肝脏腺瘤一例

<正> 1 临床资料患者张某某,女,33岁,以右上腹包块伴腹胀一年余为主诉入院。查体:一般情况尚可,右上腹稍有隆起,腹壁静脉充盈怒放,于右腹可触及质地坚实的随肝脏活动的约6×6cm 包块。“B 超”探查报告:肝右叶增大且质地不均伴轻度硬化表现,肝右叶下缘有6×6cm 的球形肿块与肝右叶紧密相连,与胆囊无关,肝功检查各项结果均属正常值。手术探查所见:肿块位于肝右叶下缘,胆囊外侧。包膜呈灰色,质地坚硬。包膜内摘除肿瘤,形如球状,大小同“B”超探查结果相近。病理报告:     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

B超诊断罕见巨大肝脏海绵状血管瘤一例

患者,刘××,女,57岁,超声号89—986。自5前右上腹不适,并觉右上腹有一包块,无腹痛,黄疸及发烧史。一年前B超示肝右叶有-14×11cm~3大小的实质性肿块,提示肝脏海绵状血管     

肝脏未分化肉瘤1例

１病例介绍 患者,女,１０岁,以右上腹疼,腹部包块１周入院。体检：一般情况好,肝脏肿大。临床诊断：肝脏占位,性质待查。Ｂ超：肝右叶占位性病变。ＣＴ示：肝右叶恶性肿瘤。 大体所见：送检肝右叶及肿物总大小为１１．０ × １１．０×９．０ ｃｍ３,肿物大小为 ９． ０ × ９． ０ × ８． ０ ｃｍ３,包膜境界清,切面灰缸灰黄相间,实性质软,有多灶坏死及出血。 镜下所见：癌细胞分化差,不规则,由高度异形的梭形及星状细胞组成,粘液性基质。癌细胞梭形、深染,可见多核及瘤巨细胞,部分瘤细胞浆内有空泡似脂母细胞。可见少许…     

医源性动脉胆道瘘

我院近两年采用“生理性”肝去动脉化加肝动脉化疗治疗不能手术切除的肝癌20例,其中2例发生肝动脉胆道瘘。例1:李×、男、56岁。因原发性肝癌于1984年1月在我院手术。术中见肝脏明显硬化,肝右叶-15×20cm巨块型肿物,右叶和左内叶有多个大小不等     

肿块活动度大无黄疸胰头癌1例

患者女,32岁,偶然发现上腹部无痛性、活动性包块2个多月,于1990年4月17日入院。体查:皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常。上腹部可扪及一约9×7cm实性包块,表面光滑、边界清、质硬、无压痛,向上下、左右均可推移。肝、胆、脾未触及。辅助检查;血、大小便常规、肝肾功能、胸部照片均正常。B超检查:右肾前方、肝右叶下缘可见一实性包块,8.2×6.6cm,边缘整,有包膜,其间见散在性无回声区,最大3.4×2.9cm,边缘不整,内回声不均,与肝脏、肾脏都有明显分界,并且有下腔静脉受     

膈疝合并布加综合征1例

患者男 ,2 7岁 ,工人。体检时发现右心膈角包块入院。无症状体征。胸片 :右心膈角包块 ,心包囊肿 ?CT:中纵隔下腔静脉处包块。肝脏彩超 :实质回声稍强 ,肝内静脉扩张 ,下腔静脉肝段狭窄。入院诊断 :1右心膈角包块待查 :心包囊肿 ?2布加综合症 ?手术探查发现 :肝膈面第 肝段有一梨形突起 ,约 5cm× 3 cm× 2 .5cm大小 ,在膈肌腔静脉裂孔处疝入右侧胸腔 ,压迫肝右静脉、肝中静脉和下腔静脉肝段 ,并使上述血管狭窄梗阻。切除疝入胸腔内的肝组织 ,解除各血管的压迫 ,修补膈肌缺损。术后病理诊断 :淤血肝组织 ,可见肝组织纤维化。术后肝脏彩超 :…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,47岁。因“体检发现右肝包块 5月”于 2 0 0 3年 1月入院。患者 2 0 0 2年 8月在我院体检B超发现右肝包块 ,大小1 3cm× 1 5cm ,当时疑为“右肝血管瘤” ,未引起重视。 2 0 0 2年10月B超提示包块略有增大。 2 0 0 2年 12月B超发现包块大小2 2cm× 2 4cm ,CT提示 :右肝中后段块影 ,大小 3cm× 2cm低密度块影 ,考虑肿瘤 :①肝血管瘤可能性大 ;②腺瘤与小肝癌待进一步除外。为明确诊断 ,5d前在B超引导下肝脏穿刺病理活检提示 :考虑肝透明细胞癌。术中B超见肝内 3cm× 2cm实质增强回声 ,边界清 ,内部回声不均质 ,可…     

