子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女的常见病,保守性手术后复发率高,有必要予以术后药物治疗.目前的术后用药多样,但几乎都表现为用药依赖,往往需要数年甚至更久的维持用药.口服避孕药、孕激素因其经济、方便,不良反应少,可作为术后治疗的一线选择;而促性腺激素释放激素类似物长期用药的益处相比于其昂贵的医疗费用及不良反应优势并不明...     

子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展

子宫内膜异位症（EMs）是育龄妇女的常见病,保守性手术后复发率高,有必要予以术后药物治疗。目前的术后用药多样,但几乎都表现为用药依赖,往往需要数年甚至更久的维持用药。口服避孕药、孕激素因其经济、方便,不良反应少,可作为术后治疗的一线选择;而促性腺激素释放激素类似物长期用药的益处相比于其昂贵的医疗费用及不良反应优势并不明显,因而与达那唑、孕三烯酮等作为二线用药。而左炔诺孕酮宫内缓释系统特别适用于合并子宫肌腺病的EMs患者。另外免疫调节、基因靶向治疗为其提供了新的治疗思路。     

子宫内膜异位症的治疗及其进展

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病 ,痛经、不育、易于复发 ,严重影响患者生活质量。药物治疗有高剂量雌孕激素、丹那唑等传统方法 ,近年来内美通、米非司酮、Gn RH- a等逐渐应用于临床 ,各有其优缺点 ;手术治疗有保守性手术、神经切断术、半根治术及根治术。治疗方案应根据患者年龄、症状、分期及生殖要求而定     

子宫内膜异位症的药物治疗进展

子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是女性生育年龄的常见病，据报道其发病率高达10％～15％，80％的患者合并有明显的痛经，50％的患者合并不孕，严重影响着中青年妇女的健康和生活质量。目前多数学者认为手术是治疗EM的首要措施，但EM易复发，显微镜下的病灶肉眼无法看到而成为复发的来源，于是药物与手术联合治疗成为人们探讨的问题，本文就其药物治疗进行综述。     

肠道子宫内膜异位症的手术治疗进展

肠道子宫内膜异位症(BE)为一种少见、复杂的深部浸润型子宫内膜异位症。其治疗方法主要包括药物和手术治疗,单纯药物治疗往往难以有效解决育龄期妇女疼痛及不孕等问题,手术为其主要治疗手段,但尚无统一的手术标准。本文通过复习文献,对当前BE手术治疗的新进展予以综述,旨在为临床治疗策略提供参考。     

盆腔外子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期妇女常见的良性疾病之一,发病率正逐年上升。EMs是指子宫内膜组织出现在正常子宫内膜以外的部位,大多累及盆腔脏器和壁腹膜,如卵巢、骶韧带等。EMs的发病机制尚未完全明确,目前普遍接受的理论有经血逆流假说、体腔上皮化生假说、医源性种植、淋巴转移和血行播散假说等。诊断可依靠临床表现、影像学检查和病理学结果。治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。盆腔外子宫内膜异位症（extra-pelvic endometriosis）是一种少见的EMs,发生在盆腔以外的部位,如腹壁、胸腔及会阴等。由于其发病较少,临床症状不典型,因此往往诊断较为困难,常会误诊。为提高盆腔外EMs的诊疗水平,要力求做到早期发现、及时诊断和规范化治疗,以改善患者预后。     

肠道子宫内膜异位症的诊治进展

肠道子宫内膜异位症(BE)是指子宫内膜样的腺体及间质侵犯肠管,其浸润深度达肠壁固有肌层,属于深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的一种。BE可导致慢性腹痛、排便痛、性交痛、周期性便秘、便血、腹泻、肛门坠胀感等临床症状。BE的发病机制尚有争议,病史、查体及必要的影像学辅助检查是诊断的重要依据;对于严重的BE患者,手术是治疗的主要手段,临床疗效确切。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗进展

输尿管子宫内膜异位症(ureteral endometriosis,UE)是指具有活性的子宫内膜种植于输尿管周围或侵犯本身。其发病隐匿以及无特异性临床表现,使得诊断困难、诊断延迟导致患者肾功能无声丧失。目前对于UE的最佳治疗策略尚存在争议。本文章旨在综述UE的诊治进展,为后期临床医生选择最佳的治疗方案提供证据。     

会阴部子宫内膜异位症10例治疗体会

目的探讨会阴子宫内膜异位症（内异症）的诊断和处理。方法 对我院1990～2004年收治的10例会阴子宫内膜异位症病例进行回顾性分析，术后随诊6个月～7年。结果根据临床表现及病理检查，10例均诊断正确。均有会阴撕裂或侧切史；发病潜伏期：30岁以前多在1年以内，30岁以上多在1年以上，两者差异有显著性（P〈0．05）。会阴子宫内膜异位症病灶完整切除10例，随诊6个月～1年，无复发。结论根据典型的病史和查体，可以对会阴切口内异症做出正确诊断；手术切除为主要治疗方法。     

