低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的:分析低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月行低温等离子消融扁桃体切除术后出血的12例患儿的临床资料,总结患儿出血状况、处理方法、处理效果,并总结患儿出血原因及预防护理对策。结果:12例患儿中术后6 h内出血者5例,其中3例(25.0%)患儿因出现凝血块引起术后创面渗血,2例(16.7%)患儿因术中止血不当引起术后活动性出血;迟发性出血7例,其中2例(16.7%)患儿因凝血功能下降引起术后迟发出血,3例(25.0%)患儿因饮食不当引起术后迟发性出血,2例(16.7%)患儿因感染因素导致术后迟发性出血;患儿均在实施针对性处理后出血停止。结论:低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因较多,根据出血原因实施针对性处理可有效止血,且临床需根据术后出血原因实施预防性护理,以改善预后。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理措施

目的:研究分析低温等离子消融扁桃体切除术治疗后发生出血的原因及护理方法。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受低温等离子消融扁桃体切除术的21例术后出血患者,均给予有效的护理措施干预。结果:本组21例患者中,有16例患者术后7至10天出现出血,5例患者在术后24小时内出血。经有效的护理措施干预,全部患者痊愈出院,没有出现临床并发症的病例。结论:有效的护理措施能够最大程度的降低低温等离子消融扁桃体切除术后出血症状的发生。     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策

目的：总结低温等离子切除扁桃体术后出血及对策。方法对本院2011年1月～2013年6月290例行低温等离子切除扁桃体患者进行术后出血情况的观察,分析原因,提出对策。结果本组290例患者术后出血40例。其中5例为原发性出血,35例为迟发性出血。给予进食冰淇淋或颈部冰袋冷敷7例治愈;肾上腺素加利多卡因针局部封闭13例治愈;肾上腺素棉球局部压迫11例治愈;局部电灼止血9例治愈。同时予以蛇毒血凝酶静脉注射;给予氧气雾化吸入治疗。平均（7.12±1.87）天出院,术后随访3个月,全部治愈。结论低温等离子切除扁桃体术前控制原发疾病,并做好术后健康教育非常重要。     

等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析

目的比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况。方法计算机检索Science direct、Cochrane li-brary、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、CBM、万方数字图书馆等数据库等,并辅以手工检索相关会议论文集、设备厂商资料及所有检索到的文献。收集比较两种手术方法的文献,由两名研究者评价纳入研究的方法学质量,扁桃体切除术作为试验组,常规扁桃体剥离术作为对照组,提取有效的数据进行分析。结果共有11篇文献符合纳入标准,其中,随机对照试验7篇,前瞻性队列研究3篇,病例对照研究1篇,分析得出试验组术后出血率为6.49%,对照组为3.28%。剔除方法学评分较低的研究(3篇),进行Meta分析,试验组出血发生率为5.58%,对照组为4.30%,两组差异无统计学意义(OR:1.36,95%CI:0.60～3.04,Z=0.74,P=0.46);试验组继发性出血发生率为5.20%,对照组为3.94%,两组差异无统计学意义(OR:1.53,95%CI:0.65～3.59,Z=0.98,P=0.32)。结论等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血发生率的比较无差别,由于等离子扁桃体切除术在其他方面已经证实了具有明显的优势,值得在临床广泛推广。     

低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗慢性扁桃体炎效果比较

目的：对比分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果。方法：选取我院2015年3月—2018年3月收治的慢性扁桃体炎患者84例,随机分为两组,各42例。对照组行传统扁桃体剥离术,观察组行低温等离子消融扁桃体切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、白膜形成和脱落时间、术后疼痛感及术后出血情况。结果：观察组手术时间(15.27±4.64) min、术中出血量(7.98±1.86) mL、白膜形成时间(7.44±1.99) h均显著优于对照组[(23.13±4.41) min、(20.32±2.17) mL、(9.56±2.36) h](均P＜0.05)。观察组原发性出血率为2.38%,对照组为7.14%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：相比于传统扁桃体剥离术来说,慢性扁桃体炎患者行低温等离子消融扁桃体切除术能显著缩短手术时间,减少术中出血量,优化白膜形成时间,降低术后出血率,值得临床推广应用。     

显微镜低温等离子扁桃体切除术与电刀行扁桃体切除术之比较

目前,单极电刀行扁桃体切除术在临床应用较为普遍,但术后疼痛仍是不可避免的问题,我院自2008年以来采用显微镜低温等离子行扁桃体切除,发现术中出血少,手术时间短,术后疼痛轻的优点,现将结果报道如下。     

