非血管性痴呆的诊断与鉴别诊断

非血管性痴呆的诊断与鉴别诊断梁滨华，林世和痴呆是一种获得性智能衰退，严重影响人们的生活及社会活动。既往普遍认为脑血管病是痴呆最常见病因、自从Ｃｏｒｓｅｌｌｉｓ等１９６２年首次报告痴呆病理以Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病（ＡＤ）多见以来，以及后来学者陆续详细的...     

血管性痴呆国际诊断标准的解读与比较

在国外研究中比较常用的血管性痴呆诊断标准有多项。这些诊断标准对于痴呆、卒中以及痴呆和卒中的相关性有不同的定义,一些内容存在较大差异。临床病理对照研究显示这些血管性痴呆诊断标准的诊断敏感度均较低;部分临床诊断标准与病理诊断的一致性较差。目前常用的血管性痴呆国际诊断标准不能互换。     

神经梅毒延迟诊断一例临床分析

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征、诊断方法及延迟诊断原因。方法结合1例麻痹性痴呆患者的临床资料进行讨论,阐述新时期神经梅毒的隐蔽性和造成延误诊断的原因。结果麻痹性痴呆中年人发病较多;起病隐匿,进行性加重,主要表现为认知障碍、精神症状、癫疒间发作等;梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性;头颅MRI无特征性改变;通过驱梅治疗麻痹性痴呆患者MOCA评分提高。结论神经梅毒临床表现复杂,早期误诊率高;建议梅毒血清抗体检测应作为青壮年卒中或痴呆患者的常规检查项目;麻痹性痴呆是一种可治的痴呆,应及早诊断及早治疗。     

痴呆诊断的探讨

本文对５０例临床符合美国精神病学会的诊断和统计手册第三版（ＤＳＭ－Ⅲ）的痴呆患者应用长谷川（ＨＤＳ）等多种痴呆量表进行观察分析，衡量多种量表的价值。认为，痴呆诊断主要依靠临床表现，当临床诊断与量表测定结果不一致时，可选择性地应用某些检查，以加强临床诊断依据     

美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病痴呆诊断标准的推荐

由美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病(AD)协会组织了一个工作组,负责修订1984年版AD痴呆的诊断标准.旨在确保修订后的标准具有足够的灵活性,既可供缺乏神经心理学测验、先进的影像技术和脑脊液检查措施的普通医务人员使用,也可供具备上述措施的科研、临床试验的专业研究者使用.新的标准广泛适用于各种原因的痴呆以及专门针对AD痴呆的标准,保留了1984年版标准中的“很可能的AD痴呆”的总体框架.在过去27年的经验基础上,工作组对临床诊断标准做了一些修改,保留了“可能的AD痴呆”的术语,但对其进行了更有针对性的重新定义.在科研用的“很可能的和可能的AD痴呆”的诊断标准中纳入了生物标志物证据.AD痴呆的核心临床标准仍将是临床实践中诊断的基础,但用生物标志物证据来提高AD痴呆诊断的病理生理学特异性也被人们寄予厚望.要实现AD痴呆的生物标志物诊断,还有许多工作摆在面前.     

痴呆诊断的探讨

本文对50例临床符合美国精神病学会的诊断和统计手册第三版(DSM-Ⅲ)的痴呆患者应用长谷川(Hasegawa’s Dementia Scale,HDS)等多种痴呆量表进行观察分析,衡量多种量表的价值。本文认为,痴呆诊断主要依靠临床表现。当临床诊断与量表测定结果不一致时,可选择性地应用某些特殊检查,以加强临床诊断依据。     

血管性痴呆的诊断标准

血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｍｅｎｔｉａ,　ＶＤ）的准确诊断对于临床与研究都具有无比的重要性。ＶＤ诊断包括两个分离的过程：①存在痴呆综合征;②存在作为痴呆综合征原发病因的脑血管病（ＣＶＤ）的证据。Ｌｏｅｂ（１９９６）提出ＶＤ诊断分６个步骤：①使用标准化神经心理测验量化评定认知缺损,建立和确定痴呆综合征,排除假性痴呆;②确定卒中危险因素的存在;③通过ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ、ＳＰＥＣＴ识别脑血管病灶;④排除其他原因所致痴呆;⑤ＶＤ与Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）的鉴别诊断,确定两者是否合并存在;⑥…     

