无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

无痛苦胃肠镜技术应用十年分析

胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要方法,但普通胃肠镜常给患者带来不同程度的痛苦,不少患者因此拒绝检查,延误诊治.无痛苦胃肠镜是指在内镜检查时适当应用镇静剂,使患者处于浅睡眠状态,在无痛苦的过程中完成整个检查.我院自2002年起开展无痛苦胃肠镜术,已完成无痛胃肠镜检查57 383例、自控镇痛麻醉(PCA)肠镜检查400例,取得了满意的效果,报道如下.     

无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

[目的]分析无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性。[方法]选取需作胃肠镜检查的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗。观察2组患者整个手术过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等生命指征,并比较2组患者术后的疗效。[结果]观察组患者在胃肠镜诊治疗前后HR、SpO2及BP变化较为平稳,组内比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在胃肠镜诊治前后HR、BP变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P0.05)。观察组患者治疗后总有效率为98%,明显高于对照组76%;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12%,明显低于对照组,观察组患者心理状态优于对照组;观察组患者在胃肠镜诊疗过程中出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组,且患者对胃肠镜操作的满意度为94%,明显高于对照组(60%),P0.05。[结论]无痛胃肠镜诊疗术与常规胃肠镜相比,具有适应性好、减轻患者疼痛、不良反应少等优点,检查过程中对患者HR、SpO2、BP等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用。但其价格昂贵,在临床上普及还具有一定局限性。     

无痛胃肠镜临床应用效果观察

目的观察无痛肠胃镜在消化内科疾病治疗中的应用效果,为临床应用提供参考。方法选取在医院消化内科行胃肠镜检查的144例患者,随机分为两组,每组72例。对照组患者行常规胃肠镜检查,观察组患者行无痛胃肠镜检查,观察比较两组患者的操作时间、检查效果、患者疼痛情况及不良反应。结果观察组患者检查前后各生理指数(心率、血压等)波动小于对照组患者;观察组操作时间短、疼痛程度轻、不良反应率低,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃肠镜检查具有患者创伤小、疼痛轻、不良反应率低、依从性好等特点,可作为消化内科胃肠道检查的理想方法。     

门诊无痛胃肠镜检查患者的观察以及护理策略研究

目的探究门诊无痛胃肠镜检查患者的临床观察与护理效果。方法纳入2016年1月—2018年7月门诊接收的615例无痛胃肠镜检查患者,对其临床检查资料展开回顾性分析。结果不良心理、呕吐恶心以及腹痛腹胀等是患者最为常见的不良反应,此外还包括出血、呼吸抑制、心律失常与低血压等。检查前伴有慢性呼吸道疾病、心血管疾病与糖尿病等基础疾病以及老年患者发生不良反应的机率明显提高。结论无痛胃肠镜检查时与检查后依旧会出现诸多不良反应,合并基础疾病、老年人发生不良反应的几率更高,因此术前需对风险科学评估,积极控制基础疾病,并实施全面科学的护理措施,在尽量减少不良反应的同时进一步提高胃肠镜检查的成功率。     

无痛胃肠镜检查在老年人中的应用

迄今为止尚无一种方法能取代胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位和作用，目前治疗息肉和早癌等消化道病变的首选方法是内镜下治疗。由于胃肠镜检查的侵入性，检查过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉痛等不适，患者在检查前深感紧张和恐惧，在检查中配合不佳，从而影响诊治效果。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用体会

胃肠镜检查是消化道疾病最常用的诊断方法之一,为避免其可能诱发的心脑血管意外,临床常采用麻醉下行胃肠镜检查,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,麻醉胃肠镜检查存在一定风险.2000年4月～2006年5月,我们对580例老年患者行丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下胃肠镜检查,现评价其效果及安全性.     

