磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查

目的:探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值.方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查.比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符.结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67％ (P＜0.01),检查总时间平均减少43.84％ (P＜0.01),总费用降低34.58％.对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P＜0.05).两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符.结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本.     

MR诊断Wernicke脑病1例

Wernicke脑病（Wernickeencephalopathy，WE）是少见的急性或亚急性起病的代谢性疾病，主要累及中脑、乳头体和下丘脑周围，它是由维生素B１缺乏引起，多发生于患慢性疾病、嗜酒爱好者及妊娠剧吐患者中，现将我院诊断及治疗的１例报告如下。病例女，６４岁，记忆力下降１年余，     

MRI诊断腹腔多发包虫囊肿1例

病例 男，22岁，发现腹部包块伴腹部隐痛2月余，5年前曾因突发过敏性休克住院，经积极抗休克、抗过敏治疗后恢复。     

多发性肺肉瘤1例

病例男,40岁。因突感咽喉部不适、胸闷、咳嗽,咯鲜血少许而就诊。实验室检查:血常规:红细胞4.8×1012FL;白细胞2.8×109FL;中性粒细胞0.593,淋巴细胞0.302,血小板218×109FL。肝功能、血糖、血脂均正常。肿瘤标志物:TPA:2.3ngFml,NSE:25.5ngFml,TPS:475uFI,均升高,CEA及A21-1结果均正常。胸部正位X线平片表现:两肺野有多发球形结节病灶,边缘清楚,密度均匀,中心无钙化及空洞,球形结节阴影小者黄豆大小,最大直径为2.5cm,分布于肺中下野内、中带。X线诊①!aa!①bb图1病灶初期X线及CT表现:两肺内带有多发球形结节。核桃大小球形结节…     

The cardiac examination in children

The physical examination requires careful palpation of pulses and measurement of blood pressure, evaluation of heart sounds (including detection of the third heart sound) and appreciation of clicks and murmurs. Combined with the chest x-ray and electrocardiographic findings, these steps usually lead to the most common diagnoses: innocent murmur; left-to-right shunt (atrial or ventricular septal defect, patent ductus arteriosus); obstructive lesion (pulmonic or aortic stenosis, coarctation of the aorta), and mitral valve prolapse.     

3.0T MR一站式检查：一次完成肝脏肿瘤动态增强和MRA成像

目的：探讨3.0T MR一站式成像一次检查完成肿瘤定性诊断和肝动脉、门静脉和肝静脉成像,为临床诊断和术前评价肝癌可切除性提供帮助。资料与方法：应用GE Signa Excite 3.0T超导磁共振扫描仪,对10例正常者和31例临床疑似肝肿瘤患者行多时相三维动态增强MRI扫描,采用三维快速扰相梯度回波（3D FSPGR）序列、利用阵列空间敏感编码技术（ASSET）、零填空技术（ZIP）进行多期扫描成像（肝动脉期、门静脉期、肝静脉期、延迟期）。将动脉期、门静脉期、肝静脉期和延迟期原始图像在ADW 4.2工作站作最大强度（MIP）重建,重组肝动脉、门静脉和肝静脉。测量病灶信号强度,绘出时间－信号曲线,分析病灶的强化特点。结果：10例正常对照组清晰显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左、肝右动脉及分支4级以上,清晰显示门静脉主干及分支4~6级以上。23例肝癌和8例血管瘤患者在多时相三维动态增强扫描后能明确诊断,并清晰显示肝癌患者肝动脉受侵所导致的增粗、变形、不规则及门脉癌栓、静脉增粗、迂曲及侧支血管等。结论：采用3D FSPGR序列进行肝脏多时相三维动态增强扫描,在完成肝肿瘤诊断同时,清晰的显示肝内血管结构,对临床诊断和手术决策有重要作用。     

Performing cardiac MR imaging: an overview

Because of the enormous economic and social impact of cardiovascular disease in the United States, there is a need for improved noninvasive diagnosis. Cardiac MR imaging is a versatile, comprehensive technique for assessing cardiac morphology and function. With an understanding of cardiac anatomy and physiology as well as MR physical principles, cardiac MR imaging can be performed and play an important role in patient management.     

5.0T MR心脏成像:与3.0T MR对比

目的 观察5.0T MR用于心脏成像的可行性。方法 前瞻性对3例心脏疾病患者和17名健康志愿者行5.0T及3.0T 心脏MR(CMR)电影序列和黑血序列成像;比较5.0T与3.0T CMR图像质量和伪影程度分级,并分析以其所获左心室参数的一致性。结果 5.0T与3.0T CMR图像质量和伪影程度分级差异均无统计学意义(P均>0.05),基于不同场强电影图像获得的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及舒张末期心肌质量(EDM)的一致性均好(ICC均>0.75,P均<0.001)。结论 5.0T MR可用于心脏成像,其电影序列及黑血序列图像质量与3.0T MR相当。     

多骨多灶嗜酸性肉芽肿1例

嗜酸细胞肉芽肿为非肿瘤样病变，目前称之为Langerhans组织细胞瘤病，分组属于所谓网状内皮增殖病。嗜酸性肉芽肿多为单发病灶，也可单骨多灶，但多骨多灶少见。笔者近期遇到1例，报告如下。     

