误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

结核性阑尾炎三例报告

例一:女,28岁,居民,住院号83—4683.诉反复右下腹痛1年,加重24小时.腹痛为持续性,并阵发性加剧.呕吐.体查:右下腹麦氏点固定压痛,无反跳痛及肌紧.WBC10,300/mm~3,N75%.诊断慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除术,术中见阑尾充血、肿胀,腹腔内有少量浆液性渗液,大网膜移至右下腹.切除阑尾送病检,报告为结核性阑尾炎.     

腹茧症2例

1　病例资料例 1　女性 ,5 1岁 ,因上腹部及脐周胀痛 8小时 ,拟诊“不全性肠梗阻”收住入院。病人有腹胀 ,恶心呕吐 ,肛门停止排气排便 ,无腹泻。查体 :体温37.5℃ ,一般情况可 ,上腹略隆 ,脐周及下腹压痛阳性 ,无肌卫 ,全腹未及包块 ,未闻及气过水音。血常规 :白细胞计数 1 5 .4× 1 0 9/L,中性 :80 % ,淋巴 :2 0 %。腹部平片示 :小肠积气 ,未见液平面。患者入院后给胃肠减压及抗炎、补液等治疗后腹胀缓解 ,腹痛转移至右下腹 ,次日查体发现有右下腹麦氏点固定压痛 ,拟诊“急性阑尾炎”。在硬麻下行阑尾切除术。术中经右下腹腹直肌切口入腹…     

兰尾何杰金氏病并发多发性肠套迭一例

患者,女、56岁,以脐周疼痛10天,伴腹胀、便秘二天为主诉于82年10月29日住院。住院前二个月,在某院因颈部淋巴结何杰金氏病(经病理证实)而行局部切除。住院前10天,无明显诱因感脐周胀痛、阵发性加剧,伴有恶心,无呕吐,发病后7天自行驱虫排出蛔虫20多条。入院前2天开始,腹瘤、腹胀明显加剧,大便未解。体格检查;T:36.4℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:130/90mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹部膨隆,隐约可见肠型,腹肌软,脐周有轻度压痛,右下腹部触及边界不清约     

全腹膜外肠管1例

我院于2001年在行阑尾切除术时发现全腹膜外肠管1例，因此种肠管畸形临床上少见，较易误诊，现报告如下。1 临床资料患者女，17岁，因“阵发性右下腹疼痛10年”入院。10年前无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛，腹部稍胀，排大便后，疼痛好转，大便干燥。无畏寒发热。月经、白带均正常。体格检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波；肝、脾、肾均未触及，右下腹压痛明显，无反跳痛、肌紧张；移动性浊音阴性，肠鸣音可。腰大肌试验、结肠充气试验均阳性，闭孔内肌试验可疑。血常规示正常。入院诊断为慢性单纯性阑尾炎，择期行阑尾切除术。 术中见腹…     

周氏压痛点403例脐孔腔镜阑尾切除术预测报告

目的用周氏压痛点预测可否施行脐孔腔镜阑尾切除术。方法发病72h内的确诊患者，令其在左侧卧位下，测定腹部压痛点，凡该压痛点位于脐右、脐下1～2cm，即周氏压痛点近脐，均施行脐孔腔镜阑尾切除术。结果403例，包括2例盆位阑尾炎，全部手术成功。周氏压痛点指导该术的准确率100％。结论阑尾炎之周氏压痛点是脐孔腔镜阑尾切除术预测及指导成功施行的准确方法。     

回肠末端憩室并嵌闭性肠梗阻误诊阑尾炎一例

患者,女,17岁。因转移性右下腹疼两天伴呕吐,以急性阑尾炎入院。问病史既往体健,无类似腹疼病史,亦无大便不畅及慢性腹疼病史。体查:一般状况好,右下腹麦氏点压痛及反跳疼明显,局部肌紧张,肠鸣音活跃。临检:白细胞10.6×10~9/L、中性0.78％。入院一小时后急诊手术。术中见阑尾长6cm,中度充血水肿,常规行阑尾切除。术后第三天自述轻度腹胀、下腹部叩诊鼓音、听诊肠鸣音减弱,无虚恭,考虑肠功能恢复差,给以肥皂灌肠,用新斯的明足三里封闭。术后第四天仍不排气,腹胀加重并下腹部阵发性疼痛,伴呕吐并吐出蛔虫两条。腹腔透视见四个气液平面,给胃肠减压,次日腹胀腹疼减轻,血压正常,低热,继续保守治疗。术后六日腹胀腹痛再次加剧,     

阑尾粘液性腺癌一例报告

患者女性,32岁,无明显诱因出现右下腹持续性钝痛,阵发性加剧,发病次日晨疼痛难忍,同时伴有发热、恶心。查体:急性面容,体温37.8℃,脉搏90次/min,血压13.3/9.1kPa(100/68mmHg)。腹部平坦,右下腹肌稍紧张,有压痛和反跳痛。白细胞10400/mm~3,中性91％。诊断为急性阑尾炎并穿孔,行阑尾切除术。     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

