胸部创伤的临床救治需要加强

胸部创伤的临床救治需要加强⒇蒋耀光随着社会的发展与国家工业化进程加快，我国创伤的发生率日益增加。在人口死因分析中，创伤已成为城市人口第５位、农村人口第４位的死亡原因。虽然胸部创伤的发生率仅占创伤的８％，但有２５％的创伤病例直接死于胸部创伤。由于胸部创...     

创伤研究的某些进展

现代文明带来的副作用之一就是创伤的增多。在我国，创伤和中毒在1957年以前居第9位死因，1995年以后升至第4位。我国每年因创伤致死人数至少有20余万人，伤数百万人。从全球看，每年因创伤致死者约200余万人，伤数千万人。以下就创伤研究的部分进展分述如下：     

35例严重多发伤的诊治分析

多发性创伤是指由同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。多发性创伤是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。创伤在城市是第4位死因，在农村是第5位死因。其中多发性创伤占1％-1.8％，交通事故引起者大于50％。国内创伤引起死亡平均每年大于7万人，居世界首位。提高多发性创伤的诊断与治疗水平，对降低死亡率和病残率有着重要的意义。近年来，本院急诊抢救力量明显加强，严重多发伤病人抢救成功率明显提高。笔者自2003年12月到2006年6月共诊治严重多发伤35例。效果满意。现将诊治情况作一回顾分析，报告如下。     

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为44岁以下人群的第一杀手,是中青年及儿童的第一死因。其发病率正以每年1％的速度递增。创伤院前救治系统与创伤救治中心,已在40多个国家建立并不断得到完善,对降低创伤病人的死亡率很有帮助。笔者于1995年5月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会,并考察了霍普金斯大学的创伤中心,现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。     

第五届全国交通伤与创伤数据库学术交流会

由中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组、中华创伤杂志编辑部主办的第五届全国交通伤与创伤数据库学术交流会将于2012年9月6-9日在安徽省合肥市召开。在中国,交通伤已成为45岁以下人群的第一位死因,超过50%的创伤因交通事故所致,近年国内临床与基础研究工作者就     

严重胸部创伤118例抢救治疗体会

<正>不论平时或战时,胸部创伤在创伤中均占有非常重要的地位。在战时以开放伤多见,占伤员总数的7%～12%;在平时多为闭合伤,占6.79%～9.40%;在交通事故伤中占45%,是创伤病人中仅次于颅脑伤的第2位死因,胸部创伤直接导致的死亡占创伤死亡的25%,其引起的并发症与另外2.5%的死亡有关[1]。     

多发伤的早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展，多发伤的发生率呈明显上升趋势。有关资料表明创伤已成为城市的第四位死因和农村的第五位死因。我国1995年交通事故死约7万余人，伤20余万人。我科于1995年9月～1999年9月救治多发伤524例，现将早期救治体会报告如下：     

创伤外科的研究现状与发展动态

近几十年来,医学有了很大发展,许多疾病可以得到有效诊治。虽然创伤的救治技术有了很大进步,但创伤的发生率却在不断增高,其严重程度不断增加,致伤原因不断复杂化,死亡人数在逐年上升。创伤已成为1～44岁人群死亡的主要原因,成为人类面临的一个巨大挑战。 在20世纪初的美国,创伤是第7位死因,到了60年代跃升为第4位,其中,34岁以下人群中,创伤是第1位死因。在我国,城市住院病人中,1955年创伤和中毒者占     

我国道路交通伤的研究进展

本世纪以来，因道路交通事故致死的人数已超过3200万．而同期死于战争的人数约2350万。目前全球每年因车祸致死的人数已超过100万．伤约1500万。在美国每年有14万以上的人因创伤而致死．3人中有1人发生非致死性创伤。1～34岁因创伤致死人数大于同年龄段所有疾病致死人数的总和．而且创伤还是1～44岁人中的第一位死亡原因。在这些创伤中，约一半是交通伤。在我国创伤为第4位死因，创伤中约半数为交通伤。交通伤已成为我国意外伤害和死亡的主要原因。     

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为４４岁以下人群的第一杀手，是中青年及儿童的第一死因，其发病率正以每年１％的速度递增，创伤院前救治系统与创伤救治中心，已在４０多个国家建立并不断到完善，对降低创伤病人的死亡率很有帮助，笔者于１９９５年５月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会，并考察了霍普金斯大学的创伤中心，现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。     

Slit2/Robo4信号通路,内皮祖细胞与多器官功能障碍综合征的研究进展

近年来多发伤的发生率逐年提高,严重程度逐步加剧,伤情也日趋复杂。创伤后脓毒血症及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率和死亡率也随之升高[1-2],我国每年因创伤致死的人数上升至人口死因的第4~5位。内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)是1997年由Asahara等[3]首先从外周血液单个核细胞     