3.0TMR全肝动脉期多时相增强扫描技术的初步应用

目的探讨全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描对肝脏动、门脉系统的显示情况及其在肝脏早期强化小病灶诊断中的初步应用。方法10例有肝脏动脉期强化小病灶(直径3cm以下)的患者纳入本次研究,使用3.0T磁共振扫描仪,动脉期多时相(4期)扫描作为全肝多期三维动态增强扫描的一部分,于一次屏气下完成。绘制主动脉、门静脉及肝实性病灶的时间信号强度曲线,并采用三维最大强度投影(MIP)重建肝动脉及门静脉,记录肝动脉的显示情况并分析病灶的强化特点。结果10例患者均获得了可用于诊断的高质量图像,共发现22个动脉期强化的小病灶。采用MIP重建,4例清晰显示肝固有动脉的3级分支,4例显示4级分支,2例显示5级分支,并能显示伴行的门静脉及早期强化的小病灶。不同类型的病灶强化特点不同。结论全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描可同时进行肝实质动态增强MRI和MR肝血管成像,能清晰显示肝脏早期强化小病灶的动态强化过程及其与周围血管的关系。     

肥厚型心肌病的心脏MR研究进展

肥厚型心肌病（HCM）是最常见的遗传性心肌病。心脏磁共振（CMR）在HCM的诊断、预后方面起重要作用。本文对近年来CMR在HCM的结构功能评价、纤维化的检出及预后评估、心肌形变评估、心肌微循环评估方面进行综述。     

Automatic cardiac ventricle segmentation in MR images: a validation study

Purpose  

Segmenting the cardiac ventricles in magnetic resonance (MR) images is required for cardiac function assessment. Numerous segmentation methods have been developed and applied to MR ventriculography. Quantitative validation of these segmentation methods with ground truth is needed prior to clinical use, but requires manual delineation of hundreds of images. We applied a well-established method to this problem and rigorously validated the results.     

肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路

肝脏肿瘤病变组织学类型多种多样,MR影像学有较为独特的信号改变及强化特点。该文总结MRI检查技术要点,对常见肿瘤病变的信号特征、强化特征进行对比分析,旨在理清肝脏肿瘤病变的诊断思路,进一步提高影像诊断水平。     

后纵隔多发髓外造血组织瘤样增生1例

髓外造血可发生于严重的溶血性贫血及骨髓增生性疾病，少数髓外造血原因不明，其中以地中海贫血重型或中间型最为多见。髓外造血纵隔多发肿块形成更为罕见，现将我院诊治1例报告如下，并复习文献，以期提高对本病的认识。     

Rectal cancer MR staging: pearls and pitfalls at baseline examination

In recent years, rectal MRI has become a central diagnostic tool in rectal cancer staging. Indeed, rectal MR has the ability to accurately evaluate a number of important findings that may impact patient management, including distance of the tumor to the mesorectal fascia, presence of extramural vascular invasion (EMVI), presence of lymph nodes, and involvement of the peritoneum/anterior peritoneal reflection. Many of these findings are difficult to assess in nonexpert hands. In this review, we present a practical approach for radiologists to provide high-quality interpretations at initial baseline exams, based on recent guidelines from the Society of Abdominal Radiology, Rectal and Anal Cancer Disease Focused Panel. Practical pearls and pitfalls are discussed, focusing on optimization of technique including, patient preparation and protocol recommendations, interpretation, and essentials of reporting.

     

MR全身弥散扫描在多发性骨肿瘤性病变中的应用研究

目的：探讨MR全身弥散扫描（WB-DWI）在多发骨转移瘤及骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法：对57例多发骨肿瘤性病变患者（其中多发骨转移瘤47例,多发骨髓瘤10例）及12例正常志愿者进行WB-DWI检查。选取胸椎、腰椎及髂骨作为研究对象,分析正常志愿者及多发骨肿瘤性病变在WB-DWI上的信号特征,测量其ADC值范围,通过比较ADC值差异探讨WB-DWI在多发骨转移瘤和多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值。同时计算多发骨转移瘤患者通过WB-DWI找到原发灶的阳性病例数的比率。结果：与正常骨质相比,多发骨肿瘤性病变在WB-DWI表现为异常高信号。多发骨转移瘤病灶ADC值高于多发骨髓瘤,且两者的ADC值均明显高于正常骨质（P<0.01）。在多发骨转移瘤患者中,WB-DWI对原发灶的检出率为74.5%（35/47）。结论：通过比较多发骨转移瘤及多发骨髓瘤ADC值的差异,能为两种疾病的鉴别诊断提供一定的参考价值。WB-DWI对原发灶的显示,亦有助于两者的鉴别。     

侧脑室内未成熟畸胎瘤1例MRI分析

患者,女,21岁。主诉3年前月经停止,1周前头痛,1天前突发意识丧失。查体：未见明显异常,体温36.8℃,脉搏66次/分,呼吸17次/分,血压110/55mmHg。     

心脏性猝死(附31例报告)

尽管心脏病总死亡率降低,但是迄今心脏性猝死威胁依旧.距发病时间愈近,心脏性猝死的可能性愈大.在病人心跳、呼吸骤停的瞬间,如判断延迟,抢救失误,则复苏无望.兹结合病例浅述己见.     

MR应变成像技术在心脏疾病中的应用

心脏MRI是无创性评估心脏结构和功能的"金标准"。相比于标准电影成像,MR应变成像技术可通过定量测量心肌组织位移而早期识别心脏疾病的节段性运动异常,对判断病情、指导治疗及估测预后均有重要价值。心肌应变可定量测量室壁运动,且结果受其他因素影响较少。本文对MR应变成像技术在心脏疾病中的应用进行综述。