肝右叶巨大畸胎瘤超声误诊为肝腺瘤一例报告

患者,女,23岁。无明显诱因出现右上腹偶发隐痛半个月就诊。无恶心、呕吐,无发热和寒战,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。超声检查:肝左叶大小正常,回声均匀。肝右叶显示不清,在相当于肝右叶位置处可见一大小约20.2cm×11.8cm的略强回声包块,边界清、内部回声欠均匀,包块后方伴声衰减(见图1)。右肾未见异常。超声诊断:右肝巨大实性占位性病变,考虑为肝腺瘤。CT提示:肝右叶囊腺瘤。手术所见:肝右叶向左移位,肿瘤在右肝,肿瘤顶端与右肝组织紧密相连,肿瘤占据整个右膈下至脊柱后方并与后腹膜相连。肿瘤被网膜及结肠覆盖,肿瘤巨大约25cm×30…     

超声检查多脏器囊肿一例报告

患者,男,59岁。主诉:腹部包块三十余年,1973年因溃疡病并发消化道大出血来我院行胃次全切除术,术中发现肝脏肿大平脐,术后迄今多次化验肝功均正常。1985年1月24日作超声检查如下: B超:肝脏肋下斜径177mm,右叶厚166mm,肝右叶厚112mm,左叶长97mm,肝脏明显增大,失去正常形态;肝包膜完整光洁、肝区血管受挤压,右叶可见数个大小不等的不规则透声暗区,互不相通,暗区周围可见正常肝脏组织,远侧端有增强效应,左叶见102×98mm边界清晰的透声暗区。脾脏肋间厚度明显增大为112mm,脾区可见多个     

肝间叶性错构瘤一例病理报告

患儿,女,8个月。发现腹部包块四月余,进行性长大。体检:腹部隆起,腹壁静脉扩张,脐外凸。右腹可扪及一巨大囊性包块,边界清楚,固定。实验室检查,肝功能正常。临床诊断为腹部包块待诊。手术见巨大包块来自肝右叶,呈多囊性,各囊内共抽出浅黄色清亮液体1800毫升。切除包块。术后半年随访,病人情况良好。 病理检查 肿瘤大17×16×4cm,红褐色,表面光滑,囊液多已流失。切面呈多房性,囊腔大小不等,     

肝脏原发性骨肉瘤

骨外骨肉瘤罕见,可发生于同骨骼无关联的组织.作者报道一例71岁男性肝脏原发性骨肉瘤.患者因食欲减退、体重减轻、上腹包块及肠梗阻入院.血清硷性磷酸酶294单位/升.手术见肿瘤与十二指肠粘连,分离后连同肝左叶一并切除.病理检查:肿块25×20×12cm,重3400g,由大网膜包绕,呈圆形,位于肝叶内.切     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女,43岁,1992年11月14日因右上腹包块渐增大一年余入院。查体:右上腹锁中线肋缘下有一拳头大包块,质中等,无明显压痛,不随呼吸移动。B超示:右上腹探及24×22×30cm肿物,形态不规则,内回声强弱不等,并可探及不规则条状液性暗区;肿物上缘至肝右叶下缘,将肝向上向左推移,下缘平     

肝癌化疗栓塞术后十二指肠坏死并穿孔1例

患者,男,67岁,以“肝癌”收住入院.巩膜及皮肤无黄染,未及腹部包块,无腹水.彩色超声检查示肝右前叶有 5.3cm ×4.1cm肿块,肝功能正常,钡餐检查提示十二指肠球部陈旧性溃疡.全麻下手术,术中见全肝明显硬化,肝脏缩小,第Ⅷ段肿块约 9cm ×6cm,紧贴第二肝门,估计患者难以承受切除术.遂经胃网膜右动脉,在手指指引下,插管至肝右动脉.先注入美蓝,右半肝染色,再采用“水门汀疗法”,分别     