实施损伤控制性手术的理论基础

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构成中占第三位，其中36岁以下人群中占第一位。严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能抑制以及早期确定性手术的实施，进一步扰乱了机体内环境的稳定，易发生多器官功能不全综合征。因此，在创伤后早期立即有效地控制各种原发损伤。维持机体的内环境稳定，使病人安全度过创伤的急性反应期，是提高严重创伤救治成功率的关键。损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）理论的提出和临床实践，对创伤外科发展起了重要作用。     

创伤救治发展的部分信息

"一石激起千层浪"。据社会调查的数据显示,45岁以下人群死因中,创伤是第一位。我国每年因创伤就医人数高达6200万人次,因创伤致死人数达700000~800000,占死亡总人数的9%左右。按照社会发展的需求牵引规律,我们要关注创伤救治发展的有关信息。     

创伤相关的肝移植研究进展

近年来,随着全球工业化的进程,创伤的发生以几何倍数增长,其中腹部创伤作为常见的创伤也愈来愈被人们重视。20世纪60年代,在美国人群的死亡原因中,创伤及其它意外事故排第4位。而在我国,创伤和中毒在1957年以前的死亡原因中居第9位,1975年升至第7位,1995年后升至第4位[1]。肝脏     

严重多发伤的救治

严重多发伤是急诊常遇到的严重问题，是现代人类的主要死因之一。在美国创伤已成为死因第四位，在欧美等国家创伤成为40岁以下人口死亡的第一原因。2002年我国交通事故死亡11．6万人。近年来，建筑业、交通业的发展，自然灾害、公共卫生事件、事故灾难、社会安全事件不断发生，导致严重多发伤发病率有明显增高趋势，脊柱脊髓损伤常是多发伤的一部分。随着社会发展、生活水平提高以及“以人为本”思想的确立。社会对创伤急救的要求也不断提高．殷切希望获得快捷、及时、有效的救治。进一步认识、研究严重多发伤，提高其救治成功率，降低死亡率、致残率．是急救医学、创伤外科和骨科面临的一个重要课题。     

腹部损伤死亡的危险因素

2003年卫生部根据30个市和78个县(县级市)死因统计,损伤和中毒为城市居民死因第五位(32.6/10万),农村居民死因第五位(21.5/10万).其中交通伤所占死亡比例在70%以上.创伤多发生于青壮年,伤后对社会的影响甚至超过其他疾病,因此提高其诊治水平的紧迫性远远超过其他疾病.创伤性死亡可按生存概率分为3类 :不可能防止的死亡,生存概率<25%;有可能防止的死亡,生存概率为25%～74%;可防止的死亡,生存概率≥75%.     

肺炎是创伤后多器官衰竭的原因还是症状？

多器官衰竭(Multiple organfailure，MOF)仍然是创伤后期的主要死因，其发病机理不明。创伤病人复苏后都同样进入一个“易感染期”(Phase of hyperinflammation)。一般认为感染是引起MOF的主要原因．但MOF亦发生于无明确感染灶的病人，曾已发生     

项脑外伤患者围术期管理的新进展

创伤目前在大多数发达国家是18～40岁年龄段人群死亡和严重残障的主要原因，而颅脑损伤（Traumatic braininjury，TBI）则在其中起主要作用。据统计，我国创伤的死亡率在城市已跃居第3位，仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，在农村为第4位死因。但在我国尚无可靠的全国或地区性颅脑损伤流行病学调查研究，在美国每年约2％的人群罹患颅脑损伤，有多达十万的颅脑损伤后颅内出血患者需要接受外科处理。     

提高腹部严重和特殊部位创伤治疗的水平

20世纪医学进步的一个明显标志 ,是危重病例的救治水平和创伤急救技术的发展和进步。据第三军医大学近年报道 ,平时腹部创伤伤员占创伤外科的 12 .6 % ,须手术治疗的约为 74 %。腹部创伤仅次于颅脑和四肢、关节伤而居创伤外科的第三位。腹部创伤的死亡率为 5 %～ 8%。目前 ,我国正处于经济建设的高潮时期 ,创伤病例有增多趋势 ,因此 ,努力做好腹部创伤及其合并伤的治疗 ,降低再次手术率 ,就显得尤为重要。现就腹部创伤救治工作中难以处理和合并伤较多的几种脏器伤予以讨论。一、十二指肠降部创伤闭合性十二指肠创伤占腹部创伤的 3%～ 5 % ,…     

腹部创伤合并多发伤的处理

多发性创伤和创伤危重症的发生率越来越高,因创伤死亡的病人中有近60％存在多发伤（Jrauma,2001,51：346—351．）。我们统计4519例多发伤病人中,合并腹部创伤占17．64％,居第3位（中国医学科学院学报,2007,29：471—477．）。腹部创伤合并多发伤伤情多严重,诊断困难,易漏诊和误诊,病死率高。腹部创伤合并多发伤的诊断与治疗当然要遵循腹部创伤诊治的基本原则;但另一方面,