从病毒性心肌炎到扩张型心肌病

病毒性心肌炎是目前各种原因引起的心肌炎中发病率最高的疾患之一。病毒性心肌炎病因为病毒感染。与其有关的病毒主要是柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、粘病毒、腺病毒等。病毒性心肌炎的发病机制为病毒直接侵袭心肌和免疫反应。病毒性心肌炎大多数预后良好 ,但也有一部分转变为扩张型心肌病 ,是继发性心肌病的重要原因之一。本文对病毒性心肌炎时免疫系统与心肌病理变化的关系、病毒性心肌炎转变为扩张型心肌病的决定因素等作一综述。1　病毒性心肌炎的病理变化引起病毒性心肌炎的病毒 ,感染机体以后 ,患者是否即患病毒性心肌炎以…     

中西医结合分期治疗急性病毒性心肌炎31例

我院于1998～2001年，收治病毒性心肌炎61例，其中31例在西药治疗基础上，给予中药分期治疗为观察组；30例西药治疗为对照组。治疗3个月后经统计学处理，观察组疗效优于对照组。     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病关系的临床研究

为探讨病毒性心肌炎（VMC）与扩张型心肌病（DCM）的关系，我们对1984年8月～1996年8月收治的492例VMC患者，出院后进行了长期的随访观察，现将有关资料总结分析如下。1资料和方法1．1诊断标准：本组VMC与DCM病人均符合1995年武汉全国心肌炎、心肌病专题研讨会制订的成人急性VMC、特发性DCM的诊断参考标准[1]。1．2一般资料：492例VMC，男308例（62．6％），女184例（37．4％），年龄13～67岁（平均32±4岁）。急性期临床表现：心悸、胸闷492例，头晕401例，乏力387例，气促102例，胸痛20例，晕厥17例。心率＞100次／分267例，心…     

中西医结合治疗病毒性心肌炎56例

1990年6月～1996年6月,我院用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎56例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 根据1980年九省市心肌炎协作组诊断标准,按住院前后顺序随机分成治疗组56例,男31例,女25例;年龄14～56岁,平均28.6岁;病程1个月以下26例,1～3个月12例,4～6个月15例,6个月以上3例.全部病例除有心悸、胸闷、气短、乏力症状外,均有心电图异常改变.其中频发性室性早搏12例,频发性房性早搏4例,阵发性室性心动过速3例,房室传导阻     

中西医结合治疗病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎系病毒侵犯心肌所致 ,以心肌性病变为主要表现 ,有的可伴有心包或心内膜炎症改变 ,预后大多良好 ,但少数可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 1995年至 1999年 ,我科采用中西医结合治疗病毒性心肌炎 80例 ,并与单纯用西药治疗 80例作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　中西医结合组 (观察组 ) 80例 ,男 46例 ,女 34例 ,6～ 11岁 ,平均 8岁 ,病程 5ｄ～ 1年 ,平均2 7ｄ ;西药治疗组 (对照组 ) 80例 ,男48例 ,女 32例 ,6～ 10岁 ,平均 7岁 ,病程 4ｄ～ 11个月 ,平均 2 5 4ｄ。 2组主要临床表现均为心慌、气短、乏…     

中西医结合治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察

病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是一种由多种病毒感染侵犯心肌所致的心肌炎症，是儿童心血管病中较为常见疾病。临床症状轻重不一，表现多种多样。其发病机制为病毒通过血流直接侵犯心肌及其后出现的自身免疫反应。目前，西医治疗为大剂量维生素C、1，6-二磷酸果糖及辅酶Q10，对病毒性心肌炎的治疗以保护心肌及控制心律失常为主，对临床症状的改善稍差。为此，我们在西医治疗基础上加用玉丹荣心丸联合治疗儿童病毒性心肌炎，并对其临床疗效、心肌酶谱和心电图改变进行观察，现报道如下。     

病毒性心肌炎发病及其向扩张型心肌病转化的机制

免疫系统在病毒性心肌炎及其向扩张型心肌病转化中发挥了重要的作用 ,尤其是现代免疫学和分子病毒学等分子医学技术 ,为病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病的发病机制提供了重要的手段。有关T细胞免疫应答的新进展则为病毒性心肌炎及其转化为扩张型心肌病的机制提供了全新的见解 ;细胞凋亡在慢性心肌炎及扩张型心肌病的发现 ,为这一复杂的机制提供了仅次于病毒RNA持续复制和免疫介导损伤之外的第三种发病途径 ,同时 ,在体液免疫应答方面 ,抗心肌抗体在扩张型心肌病的发病中也具有重要的意义     