老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析

目的探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的麻醉及操作安全性及相关护理。方法队列研究632例老龄患者,分为实验组和对照组。实验组患者在丙泊酚联合依托咪酯全麻状态下行无痛胃肠镜检查,对照组采用局部麻醉常规胃肠镜检查,分析患者检查时间、效果、并发症及不良反应发生情况以及满意度。结果实验组与对照组相比,实验组治疗效果、满意度更高,操作时间更短,生命体征更稳定,阳性病变检出率更高,并发症发生率更低(P均0.05)。结论老龄患者接受无痛性胃肠镜检查,能较大地减轻病人痛苦,缩短检查时间,是一种安全、有效的检查方式。     

70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性

目的评价芬太尼和异丙酚静脉麻醉在≥70岁老年患者胃肠镜检查中的安全性。方法回顾分析826例采用静脉麻醉下胃肠镜检查且年龄≥70岁老年患者的临床资料,按年龄分成2组：A组,70～80岁,618例,其中接受胃镜检查者342例,肠镜检查者276例;13组,〉80岁,208例,其中接受胃镜检查者112例,肠镜检查者96例。另随机抽取同期接受静脉麻醉下胃肠镜检查的年龄〈70岁的患者600例（胃镜检查者400例,肠镜检查者200例）作对照。总结分析胃肠镜检查情况,比较相同检查方式下各组血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况以及不良反应发生情况。结果所有接受静脉麻醉患者均未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重事件,亦无一例因麻醉并发症终止胃肠镜检查,均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度。对应检查方式下,随年龄增加异丙酚用量均减小：胃镜检查时,异丙酚平均剂量A组为（54．22±21．36）mg,B组为（40．22±12．46）mg,对照组为（86．44±34．26）mg;肠镜检查时,A组为（82．56±40．64）mg,B组为（45．36±15．44）mg,对照组为（102．23±46．32）mg。相同检查方式下各组心率、血压变化程度不大,组内前后两观察时点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,A组和B组共18例出现SpO2〈90％,主要为唾液误吸入气管引起呛咳所致,予面罩呼吸气囊加压吸氧后短期内恢复。结论在严格控制适应证的条件下,适当剂量麻醉药静脉麻醉下老年患者胃肠镜检查是安全的、可行的。     

无痛胃、肠镜联合检查500例临床分析

目的探讨无痛胃肠镜联合检查在临床中的应用效果与安全性,为临床应用提供参考。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗并均需要进行胃镜、肠镜检查的患者998例。按照自愿的原则将患者随机分为观察组500例和对照组498例,观察组实施一次性麻醉胃肠镜联合检查,对照组在不同时段内分别进行无痛胃镜、肠镜检查。观察对比两组患者的术中反应、检查所需时间、术后反应以及麻醉药物的用量的差异。结果观察组术中、术后并发症发生率均低于对照组;检查所需时间较对照组短;麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃、肠镜联合检查对于需要进行胃镜和肠镜检查的患者来说,是一个较好方法。     

穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.     

护理干预对冠心病患者胃肠镜检查的作用分析

目的 总结分析护理干预对冠心病患者行胃肠镜检查的作用。方法 从2020年2月至2022年1月在该院门诊行胃肠镜检查的冠心病患者中选择80例为本次研究的实验对象,根据“随机数字表法”将患者分成对照组40例,实施传统的胃肠镜检查护理流程,以及观察组40例,以传统的胃肠镜检查护理流程为基础实施全程的综合护理干预。对比两组情绪状态（焦虑、抑郁）评分、不良反应发生率。结果 在情绪状态（焦虑、抑郁）评分方面,检查结束2 h后,观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低,观察组不良反应发生率亦明显比对照组低,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对行胃肠镜检查的冠心病患者实施全程的综合护理干预后发现,患者的不良情绪得到显著缓解,不良反应明显减少,可见全程的综合护理干预的有效性和积极作用。     

护理干预在无痛胃肠镜检查的糖尿病患者中的应用效果

目的探讨护理干预在无痛胃肠镜检查的糖尿病患者中的临床效果和应用分析。方法选取自2018年1—11月在该院无痛胃肠镜检查的糖尿病患者50例,将其按照随机的原则分为两组,观察组25例在常规治疗基础上实施护理干预,对照组25例仅实施常规护理。比较两组之间糖尿病患者在检查过程中的心率、血压、护理满意度、并发症发生率、检查时间长短等指标。结果观察组的心率、血压、护理满意度、并发症发生率、检查时间相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在进行胃肠镜检查时实施护理干预,可显著缩短检查时间,减少患者的焦虑情绪,提高患者护理满意度,对于临床有显著的实际意义。     

无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13mmHg，舒张压下降5～10mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动，心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95％。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的，对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。     

