微创治疗腰椎间盘突出200例

目的 探讨3种方式治疗腰椎间盘突出症的适应证及手术方式，提高微创治疗的有效率。方法 对急性期轻到中度的限局突出或膨出的椎间盘，采用硬膜外注射加牵引、按摩的方法。对病程长、保守治疗无效，定位诊断明确的单纯性椎间盘突出采用经皮穿刺椎间切吸加胶原酶注射。对巨大中央型、破裂型、游离型椎间盘突出合并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄者采用半椎板、双侧椎板和多节段椎板开窗的方法治疗。结果 硬膜外注射加牵引、按摩102例，有效率为78％-89％。经皮穿刺椎间盘切吸术加胶原酶注射45例，有效率为91％-97％。手术以椎板开窗为主的方法治疗，有效率为87％。结论 硬膜外注射加牵引、按摩的方法简捷、方便、痛苦小，患者易接受，可反复应用。经皮穿刺椎间盘切吸术，创伤小、出血少、恢复快，比较安全且并发症少。特别是切吸术后沿套管注射胶原酶溶解残留的髓核，提高了治愈率。手术采用以椎板开窗为主的方法，对脊柱正常结构破坏少，脊柱较稳定，术后腰背痛发生率低。     

腰椎间盘突出的治疗方法探讨

目的探讨治疗腰椎间盘突出症的各种方法对比之效果。方法回顾性分析596例患者骶管内封闭治疗椎间盘突出及行半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗和中医牵引治疗的疗效。结果在行骶管封闭治疗术的患者和行半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗的患者,有满意疗效。结论半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗患者,取得满意效果,而硬膜外类固醇药物注射骶管封闭治疗椎间盘突出是一种操作简单、安全、疗效高、痛苦小的治疗方法。     

胶原酶溶核治疗颈椎椎间盘突出症

选择５８例颈椎椎间盘突出症患者,进行胶原酶溶核治疗,并分别以硬膜外直接注射法与硬膜处置管注射法进行对照观察临床治疗效果。按外科标准对疗效进行评价,置管组２８例的优良率为８５７％,高于直接注射组３０例的４６７％（Ｐ＜００１）。结果提示颈部硬膜外置管注射胶原酶是治疗颈椎椎间盘脱出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症术后护理体会

目的 总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,探讨后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等方法 的临床护理经验.方法 回顾2008年1月至2009年12月行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等术后患者的护理体会.结果 本组76例患者,据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统科学的护理措施,在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果.结论 系统全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果.     

臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症625例

目的 探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 对625例患者,采取患病椎间盘内及盘外椎间盘突出处注射臭氧,之后骶管置管硬膜前腔突出椎间盘处注射胶原酶的方法.结果 根据改良的Macnab评定标准进行疗效评定,其中显效236例,有效350例,无效38例,其他疾病死亡1例,总有效率为93.8％.结论 胶原酶联合臭氧注射治疗LDH既能解除髓核突出对神经根的机械压迫,又能有效控制LDH的无菌性炎症,取得较好的近期疗效和远期疗效.     

老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术治疗

目的对老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄手术治疗效果进行分析和探讨。方法2002年8月至2009年1月共手术治疗老年性腰椎间盘突出症伴椎管狭窄98例,手术在连续硬膜外麻醉下进行,全部采用全椎板切除髓核摘除术,术中视情况行神经根管扩大术。结果随防1—7年,平均5年,优良率83．3％。结论根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及伴椎管狭窄的病变特点,采用全椎板切除摘除椎间盘,能同时达到摘除髓核和扩大椎管的目的,可获得满意疗效。     

硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗颈椎椎间盘突出症

目的探讨硬膜外间隙注射胶原酶治疗颈椎椎间盘突出症的效果。方法分为置管注射法组(组1,60例)和直接注射法组(组2,60例)。组1采用颈部硬膜外侧间隙置管将胶原酶注射到突出的椎间盘周围。组2中,采用颈部硬膜外正中路将胶原酶直接注射到硬膜外后间隙,按外科标准对疗效进行评价。结果组1优良率93%,明显优于组2的47%(P<0.05),两组均无并发症发生。结论颈部硬膜外侧间隙置管注射胶原酶治疗颈椎椎间盘突出症疗效确切,优于直接注射法。     

90例腰椎间盘突出症三种术式疗效比较

近年来腰椎间盘突出症的治疗方法很多 ,如经皮穿刺髓核胶原酶溶解术、经皮激光气化髓核减压术、椎间盘髓核切吸术等 ,取得良好效果 ,但由于其适应症较窄、疗效不可靠、设备昂贵等原因尚未普及。目前最多采用的方法仍是经典的后路椎板切除或开窗髓核摘除术。当前还存在着椎板切除与椎板开窗哪种更合理、更容易的争论。一种认为应首选椎板间开窗 ,其优点是保留了后柱的结构 ,在生物力学上保持了脊柱的稳定性 ,减少了术后腰痛的发生率。另一种观点认为椎板切除术术野暴露充分 ,便于探查、止血、减压彻底[1 ] 。为此 ,我们对 90例手术治疗腰椎间…     

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的：探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术。方法：用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症，并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究。结果：治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善，治疗组与对照组疗效无显著性差异。结论：硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小，病人痛苦小，手术成功率高，可降低病人手术费用，有其独到之处。     