用PET及SPECT诊断Alzheimer病

Alzheimer病(AD)包括早老性痴呆和老年性 痴呆,其临床和一般检查均无特征性改变,故至今AD只能依据进行性痴呆的临床表现及排除其他疾病后进行诊断,且对早期及非典型AD的诊断更为困难。因此期待寻找一种早期诊断的方法。近年来CT、MRI应用于临床,使形态学诊断发展很快,     

使用多种诊断标准研究社区的轻度痴呆

痴呆的早期发现是十分困难的,轻度痴呆的患病率各家报导差异很大,从10～50%不等,主要与没有普遍赞同的涵义及缺乏明确限定的标准有关。对轻度痴呆有很多种检查方法,但还没有一个是明显优越的。本文报导应用多种轻度痴呆的诊断标准[DSM-Ⅲ、Gurland广泛性痴呆、Gurland局限性痴呆、Gurland痴呆合理量表、微型精神状态检查(MMSE)、精神功能指数(MFI)]对某老年社区进行测试的情况,其目的是(1)比较各诊断标准所发现的轻度痴呆的患病率;     

阿尔茨海默氏病性痴呆临床特点的诊断调查

修订Ｃｕｍｍｉｎｇｓ和Ｂｅｎｓｏｎ设计的阿尔茨海默型痴呆诊断性临床特点调查表，用于阿尔茨海默氏病性痴呆和脑血管性痴呆。结果表明此调查表可１００％地诊断两种痴呆。认为此调查表简单易行，对临床工作者在诊断阿尔茨海默病时可能有助。     

非血管性痴呆的临床诊断与病因分析

非血管性痴呆的临床诊断与病因分析粱滨华，林世和，赵节绪目前，神经病理学和流行病学调查，血管性痴呆中（ＶＡＤ）只占所有痴呆的１０－３０％，其余均为非血管性痴呆（ＥＶＡＤ），而所有痴呆中１０－４０％经早期诊断、及时治疗，病情可能好转［２］。临床资料与研究...     

神经心理测验对痴呆诊断的贡献与误区

目的：评价神经心理测验（NPT）对痴呆诊断的作用及局限性。方法：痴呆组270例，非痴呆组617名，进行简易精神状态检查、Fuld物体记忆测验、言语流畅性测验、数字广度测验和积木测验。结果：痴呆和非痴呆组NPT得分差异有显著意义。4个测验特异性高在72％－99％之间，敏感性在22％－90％之间，随文化水平的增高而降低。在筛查的基础上加用NPT，诊断准确性由68％提高到80％－89％。文化、年龄、性别对NPT有显著影响。结论：NPT可提高痴呆诊断的准确性。本组NPT适合于我国低文化老人的痴呆调查，对高文化轻度痴呆应采用更敏感的测验。     

1H-MRS在痴呆诊断与治疗中的应用研究进展

痴呆是一组获得性、持续性的智能障碍综合征；老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD），在西方国家又以AD最为常见；症状包括言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知等功能障碍。随着人口的老龄化，老年期痴呆的发病率有增高趋势，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。痴呆的早期诊断与防治成为了当前研究的重要课题。目前关于痴呆早期诊断的研究有很多，     

路易体痴呆前期的概念和研究性诊断标准

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies, DLB)是除阿尔茨海默病外引起痴呆的第二位神经变性疾病,以波动性认知障碍、帕金森症、快速眼动期睡眠行为紊乱及视幻觉等为核心临床特征,临床上可分为无症状期、痴呆前期和痴呆期。DLB痴呆前期是指在达到痴呆诊断标准前出现的DLB相关临床表现,常见轻度认知障碍DLB(MCI-LB)、谵妄起病DLB(delirium-onset DLB)以及精神症状起病DLB(psychiatric-onset DLB)三种类型。本文主要综述了DLB痴呆前期临床特征及研究性诊断标准,期望有助于DLB早期识别和干预。     

