜下鼻咽吸引法治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎的疗效及其临床意义.方法 对32例鼻咽癌放疗后鼻咽炎患者在鼻内镜下行鼻咽吸引法治疗,观察患者治疗前后鼻咽黏膜充血肿胀、分泌物、口鼻臭和鼻塞、多脓涕等,并用评分法记录,评定疗效,治疗结束后复查鼻咽CT.结果 治疗后鼻咽黏膜充血肿胀和分泌物症状明显改善26例,有效4例,无效2例,有效率达94%(30/32);口鼻臭患者治疗后有27例症状消失,5例明显减轻,有效率达100%(32/32);21例伴鼻塞多脓涕患者治疗后15例症状消失,3例减轻,3例无变化,有效率达86%(18/21).复查鼻咽CT显示并发分泌性中耳炎6例,慢性鼻-鼻窦炎8例.结论 鼻内镜下鼻咽吸引法可以明显减轻口鼻臭和鼻塞、多脓涕等症状,是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎的有效方法,同时可减少鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎的发生.     

早期微创干预对合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果

目的探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果。方法对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者,行鼻内镜微创外科干预,观察疗效及影响疗效的主要因素。结果治愈23例（60.5%）,好转15例（39.5%）,无效0例（0%）,总有效率100%。结论部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,应早期行微创外科干预,术中严格控制创伤范围,结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果。     

鼻内镜检查在鼻咽肿瘤早期诊断中的临床应用价值

目的分析鼻内镜检查在鼻咽肿瘤早期诊断中的应用价值。方法选取2008年6月至2012年6月诊治的鼻咽部肿瘤疑似患者70例,对患者进行鼻内镜普通检查,并对鼻咽部有新生物且怀疑为肿瘤患者及增生淋巴组织进行鼻内镜活组织检查。结果70例患者中新生物检出者最多,为56例（80．00％）,其余依次为出血45例（64．29％）,通道闭锁32例（45．71％）,淋巴组织增生16例（22．86％）,正常10例（14．29％）。从新生物中检出鼻咽癌19例,阳性率33．93％;从增生淋巴组织中检出鼻咽癌4例,阳性率25．00％。结论鼻内镜检查在鼻咽部恶性肿瘤早期诊断中有积极作用,可成为鼻咽癌早期诊断的重要手段。     

规律性鼻内镜处理对鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症的效果观察

目的 观察规律性鼻内镜处理对鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症的效果。方法 选取2018年1月—2021年3月唐山市人民医院收治的64例鼻咽癌放疗后患者进行回顾性分析,按是否行规律性鼻内镜处理将其分为观察组与对照组,每组32例。二组均给予鼻腔冲洗,对照组患者根据症状鼻内镜处理,观察组给予个体化规律性鼻内镜处理。比较二组患者鼻-鼻窦并发症发生率、生存质量（SNOT-22评分）改善效果。结果规律性鼻内镜处理的观察组并发症发生率为25%,对照组并发症发生率为62.5%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生存质量SNOT-22评分（40.94±7.39）低于对照组（47.34±6.08）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规律性鼻内镜处理能降低鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症发生率、提高患者生存质量。     

鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效

目的：探讨鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效。方法选取鼻窦炎患者120例，随机分为对照组（n=52）和观察组（n=68），均给予鼻内镜手术治疗，观察组在此基础之上给予鼻腔冲洗液，比较2组患者的治疗效果。结果观察组临床总有率（94.12%）高于对照组（78.85%），差异有统计学意义（χ2=26.140，P=0.012）；观察组鼻腔黏膜上皮化时间（61.12±1.58）d，低于对照组的（91.01±1.08）d，差异有统计学意义（t=41.021，P=0.003）。结论鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床效果显著，值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉400例

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性窦炎鼻息肉的远期疗效及影响因素。方法：对2001～2007年400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗，分为初期组和近期组，全部病例随访1年。结果：初期组治愈率60％，好转率32％，无效81％；近期组治愈率82％，好转率18％，无效0（P〈0．01）。结论：鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法，手术疗效与临床分期密切相关；合理围手术期处理，矫正鼻腔解剖形，术后定期随访可提高疗效。     

探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素

目的对鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况以及影响因素进行分析探讨。方法对7（1例放疗前无鼻窦炎而放疗后出现鼻窦炎的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对相应的鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炙的发生情况以及影响因素进行分析探讨。结果70例鼻咽癌患者中,有56例患者发生了鼻窦炎,占80％,其中处于T3＋T1期的22例患者,有16例发生了鼻窦炎,占72．7％,处于T3＋T4期的48例患者,有40例发生了鼻窦炎,占83．5％。T3＋T4期的鼻窦炎发生率高于T1＋T2期的鼻窦炎发生率,有显著性差异（P〈0．05）。70患者在放疗后3个月、6个月、12个月及以上发生鼻窦炎的比例不同,分别为50％、62．9％、75．7％和429％,各阶段鼻窦炎发生率,有显著性差异／P〈0．05）。结论鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎的发生率较高,多数集中在放疗后的6～12个月内,与年龄、鼻腔受侵犯范围、病理分型及肿瘤分期等因素呈正相关性。     

鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值

目的:探讨鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后并发症中的应用价值.方法:选取2009年至2013年共113例鼻咽癌放疗后患者,随机分为实验组和对照组,两组均给予常规护理,实验组依照放疗时间进行规律鼻内镜复查,对照组依据患者临床症状进行鼻内镜复查,对两组患者鼻窦并发症等情况进行随访.结果:比较两组在放疗后鼻窦临床症状改善率及并发症发生率方面的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:鼻咽癌放疗后按照时间顺序主动规律的予以鼻内镜复查可以降低放疗后鼻-鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连等所引发鼻塞、流涕及头痛等症状,减轻由上述症状引起的失眠、焦虑甚至抑郁等不良情绪,加强疗效,增强患者治疗信心,提高患者生活质量.     

参苓盥洗液用于慢性鼻-鼻窦炎术后鼻窦盥洗疗效观察

目的观察参苓盥洗液用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术术后鼻窦盥洗的临床疗效。方法将90例行经鼻内镜鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为中药组、西药组、高渗盐水组各30例,在相同的术后治疗基础上,分别采用参苓盥洗液、西药盥洗液、高渗生理盐水盥洗鼻窦。观察比较3组盥洗前后鼻内镜检查（Lund-kennedy）评分及鼻腔分泌物p H值变化。结果盥洗后3组Lund-kennedy评分较盥洗前明显下降（P〈0.05）,中药组与西药组、高渗盐水组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中药组盥洗后鼻腔分泌物p H值较盥洗前明显下降（P〈0.05）。结论行经鼻内镜鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎患者术后采用参苓盥洗液盥洗鼻窦疗效确切。     

不同鼻腔冲洗剂对鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响

目的 探讨不同鼻腔冲洗剂对功能性鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响.方法 选择2014年3月至2017年6月安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的90例行功能性鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为鼻可乐组、高渗盐水组和生理盐水组,每组30例,分别给予鼻可乐、3％高渗盐水和生理盐水行鼻腔冲洗.术后随访半年,在术后第2、4、6周及第6个月观察3组患者鼻内镜检查结果(临床疗效)、鼻部常见症状的改善情况(视觉模拟评分)、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛运动速率的差异.结果 术后第2、4、6周临床疗效比较,鼻可乐组<高渗盐水组<生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后第2周、第6周、第6个月鼻部症状改善的视觉模拟评分表比较,鼻可乐组<高渗盐水组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2、6周及第6个月3组患者术后鼻腔通气面积比较,鼻可乐组>高渗盐水组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6周及第6个月鼻黏膜纤毛运动速率,鼻可乐组>高渗盐水组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻可乐洗鼻剂能够对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔功能的恢复起到积极的作用,促进术后恢复.     

电动压力喷雾洗鼻器用于成人慢性鼻窦炎术后鼻腔冲洗的疗效观察

目的探讨成人慢性鼻窦炎术后采用青岛洁必康电器有限公司生产的JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗的效果。方法将115例成人慢性鼻窦炎术后患者随机分为观察组和对照组。观察组用JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗,对照组采用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗。结果观察组和对照组在鼻内镜手术后鼻腔冲洗方面比较,观察组鼻腔冲洗更彻底,Lund Kennedy内镜评分更低,术后粘膜恢复更好。观察组和对照组有显著差异。结论用JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗可显著降低成人慢性鼻窦炎术后Lund Kennedy内镜评分。术后鼻粘膜恢复明显改善。     

护理干预在经鼻内镜鼻咽癌放疗后鼻咽组织坏死清除术患者中的应用

目的探讨护理干预在经鼻内镜鼻咽癌放疗后鼻咽组织坏死清除术患者中的应用效果及价值。方法将2013年3月至2015年3月来我院经鼻内镜鼻咽癌放疗后实施鼻咽组织坏死清除术患者96例作为实验研究对象,采用随机法分成实验组与对照组,各48例,两组患者都经鼻内镜鼻咽癌放疗后实施鼻咽组织坏死清除术,并给予对照组常规护理,给予实验组循证护理,观察比较两组患者护理满意度及住院时间情况。结果实验组患者护理满意度为93.75%,明显高于对照组(70.83%),P0.05;实验组住院时间也显著短于对照组,差异有统计学意义。结论护理干预对经鼻内镜鼻咽癌放疗后鼻咽组织坏死清除术患者具有较好治疗效果,显著提升了患者护理满意度、缩短其住院时间,值得使用与推广。     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻息肉鼻窦炎复发的原因分析

目的：探讨影响内窥镜鼻窦手术复发的原因，方法：对鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎，鼻息肉163例，并进行术后综合治疗及定期清理术腔，结果：随访6－24个月，其中治愈98例（60．1％），好转33例（2．2％），无效（复发）32例（19．7％），结论，提高鼻窦内窥镜手术操作技术，同期处理鼻腔相关疾病，加强术后综合治疗及定期鼻窦内窥镜复查是减少内窥镜鼻窦手术复发的重要环节。