基于深度学习的消化内镜检查辅助质量控制系统研究（含视频）

目的构建智能消化内镜质控系统并评估其在胃肠镜检查中的质量监控作用。方法基于医学数字成像与通信协议,获取武汉大学人民医院消化内镜中心2016年12月—2018年10月胃肠镜检查患者的电子医疗记录和图像,采用深度卷积神经网络和深度强化学习方法开发智能消化内镜质控系统。该系统运用回盲部识别模型、体内外图像识别模型以及胃的26个部位识别模型,监控达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间、胃镜检查覆盖部位数等质控指标。随机选取武汉大学人民医院消化内镜中心2019年3—11月83例胃镜检查和205例肠镜检查患者的图像,测试智能消化内镜质控系统质量控制功能的准确性。结果智能消化内镜质控系统由胃镜质量分析、肠镜质量分析组成,可随时自动生成包含各质控指标的内镜医师胃肠镜检查质控报告。该系统监控的达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间和胃镜检查覆盖部位数的准确率分别为92.5%（172/186）、91.7%（188/205）、100.0%（83/83）和89.3%（1 928/2 158）。结论智能消化内镜质控系统可实现胃肠镜检查的质量监控作用,以便内镜医师了解自身的工作情况,从而提升胃肠镜检查质量。     

冠心病患者无痛胃肠镜检查中的心电监测分析

胃肠镜检查是一项侵入性的操作检查，有一定的风险和痛苦，尤其对冠心病患者，因其伴有不同程度的心肌缺血及心功能不全，操作时的强烈刺激常致患者心电图应激性的改变。为比较无痛和常规胃肠镜检查对冠心病人心电图的影响，我们从2003年2月至2005年9月共收集了140例冠心病患者在胃肠镜检查中持续心电监护的资料，现报告如下。     

850例无痛苦胃镜、结肠镜检查术患者的不良反应评价

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应。方法观察并记录850例无痛苦胃镜、结肠镜检查前、给药后1、5、15分钟时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SaO2)等生理指标的变化及出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统和神经系统的变化,给予相应处理后可以得到良好控制。结论在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果。在异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查无痛苦,安全有效。     

笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群的效果分析

[目的]探讨笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群中的效果与安全性。[方法]选取120例经胃肠镜检查的静脉麻醉高风险人群为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。研究组采取笑气镇静下胃肠镜检查,对照组采取常规氧气吸入下胃肠镜检查。[结果]心电监护的过程中,研究组心动过速0例、低氧血症1例,对照组心动过速2例、低氧血症1例;研究组、对照组患者对医师检查操作满意度评分分别为(87.3±4.6)分、(72.6±5.7)分,自我感觉满意度评分分别为(86.1±4.8)分、(70.4±4.5)分,耐受性好分别为80.0%、50.0%,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群能够有效避免常规胃肠镜检查所导致的心动过速的发生,患者耐受力好,值得临床中应用。     

丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查有效性及安全性的比较研究

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查的有效性及安全性。方法选择2011年6月—2013年5月在彭州市人民医院行无痛胃肠镜检查的成年患者150例,按照麻醉用药分为丙泊酚组60例和联合组90例。丙泊酚组患者行胃肠镜检查时单独应用丙泊酚,联合组患者行胃肠镜检查时给予丙泊酚联合舒芬太尼。比较两组患者基线及麻醉5 min、10 min、15 min、30 min和麻醉结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉过程中心肺并发症、记忆缺失发生情况及丙泊酚用量。结果两组患者基线及麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min和麻醉结束时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者缺氧、低血压、心律失常、呼吸暂停及记忆缺失发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组患者丙泊酚用量少于丙泊酚组(P0.05)。结论与单独使用丙泊酚相比,丙泊酚联合舒芬太尼能降低胃肠镜检查中丙泊酚用量,且对患者生命体征、心肺并发症及记忆缺失等无明显影响。     

麻醉在胃肠镜检查中应用的研究进展

无痛胃肠镜是应用麻醉技术,使患者在无痛状态下完成的检查和治疗过程,此项技术得到了广大医生和患者的认可。临床医生不断地探索和研究麻醉方法,从单一用药到复合用药,从而使麻醉技术在胃肠镜应用中越来越趋成熟。该文就麻醉药品在胃肠镜中的应用进展作一综述。