南京市生育3病种费用影响因素分析

文章对南京市4家医院2002—2004年的1525例生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院3病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费排在生育保险3病种的各项费用中前4位，3病种中剖宫产占45.2%，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

南京市生育三病种费用影响因素分析

该文对南京四家医院02～04年的1525倒生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院三病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费为生育保险三病种各项费用中的前四位，三病种中剖宫产占45．2％，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

某地区妇女生育保险情况的调查研究

目的了解新疆妇女生育费用、生育保险及满意情况。方法采用简单随机抽样方法,对新疆某地区1 0 0名1 5~4 9岁的育龄妇女进行生育费用、生育保险及满意情况的问卷调查。结果该地区生育保险覆盖范围较窄,育龄妇女缺乏对生育保险政策的了解,维权意识薄弱,待遇标准和满意程度也较低。结论进一步扩大生育保险制度覆盖范围,加强生育保险政策宣传,稳步提高生育保险待遇水平。强化征缴的管理和监督,保证按照相应的法律规定,做好生育费用,生育保险缴费工作落到实处。     

政策调整后广州市某医院职工生育保险结算费用分析

分析广州市某医院职工医保生育保险结算费用情况,对不同生育保险结算类型患者的基本医疗费、人数、平均年龄等进行统计学分析。发现职工医保生育保险费用增长速度过快,目前的支付标准偏低,医院亏损严重。建议加大生育保险结算实操培训,提高职工生育保险结算标准,以适应社会发展的需要。     

某市医保基金支付生育医疗费用的现状研究△

医保“十四五”规划明确强调要完善生育保险政策措施,某市三甲妇幼保健院通过对2018年-2020年分娩医疗次均费用、临床路径入组完成率、生育保险基金支付等数据的研究,探索在兼顾基金安全和医院良性运营的前提下,提高生育保险支付标准,优化生育保障范围,完善按病种付费的支付方式改革,进一步促进女职工生育意愿。     

生育保险定额结付与自费结付对比分析

收集2008-2010年参加生育保险的产妇和自费产妇的医疗费用数据并进行统计分析。结果显示:生育保险费用定额结付相比于自费结付,能较好地控制生育医疗费用,具有优越性。     

广西城镇职工生育保险费用结算管理模式现状分析

目的本文通过对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用的分析,了解广西城镇职工生育保险现有制度、资金收缴和利用以及面临的主要挑战,为广西社会保障体系建设提供科学依据。方法对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用缴交、利用情况进行横向及纵向对比。结果广西城镇职工生育保险管理模式面临的主要问题是生育保险统筹层次低、基金结余率高及生育医疗费用比例偏高。结论建议根据广西经济发展水平和医疗保障水平,探索符合广西区情的城镇职工生育保险单病种定额结算管理模式。     

山东省农村生育保险的范围和管理模式

在计算孕产期妇幼保健费用需要的基础上，探讨了生育保险的范围和保险费的筹集，制定了各种水平的可供选择的生育保险方案，并对各种不同类型的管理模式的可行性进行讨论，推荐了当前最适宜的方案和管理模式。     

人头包干付费模式对产科医药费用影响的研究

目的:通过对职工生育保险人头包干支付模式对产科医药费用影响的研究,探讨医疗保险支付方式对医疗服务和药品费用的制约作用,以期控制医药费用的不合理增长。方法:统计2008—2011年间银川市职工生育保险参保职工住院分娩的住院医药费用和药品费用等,用统计学方法比较人头包干付费前后,各项费用的变化情况。结果:人头包干付费实施后,研究对象的人均住院费用、人均药品费用、药占比均有降低。结论:人头包干付费对降低职工生育保险参保职工住院分娩费用效果明显,通过费用限制,在控制医药费用不合理增长中起到了积极作用。     

生育险将覆盖所有职工(上)

人力资源和社会保障部(以下简称为人社部)制订的《生育保险办法(征求意见稿)》面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育保险将不再仅限于当地城镇企业职工,而是覆盖所有职工人群。同时,若企业不给员工缴纳生育保险,其生育费用将由用人单位承担。考虑到企业负担,《生育保险办法(征求意见稿)》还特别提出,将生育保险费率降低一半。     

生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用研究

目的科学评估生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在的问题,促进临床合理用药。方法应用统计描述和单因素分析方法分析长沙市24.2万生育保险参保人员2005～2008年6834名住院分娩产妇抗菌药物使用情况。结果住院分娩产妇的抗菌药物使用率为99.84%,其中95.32%的人使用了注射剂抗菌药,75.23%的产妇联合使用了两种或两种以上抗菌药,平均使用抗菌药物2.48种,抗菌药物平均使用种类随年龄增加逐步增加。细菌培养率为3.89%。抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84%,占西药药品费用的55.92%。结论生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物应用广泛,种类多,用药前细菌培养率低,抗菌药物费用负担重。     