硬膜外间隙中央隔膜的影像学特征

目的 观察腰椎问盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜的发生率,为硬膜外间隙药物治疗提供影像解剖学的依据.方法 随机选择100例腰椎间盘突出症行胶原酶溶解术的患者,其中L_(4-5)椎间盘突出症47例,L_5～S_1椎间盘突出症53例.在L_(4-5)椎间盘突出症患者,经椎间孔穿刺至椎问盘后缘,在L_5～S_1椎间盘突出症患者,经L_5～S_1患侧小关节内侧缘穿刺至椎间盘后缘.分别注入2ml碘海醇,观察造影剂分布.结果 L_(4-5)椎间盘突出症患者中的18例、L_5～S_1椎间盘突出症患者中的20例,造影提示存在硬膜外中央隔膜,其出现率为38%.结论 腰椎间盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜有较高的发生率,提示行硬膜外治疗时要分别给予单患侧或双患侧靶向硬膜外阻滞治疗.     

小切口椎板开窗Cage植入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳360例体会

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合器治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳临床疗效。方法回顾性分析采用小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage植入术治疗360例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者的临床资料。结果经6个月～6年的随访,所有患者无术后复法及腰椎不稳,椎体间骨性融合率100%。结论小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种简单有效方法,对防止椎间盘复发、保证脊柱稳定性具有重要的临床意义。     

胶原酶的硬膜外插管注射治疗椎间盘突出症100例

目的：评价胶原酶的硬膜外插管注射对椎间盘突出症的治疗作用和安全性。方法；椎间盘突出症１００例（男性５２例，女性４８例；年龄３８±ｓ１６ａ），在腰椎患病部位的上一个节段作硬膜外穿刺。插管至患病部位注入胶原酶６００～１２００Ｕ，胸椎则在患病部位的下一个节段穿刺、插管、注药。结果：优２８例，良５４例，优良率达８２％。结论：应用胶原酶硬膜外插管注射治疗椎间盘突出症操作简单，安全有效。     

椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本组39例患者均行开窗髓核摘除神经根管扩大合关节突横突融合术。结果：短期改善效果100％,远期疗效优良率达到94．87％。结论：采用椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,操作简单,易于推广。     

射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

治疗腰椎间盘突出症的手术方法较多,常用有椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除,还有在椎间盘镜下摘除髓核等,但椎体后部的骨性结构都有不同程度破坏,而造成腰椎节段性不稳及硬膜外粘连等并发症的发生。射频消融髓核成形术（nucleoplasty）作为一种脊柱微创技术,     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床特点和疗效。方法选取2010年1月～2012年12月本院收治的54例腰椎间盘突出症患者,对其采用后路椎间盘镜进行单侧或双侧＂开窗＂,摘除突出的髓核,椎板减压,扩大侧隐窝,彻底将神经根减压。术中通过＂C＂型臂X线机透视定位,在局部麻醉或硬外麻醉下于病变椎间隙后部正中做约1.5cm的切口,置入工作通道后,骨钻去除部分椎板,置入椎间盘镜系统于电视监视下进一步扩大椎板、咬除肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,扩大神经根管,彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果随访半年到2年,按Nakai标准评定,优42例,良8例,可4例,差0例,优良率为92.6%。结论应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快,并发症少、住院时间短等特点,能在电视监视下去除髓核组织,扩大神经根管,最大限度地保持脊柱的稳定性,对绝大多数腰椎间盘突出症的患者有较好的治疗效果。     

RF内固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出21例

1999年2月～2005年7月．我院采取后路全椎板切除减压，椎间盘髓核摘除，RF内固定加后外侧植骨，手术治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症21例均取得较好疗效，现报道如下．     

后路椎间融合加椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是脊柱外科高发、常见疾病,既往治疗方式有微创射频消融、椎间盘镜下髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除、半或全椎板切除髓核摘除,但有椎间盘脱出复发、继发腰椎失稳、临近椎间盘退变及小关节增生内聚等并发症,近年来采用后路腰椎椎体间融合(PLIF)+内固定手术,是一种较好的治疗术式,现报告如下.     

微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳54例

目的 探讨微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳的治疗效果.方法 33例腰椎间盘突出患者采用后路半椎板切除斜向单枚椎间融合器植入.21例采用椎间盘镜下髓核摘除及对侧椎板间植骨融合,预防术后医源性腰椎不稳.结果 按照Macnab分级,54例中优良为51例,无神经根损伤及融合器移位等严重并发症的发生.结论 微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳手术经济、简单、疗效确切.     

经椎间孔与经椎板间隙入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L_5/S_1椎间盘突出症的效果比较

目的:对比经椎间孔和经椎板间隙入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果。方法:选择我院在2017年1月~2017年12月诊治的L5/S1椎间盘突出症患者36例进行治疗分析,根据治疗方法的差异分为研究组和对照组各18例,研究组采用经椎板间隙入路皮内窥镜下椎间盘切除术治疗,对照组采用经椎间孔治疗,对比两组患者的手术时间、并发症例数和置管过程中的透视次数。结果:两组患者的手术时间和并发症无差异,研究组患者的置管过程中透视次数明显少于对照组,所有患者均为出现严重并发症,无需再次手术治疗。结论:经椎间孔与经椎板间隙入路皮内窥镜下椎间盘切除术均是治疗L5/S1椎间盘突出症的有效方式,安全性较好,需要掌握患者的适应证选择最佳的治疗方式,保证治疗效果     

内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：