巨大肝海绵状血管瘤合并巨块型肝细胞性肝癌一例

患者男性 ,38岁。上腹部无诱因坠痛一年余 ,伴作身乏力 ,近日加重 ,入院ＣＴ检查发现肝脏左、右叶均有占位性病变。手术中见肝脏右叶实性肿块 ,左叶为囊性包块。①肝右叶见一实性灰白色肿物 ,13ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,与周围肝组织界限清楚 ,切面灰白质软。镜下观察 :肝细胞癌变 ,癌细胞排列呈梁状、索条状、巢状 ,癌细胞体积大 ,多角形 ,胞浆丰富、红染 ,核膜厚 ,核仁明显 ,并见多数病理性核分裂象 ,癌组织间有纤维性间质分隔 ,其间毛细血管扩张 ,少数炎症细胞侵润 ,伴小片出血坏死。②肝左叶肿块 :暗红色囊性肿物 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 8…     

一例肝癌肝叶切除后死于左肾转移而残肝无转移

患者，男性、23岁，因腹部包块7天于1980年9月22日入院。依据临床资料，考虑肝肿瘤可能性大，于1980年10月15日行剖腹探查术。术中探查发现：包块位于肝左外叶，与大网膜、腹前壁稍有粘连，分离粘连后，见包块占据几乎整个肝左外叶，约15×15×10cm~3，呈圆形，色灰白，实质性。肝右叶及左内叶无病灶。胃、肠、胰、脾均正常，盆底及腹膜后均无包块。在包块前缘切取组织，切面呈鱼肉状，送冰冻病检，报告为肝癌。行肝左外叶切除，肝切口距镰状韧带1cm距肝瘤边缘2cm。切除后以镰状韧带缝合包盖肝断面，放置烟卷引流。手术经过顺利，术后恢复良好，伤口一期愈合。病理报告：肝左叶巨块型低分化肝细胞性肝癌。     

壁虎治疗肝脏转移癌一例

<正> 患者徐××,女26岁,于98年5月4日以宫外孕急症住院,住院号26579,手术治疗,术中诊断为卵巢癌广泛转移,肝脏有多个结节,手术失败。因用抗癌药反应大,仅用支持疗法,2个月后病人出现恶液质,且肝区剧痛,B超示:肝脏体积增大,形态失常,分别于肝右叶肝前叶右后叶探及5.4×4.5厘米、7.5×4.5厘米、14.1×11.4厘米强回声光团,CT扫描结果与B超     

胃恶性平滑肌母细胞瘤肝转移伴发肝海绵状血管瘤1例报告

<正> 胃恶性平滑肌母胞瘤较少见,我们遇到一例罕见的胃恶性平滑肌母细胞瘤继发肝转移,并伴肝海绵状血管瘤,报告如下:患者×××,女,66岁,农民。住院号63427。病检号53047。以胃纳差、疲乏无力、扪及上腹部包块一年余之主诉入院。查体:一般情况可,剑突下可触及直径5厘米包块,呈结节状。肝边缘不整齐,无触痛。左腹中部可触及一直径10厘米结节状包块,质硬,无明显触痛。腹水征(一)。手术所见:胃窦部小弯侧有一直径约12厘米实质性包块。肝左叶有一15×15×10厘米肿块,呈分叶状。肝右叶有一直径2.5厘米肿块,苍白色。     

肾上腺囊肿误诊肝囊肿1例报告

肾上腺囊肿较罕见,至1977年国外文献报道约250例,国内文献仅报告7例。我院收治1例,术前误诊为肝囊肿,现报告如下。女,19岁。右上腹持续性隐痛伴右腰背部酸胀不适6年,于1984年12月25日入院。体查:体温、脉搏、血压、呼吸正常。心、肺(-)。腹软、肝右锁骨中线肋缘下2cm、质软、光滑。未触及包块。双肾区无隆起,无叩击痛。检验:血红蛋白9g,红细胞315万,白细胞5800,中性61％,淋巴32％,血小板21万。肝、肾功能正常。A型超声波检查:肝区可探及8×10×7cm的液性包块。B型超声显象:肝右叶下缘可探及9.3×7.2cm液性暗区,边界清晰,光滑,其内未见光点反射;右肾7.8×3.6cm,左肾8.3×3.6cm,双肾轮廓清楚,边缘规则,内部结构清晰完整。术前诊断:肝囊肿。1985年1月8日行手术探查,见肝形态、大小、色泽、质地正常。肝后右肾上极处有一约9×7×10cm灰黄色囊性肿物,表面光     

先天性肝右叶巨大囊肿1例

先天性肝右叶巨大囊肿１例陈建华（剑川县人民医院外科剑川６７１３００）关键词肝；囊肿中图分类号Ｒ５７５．４某患者，女，６６岁，右上腹包块３０余年明显增大伴隐痛５年入院。查体：右上腹可扪及１５ｃｍ×１２ｃｍ之包块，包块下缘已平脐，有明显触痛，表面光滑，活...