输卵管扭转1例报告

<正> 患女,42岁.突然发作的下腹部间歇剧烈纹痛伴恶心4d,无发热.渐转为持续性绞痛阵发性加剧,并有会阴部下坠痛.既往月经正常,于7年前已行绝育,术后常感下腹部牵拉性痛,尤以行走过多和重体力劳动后加重,但从未治疗.查体见全身情况尚好,意识清,右下腹部局限性肌紧张,麦氏点压痛及反跳痛(+),移动性浊音(一),腹穿有脓液,临床诊断急性阑尾炎,拟行阑尾切除,术中见腹腔有少量脓液,阑尾无急性炎症表现,肝、脾、胆囊及胃肠无异常.右侧输卵管已结扎,周     

浮助压迫综合征并发阑尾炎2例报告

我科在1988 年2 月1999 年5 月曾先后遇到2 例右侧浮胁压迫综合征,同时并发阑尾炎施行了阑尾切除术,但术后腹痛仍不缓解,最后经肋间封闭和其它综合疗法治愈,现报告如下。1 病例介绍例1 男,35 岁,右下腹阵发性疼痛3d, 咳嗽时疼痛加重,恶心,无呕吐。食欲减退,二便正常,生命体征平稳,无发烧,腹平坦,右下腹麦氏点有压痛、无反跳痛和肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠音正常,血常规WBC14.5 10 9 /L,分叶0.86 。尿常规正常。胃肠电图回报为阑尾炎。在局麻下行阑尾切除术。术中见阑尾轻度肿胀,浆膜面充血,术后送病理回报急…     

空肠系膜裂孔疝并扭转1例

患者,女,32岁,因脐周阵发性疼痛伴频繁呕吐18 h于2010年12月1日入院。患者疼痛初起脐周及剑突下呈阵发性,伴频繁呕吐胃内容物,8 h后腹痛加重,以右下腹及脐周为主。入院查体：生命体征正常,急性痛苦面容,心肺无异常,腹平,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛明显,右下腹压痛明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

右卵巢囊肿囊扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,23岁,已婚。右下腹痛1天入院。1天前患者感右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐。曾在村医疗站就诊后腹痛加剧而入院。查体:急性痛苦病容,生命体征平稳。心肺(-)。外科情况:腹丰满,无胃肠型及肠蠕动波。腹软,肝脾(-)右下腹压痛反跳痛明显,无肌紧张。移浊(-)肠鸣音正常。闭孔内肌试验( )。血常规WBC17.5×109/L。临床诊断急性阑尾炎。急诊手术术中见阑尾无炎性反应。右卵巢见一6cm×6cm×6cm囊性包块,色紫,光滑,根蒂扭转,长3cm。探查对侧附件正常。卵巢囊肿是妇科常见病,多发20～50岁女性。一般不影响月经,初期肿块小位于盆腔,腹…     

阑尾切除术中发现其它病变2例

1　病例资料病例1,女,35岁,因转移性右下腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现脐周痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,不向它处放射。伴恶心,未呕吐。发热(体温未测),无寒战。1天前疼痛转移并固定于右下腹,疼痛较前加重,遂入我院就诊。入院查体:心肺无异常。腹平坦,右下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛。无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规检查示:WBC17.8×109L,N0.85,L0.15。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾长约7.0cm,直径约1.0cm,表面充血水肿,附有脓苔。因分离阑尾时见下腹部有粘连,遂探查。见子宫后壁固定,其后方有一金属环(经妇科…     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，郭某，女，１０岁。因脐周及右下腹阵发性剧痛３ｈ，伴恶心呕吐数次，拟诊“急性阑尾炎”收入院。查体：腹平软、脐周及右下腹明显压痛，以右下腹为主，反跳痛存在，但腹肌紧张不明显。化验白细胞２８×１０９／Ｌ，中性０．８８，淋巴０．２４：腹透阴性，出凝血时...     

"周氏点"对脐孔腔镜阑尾切除术的应用报告

继麦氏点及兰兹氏点后，我们在对阑尾炎开展“脐孔腔镜阑尾切除术”中，发现了阑尾炎的又一压痛点，一般位于左侧卧位的脐右或脐下1—2cm处，我们将这一压痛点，命名为“周氏点”。通过8例“脐孔腔镜阑尾切除术”，证实其具有良好的预测及指导作用。     

大网膜扭转误诊阑尾炎2例

大网膜扭转比较少见,我院1990～1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下. 1 临床资料 例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.     

腹茧症1例报告

1临床资料患者男性,回族,42岁。因脐周及右下腹反复疼痛3年,再发1天而人院。病人无呕吐、腹泻,无畏寒发热,大小便正常。否认肝炎、结核等病史。入院体检：一般情况可,腹丰满,未见肠型及蠕动波。脐周及右下腹压痛,肌紧张（±）,移动性浊音（-）,肠鸣音稍活跃,无高亢音。WBC：15．3×10^9／L,P0．80,L0．20。诊断为腹痛待查：急性阑尾炎？入院后予手术前准备,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。     

阑尾腺癌一例报告

<正> 患者男性,66岁,住院号80—8006,于1981年9月20日入院。主诉脐周及右下腹疼痛,发热10小时,并呕吐一次。大小便正常。体检:腹软,中下腹均有压痛,但以右下腹压痛明显,反跳痛阳性,未扪及包块。化验:大致正常。临床拟诊:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。于22日在连硬外麻醉下行阑尾切除术;见腹腔内有淡黄色脓性渗出液约200毫升,阑尾为盲肠后位,与后腹膜粘连,阑尾长约5厘