人巨细胞病毒性心肌炎与柯萨奇病毒性心肌炎的对比研究

【目的】探讨人巨细胞病毒性心肌炎的临床特点。【方法】对 2 9例人巨细胞病毒性心肌炎与 5 2例柯萨奇病毒性心肌炎在发病年龄、心电图、心肌酶谱、心功能等方面临床对比。【结果】人巨细胞病毒性心肌炎以小婴儿居多 ,经统计学处理 ,差异有显著性 ,学龄前期发病例数接近。人巨细胞病毒性心肌炎患儿血清心肌酶CK MB、CTnT明显高于柯萨奇病毒性心肌炎 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。心电图变化人巨细胞病毒性心肌炎以传导阻滞为主 ,与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,在ST T及早搏方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在心功能方面 ,人巨细胞病毒性心肌炎心室收缩功能、左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、心脏指数 (CI)与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,心室舒张功能 (E/A)无明显差异。【结论】人巨细胞病毒性心肌炎对心肌的损害程度重于柯萨奇病毒性心肌炎。     

Diagnosis and Treatment of Viral Myocarditis

Myocarditis, an inflammatory disease of heart muscle, is an important cause of dilated cardiomyopathy worldwide. Viral infection is also an important cause of myocarditis, and the spectrum of viruses known to cause myocarditis has changed in the past 2 decades. Several new diagnostic methods, such as cardiac magnetic resonance imaging, are useful for diagnosing myocarditis. Endomyocardial biopsy may be used for patients with acute dilated cardiomyopathy associated with hemodynamic compromise, those with life-threatening arrhythmia, and those whose condition does not respond to conventional supportive therapy. Important prognostic variables include the degree of left and right ventricular dysfunction, heart block, and specific histopathological forms of myocarditis. We review diagnostic and therapeutic strategies for the treatment of viral myocarditis. English-language publications in PubMed and references from relevant articles published between January 1, 1985, and August 5, 2008, were analyzed. Main keywords searched were myocarditis, dilated cardiomyopathy, endomyocardial biopsy, cardiac magnetic resonance imaging, and immunotherapy.ACCF/AHA/ESC = American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/European Society of Cardiology; CK-MB = creatine kinase—MB isoenzyme; DCM = dilated cardiomyopathy; ECMO = extracorporeal membrane oxygenation; EF = ejection fraction; LV = left ventricular; LVEF = left ventricular ejection fraction; MRI = magnetic resonance imaging; PCR = polymerase chain reactionMyocarditis is an important and often unrecognized cause of dilated cardiomyopathy (DCM). It is defined as inflammation of the heart muscle that may be identified by clinical or histopathologic criteria. Recent developments in the diagnosis and treatment of patients with suspected myocarditis include improved histologic criteria and use of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). The aim of this review is to provide a contemporary evidence-based approach to evaluation and treatment of patients with suspected myocarditis. Main keywords searched are as follows: myocarditis, dilated cardiomyopathy, endomyocardial biopsy, cardiac magnetic resonance imaging, and immunotherapy. Articles were screened on the premise of importance, quality, and relevance.     

病毒性心肌炎的诊治进展

病毒性心肌炎(VMC)较常见,好发于青壮年,是多种病毒感染引起的心肌急、慢性炎症,也是儿童及健康青年猝死的重要原因。病毒性心肌炎需依据临床特点,针对不同时期制定个体化的治疗方案,可明显提高临床治疗效果。     

病毒性心肌炎胸腺肽治疗前后细胞免疫功能的变化

目的 观察胸腺肽注射液对病毒性心肌炎(VMC)细胞免疫功能的变化。方法 60例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NKC)活性异常,随机分为对照组30例及治疗组30例,对照组给予GIK极化液静滴、口服辅酶Q_(10)等常规治疗,治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100mg,每天静滴,疗程2周,疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性,并比较两组症状改善情况。结果 治疗组治疗后CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高(P<0.05)。结论 急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下,胸腺肽注射液能提高细胞免疫功能。     