子宫内膜异位症的药物治疗及进展

子宫内膜异位症(简称内异症)是常见的妇科疾病之一，在妇科剖腹术中，约5％～15％发现有此病。内异症以痛经、不育、慢性盆腔痛为主要临床表现。不能治愈、易复发的特性决定了药物治疗的重要性。药物治疗主要用于轻中度内异症、重度内异症的术前准备、术后的巩固治疗。随着对内异症的病因和病理生理过程研究的深入，出现了一些针对性和高选择性治疗。现将国内外内异症的药物治疗及进展进行综述。     

保留子宫手术治疗子宫腺肌病的现状与进展

子宫腺肌病是育龄妇女常见良性疾病,目前子宫腺肌病的根治手段仍然是经腹或经腹腔镜切除子宫。近年来随着磁共振成像(MRI)及经阴道超声(TVU)等医学影像技术的发展和普及应用,大量年轻女性子宫腺肌病被检出,越来越多的年轻育龄患者因为生活质量等多种因素,迫切希望保留子宫的完整性和生育力。因此,各种保留子宫的手术方式如腺肌病病灶切除后再成型子宫、部分腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断等越来越多地应用于临床,综述保留子宫的手术方式的临床应用现状及进展。     

深部浸润型子宫内膜异位症的治疗研究新进展

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的一种特殊类型,其特指浸润深度≥5 mm的EMs病灶,可累及盆腔不同部位,主要位于后盆腔,如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔和结直肠等。疼痛是其主要临床症状,且形式多样,包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛及泌尿消化系统相关的疼痛等。目前DIE的治疗主要以手术为主,但手术困难、手术安全、术后并发症较难避免等均是非常棘手的问题。研究者据此提出的保留神经功能的病灶切除术,机器人辅助腹腔镜手术等方法正在被探究中。综述DIE的治疗研究新进展。     

青春期子宫内膜异位症的研究进展

近年来,青春期子宫内膜异位症发病率有逐年上升的趋势,是妇科一个棘手的问题。年轻患者首发症状为腹痛,甚至是发生于月经来潮前。该病的诊断通常是延迟的,甚至导致输卵管卵巢结构严重受损。原因是多方面的,最主要的是诊断延迟。目前认为,腹腔镜下组织活检是诊断青春期子宫内膜异位症的金标准,经阴道超声和经阴道注水腹腔镜也可协助诊断。腹腔镜诊断及治疗加以术后辅助药物可减少疾病的复发,治疗时间应持续至完成生育。     

子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展

子宫内膜异位症（EMs）中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕.EMs是一种雌二醇（E2）依赖性疾病,孕酮是拮抗E2的经典药物.EMs患者血清孕酮水平正常,但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降,导致着床期子宫内膜容受性下降,不孕症发生率增加.在临床治疗中,多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应,这些都称为EMs的孕酮抵抗现象.孕酮抵抗机制涉及孕酮受体（PR）的缺陷,PR辅激活子的改变,基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等.综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制,为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础.     

输尿管子宫内膜异位症的治疗进展

输尿管子宫内膜异位症临床少见,症状隐匿,易漏诊而导致肾功能损害。治疗原则为切除病灶,解除梗阻,保护肾功能,防止复发。手术治疗是首选治疗方法,并配合以围手术期药物治疗。目前对于适宜的输尿管术式尚无定论,腹腔镜手术是今后输尿管子宫内膜异位症手术治疗的趋势。     

输尿管子宫内膜异位症的治疗进展

输尿管子宫内膜异位症临床少见,症状隐匿,易漏诊而导致肾功能损害.治疗原则为切除病灶,解除梗阻,保护肾功能,防止复发.手术治疗是首选治疗方法,并配合以围手术期药物治疗.目前对于适宜的输尿管术式尚无定论,腹腔镜手术是今后输尿管子宫内膜异位症手术治疗的趋势.     

子宫内膜异位症发病机制的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是妇科中的疑难病,会引起患者痛经、慢性盆腔痛、月经异常以及不孕等临床症状。研究发现EMs的发病有明显的遗传背景,并且在激素及其受体、炎症免疫、侵袭黏附、血管生成等相关因素共同作用下,患者盆腔内形成异常微环境而发病。但由于EMs的发病机制复杂,其确切的发病机制仍不清楚。目前针对EMs发病相关的关键靶点进行治疗,能改善治疗效果,但无法根治该病。本文对EMs的内分泌、炎症免疫、遗传、血管生成和侵袭黏附等因素的发病机制的研究进展和针对关键靶点进行治疗的临床应用进行综述。