脑电图在痴呆早期诊断中的价值

脑电图是反映脑机能的直接指标,在老年期痴呆诊断中起重要作用。本文综述了近年文献,归纳了脑电图在痴呆早期诊断中的价值。     

痴呆症状群的鉴别诊断

在临床工作中,当考虑到患者有痴呆可疑的时候,就应该同其他情况进行鉴别诊断.事实告诉我们,许多情况可能只是类似痴呆而被肤浅的诊断为痴呆.如果早期加以识别,又给予适当治疗,它们往往是可逆的.现将有关情况归纳为二大类.     

血管性痴呆诊断标准草案

前言 :随着社会人口的老龄化 ,老年期痴呆的患病率正在逐年增高。血管性痴呆是老年期痴呆第二位重要的疾病 ,对于该疾病的正确诊断 ,建立统一的诊断标准不仅对理解其病理生理和适当的治疗至关重要 ,而且为促进多中心合作、推进血管性痴呆的研究有很大的帮助。中华医学会神经病学分会组织了北京、上海、广州的部分神经科、精神科教授 ,在参照第四次修订诊断与统计手册 (ＤＳＭ Ⅳ )、国立神经病及卒中研究所 国际神经科学研究与教育协会 (ＮＩＮＤＳ ＡＩＲＥＮ)、第 10次修订的国际疾病分类法 (ＩＣＤ 10 )的基础上 ,经多次讨论 ,制订了我…     

额颞叶痴呆患者的临床特征与早期诊断

目的:探讨额颞叶痴呆患者的临床特征,为早期诊断提供依据. 方法:回顾性分析16例额颞叶痴呆患者的临床特点. 结果:额颞叶痴呆早期的首发症状以人格改变(75％)、精神行为症状(12.5％)、语言障碍(25％)或(伴)记忆力下降(50％)等为主.伴随认知功能的逐步下降,患者会逐渐出现各种非特异的症状表现如淡漠、失眠、注意力不集中、异常或刻板行为、易激惹、口欲亢进、脱抑制及收藏癖.额颞叶痴呆的首次诊断符合率总体在50％左右. 结论:额颞叶痴呆患者症状丰富且无特异性,早期诊断需要综合考虑,特别要警惕痴呆患者的首发症状.     

痴呆的事件相关电位P300诊断价值

痴呆的事件相关电位Ｐ（３００）诊断价值薛寿儒综述徐培锡审校临床诊断痴呆主要根据后天获得性智能障碍，语言、记忆、视空技能、情感或个性和认知等五种认知功能中三项异常［１］。评价痴呆认知功能常用的方法有临床检查和特殊神经心理测试两种，这两种方法费时长，且依...     

PET脑显像和脑脊液检测对临床痴呆诊断再评估的意义

目的对首次临床诊断的痴呆患者进行再评估,寻找更适合的诊断方法与标准。方法择2011年6月 ~2012年6月共22例轻度神经退行性非血管性痴呆患者进行脑匹兹堡复合物B（PIB）-PET、选脱氧葡萄糖（FDG）-PET、脑脊液检测和神经心理学测试,每隔 1~2年进行一次简易智力状态量表（MMSE）评分,随访至 2017年4月。结果 22例受试者中 7例的痴呆诊断发生了改变。其中有 4例阿尔茨海默病转变为路易体痴呆; 2例阿尔茨海默病和 1例行为变异型额颞叶痴呆转变为不定型痴呆。诊断有变化组和无变化组的教育程度、 Aβ42浓度、理解能力测试、情景记忆测试及顶叶脑葡萄糖代谢减低程度差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 PET脑显像和脑脊液检测对临床痴呆诊断再评估具有指导意义。