心肌组织特征超声显像评价临床急性病毒性心肌炎

目的 :急性病毒性心肌炎局部心肌组织的病理改变会引起心肌组织密度的变化。本研究采用计算机辅助的声学组织密度定量技术测量急性病毒性心肌炎患者的声学组织密度参数 ,评价该技术在临床急性病毒性心肌炎辅助诊断中的价值。方法 :5 5例急性病毒性心肌炎患者作为病例组 ,2 7例正常人为对照组。行常规二维超声检查 ,录像记录左室二尖瓣和乳头肌水平短轴切面。取舒张末期图像 ,计算机对图像进行视频分析 ,左心室分成室间隔、前壁、侧壁及后壁四个节段 ,得出每个区域心肌灰阶的均值、离散度、中位数、最小值、最大值等指标。以心腔血流的灰阶水平作为本底对数据进行校正。结果 :二尖瓣和乳头肌切面 ,病例组在室间隔、左心室前壁、侧壁和后壁的各声学组织密度参数 (灰阶均值、灰阶离散度、最大灰阶值、灰阶极差 )均高于对照组 ,两组之间的差别具有显著性 ( p均 <0 .0 5 )。结论 :定量声学组织密度参数可将急性病毒性心肌炎患者与正常人区别 ,该技术可望成为一种可靠、简便、无创伤的急性病毒性心肌炎辅助检测方法     

免疫球蛋白治疗40例急性病毒性心肌炎疗效观察

观察免疫球蛋白治疗儿童急性病毒性心肌炎的疗效。     

Prolonged Captopril Therapy in Murine Viral Myocarditis

BACKGROUND: Acute myocarditis can progress to chronic heart muscle disease and cardiomyopathy. In the coxsackievirus B(3) (CB(3)) mouse model of myocarditis, early administration of captopril, an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, ameliorated histopathological changes in inflammation, necrosis, and calcification and reduced heart weight. Late administration of captopril reduced heart weight but did not affect the histological findings. In this study, we investigated the effects of prolonged captopril treatment in the chronic phase of this model. METHODS AND RESULTS: Three-week-old male CD(1) mice were infected with CB(3) and then randomized to receive placebo or captopril starting on day 7 of infection. Captopril, 2 g/L, was given as the drinking water daily for up to 6 months. Autopsies were performed at 6 and 10 months. Heart-to-body weight ratios were obtained, and deaths were tallied. Myocardial fibrosis was graded according to a score system. In addition, picrosirius red stain (PSR) also was used for assessment of collagen deposition. Mean heart weights were similar in both groups. Mean body weight was significantly lower in captopril-treated mice (40.7 g) than in the untreated group (43.6 g) at 6 months (P =.0155), and mortality was higher (8.7 vs 0.87%; P =.009). At 6 months, the mean myocardial fibrosis score in treated mice (0.12) was significantly less than in untreated animals (0.35; P =.035). With PSR, the mean myocardial fibrosis score in the captopril group (1.20) was also significantly less than in the untreated group (1.58; P =.045). At 10 months, fibrosis scores were similar in both groups. CONCLUSIONS: Chronic captopril treatment in CB(3) myocarditis reduces myocardial fibrosis.     

小儿病毒性心肌炎诊断标准的评价与建议

病毒性心肌炎(VMC)是小儿时期较常见的疾病。遗传是小儿心肌对病毒易感性的重要因素,年龄是基因表达是否成熟的重要因素,因此小儿VMC患病率显著高于成人,年龄愈小,患病率愈高Ⅲ,并且临床表现不典型,小儿又不能表达自己的感受,因此小儿VMC诊断困难大,诊断标准与成人不同。     

急性重症病毒性心肌炎28例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害,主要表现为突发的心源性休克、心力衰竭、致命的心律失常或猝死。本文对28似急性重症病毒性心肌炎进行分析。发现青壮年居多。以心力衰竭为主的3例,泵衰竭者2例,其余23例以严重心律失常为主要表现,其中又以Ⅱ~0二型或Ⅲ~0 AVB 多见(11例)。采用综合治疗,心源性休克或传导阻滞者可加用激素。