生育保险新支付方式对医院的影响与对策

20 0 1年广州市企业职工生育保险实施了诊断相关分类 -预付款制度新支付方式 ,并明确规定了各级医院不同的分娩方式的定额医疗费用、结算方式及质量监控措施。通过对临床路径的实施方法、流程设计等进行研究和探索 ,按不同的分娩方式制定并实施符合实际情况的相应的临床路径 (CP) ,达到缩短平均住院时间 ,降低住院费用 ,使住院费用达到市生育保险费用结算要求。     

生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状及问题分析

目的:对目前我国生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状进行描述,指出其存在的问题,并针对性提出相关建议,以推动两项险保险合并的进程。方法:基于全国12个试点城市政策方案的分析对比及对部分试点城市的实地走访调研。结果:全国12个试点城市在生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点前就已在参保、筹资、经办管理、基金管理以及享受待遇上存在差异,导致实施试点的政策存在不同。同时,存在基金受到冲击,生育津贴支付期限、失业人员领取失业金期间的医保缴费以及缴费基数核定不明确等问题。结论:为推动两项险保险合并的进程,加强实施试点的效果评估,明确生育津贴支付期限和缴费基数,完善费率动态调整机制,适当提高生育待遇。     

生育保险为何要单独设立险种

生育保险是社会保险体系的一个组成部分，必须实行社会统筹，单独设立险种，单独设立生育保险基金，单独管理，这是社会主义市场经济体制的客观要求，是健全我国社会保险体系的需要，是由生育保险的特殊性决定的，也是国家的统一规定。单独设立生育保险险种，与养老、医疗、失业和工伤保险搞好衔接，总体推进，完善社会保险体系。     

生育保险基金医疗费用支付政策调整空间研究：以北京为例

目的:针对累计结余历年持续偏高现状,对生育保险基金医疗费用支付政策调整空间进行了研究。方法:在对各相关变量预测基础上,以北京市为例,就不同医疗费用支付政策方案下的基金运行进行模拟分析,并提出"可调整率"作为政策调整空间测度指标。结果:不同方案下调整率均为正值,且均高于5%的水平。结论:生育保险支付政策存在一定政策调整空间,有必要进行适当调整以提高生育保险制度运行效率。     

长期护理保险对中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的影响——基于双重差分法的实证研究

基于2013年、2015年、2018年CHARLS数据库，采用描述性统计和双重差分法（DID）识别策略，估计长期护理保险对13个试点城市中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的实际影响。研究结果显示，长期护理保险会显著减少试点城市中老年人住院次数，增加其门诊人次及费用，对其住院费用、自评健康、精神抑郁程度的影响不显著（P>0.05）。探索长期护理保险与医养结合模式有效衔接对减轻参保中老年人群医疗负担、减少“社会性住院”和改善健康状况具有重要作用。     

上海市产前检查和住院分娩费用调查

为了解上海市产前检查和住院分娩实际费用 ,制定出适宜的生育保险标准 ,抽取全市 19个区 (县 ) 5 4家医院进行现况调查。结果显示 :1产前检查、正常产、剖宫产的平均费用分别约为 90 0、 2 0 0 0和 40 0 0元人民币 ,市区和郊县之间存在着差别 ,不同级别医院的产前检查费用和住院分娩费用也有所不同 ,但同级别的综合性医院和专科医院之间基本无差别 ;2产前检查初、复诊的检查项目各家医院各不相同 ,除了血、尿常规外 ,其他项目差别较大 ,存在着许多不规范之处 ;3分别有 6 6 .6 7%和 70 .71%的孕妇希望在三级医院进行产前检查和住院分娩。提示生育津贴的标准应以目前的费用为基线 ,但项目需规范 ,技术要提高 ,质量要保证。     

北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析

目的 分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法 选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5 692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3 870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果 观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。     

法国1990年疾病保险费用评价

一、1990年法国疾病保险费用状况法国疾病保险费用由国家疾病保险基金会及各地方疾病保险基金会统一管理。1990年法国社会保险系统费用有新的增长,其中,疾病保险的费用与1989年费用相比又有所增长。目前     

实施临床路径在生育保险孕妇阴道分娩中的效益分析

目的:分析实施临床路径管理在生育保险孕妇阴道分娩中的医疗质量和经济效益。方法:计算2001年3月~2004年2月生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用以及母儿并发症的发生率,并与非生育保险孕妇相比较。结果:生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用均比非生育保险者明显减少,有显著性差异;而母儿并发症的发生率并未明显增加。结论:临床路径可以有效地缩短平均住院日、降低住院费用,同时保证医疗服务质量,规范诊疗护理过程,在医疗保险制度日益完善、医疗竞争日益激烈的我国具有非常现实的意义和广阔的应用前景。