2 289例扁桃体切除术后79例出血原因初探及预防

目的通过回顾建科以来所行扁桃体切除术2289例，分析扁桃体切除术后的出血原因，提出防范措施。方法对扁桃体切除术后的所有出血病例（79例），从麻醉方法、手术方式及手术操作等方面进行综合分析。结果手术者的手术经验及手术技巧是决定扁桃体切除术后出血与否的关键因素。结论只要医患双方重视，加上手术医生有足够的经验，扁桃体切除术后出血是完全可以预防的。     

高血压基底节区出血术后再出血原因及处理

目的 分析高血压基底节区脑出血术后再出血的原因及防治措施.方法 回顾性研究我院2008年～2012年190例高血压基底节区血肿清除术后患者,对其中术后再出血的30例患者进行分析,探讨其出血原因及治疗措施.结果 30例术后再出血患者中有15例患者有再次手术指针,其中8例再次行血肿清除术,复查头CT血肿基本清除,5例好转出院,3例死于肺部并发症;另外7例术后再出血有手术指针但放弃手术治疗予保守治疗,仅1例好转出院,其余6例后死亡.15例经保守治疗好转出院.本组高血压基底节区出血术后再出血发生率为15.7%,再出血原因与手术时机、手术技巧、术前CT显示血肿形态、出血量大小、术后患者的血压控制不佳有关.结论选择手术时机、良好的手术技巧及术后管理等是降低高血压基底节区出血术后再出血的有效方法.     

肥胖对14 岁以上扁桃体切除术患者 术后出血的影响

目的 探讨年龄>14 岁患者扁桃体切除术后出血的发生率,评价与术后再出血相关的危险因 素。方法 选取2012 年8 月—2018 年8 月中南大学湘雅二医院840 例住院行扁桃体切除术的成年患者（年 龄>14 岁）的临床资料,同时采用Logistic 回归模型评估其危险因素。结果 扁桃体切除术后出血发生率 为3.21%（27/840）,扁桃体切除术后出血最常发生在手术后的5 或6 d,分别有11 和8 例患者。男性、慢性 阻塞性呼吸暂停综合征、BMI ≥ 30 kg/m2 患者扁桃体切除术后出血发生率更高（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析提示,肥胖[Ol ^ R=3.914,（95% CI=1.473,10.401）,P =0.006)] 和男性[Ol ^ R=10.331,（95% CI=2.981, 35.8041）,P =0.000)] 是扁桃体切除术后出血发生的独立危险因素。结论 肥胖和男性是成人扁桃体切除术后 出血的独立危险因素,在扁桃体切除术前以减轻体重为目的营养方法对于预防术后并发症的发生很有必要。     

维生素C与维生素K4对减少扁桃体手术术中、术后出血的作用

目的 评价维生素C与维生素K4在减少扁桃体术中、术后出血的作用。方法 将我科2006年6月～12月收治的住院慢性扁桃体炎患者（术后均有病理证实为扁桃体炎）将性别、病程相同、年龄相近者配成一对，随机配对分为两组，共60例，每组30例，试验组给予维生素C与维生素K4口服，对照组给予安慰剂，1周后行常规扁桃体剥离手术。结果 试验组术中出血量最多者18ml，最少者5ml，平均8．26±3．80ml，无1例术后出血；对照组术中出血量最多者38ml，最少者7ml，平均13．42±5．87ml，有1例术后出血。两组比较差异有显著性。结论 口服维生素C和维生素K4对减少扁桃体术中、术后出血有很好的作用。     

小儿扁桃体及增殖体切除术后氟比洛芬酯镇痛效果的观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)用于全麻下小儿扁桃体及增殖体切除术后患者的镇痛效果及安全性。方法:32例ASAⅠ-Ⅱ级行扁桃体、增殖体手术的患儿,随机分为以下两组,试验组即术后使用凯纷(F组)16例,对照组(C组)16例。三盲法下F组术后给予0.1ml/kg凯纷原液静脉注射,C组术后给予0.1ml/kg脂肪乳制剂静脉注射,观察用药前及用药后15min、30min、1h、2h、4h、6h、8h各时间点的疼痛强度(PI),采用颜色视觉模拟量表疼痛强度评估法。结果:试验组单次用药后8h的PI为1.2,对照组是3.2,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:凯纷是安全有效的镇痛药,可用于缓解扁桃体及增殖体切除术的术后疼痛。     

胰十二指肠切除术后出血原因及其对策

目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治策略。方法:回顾性分析10例胰十二指肠切除术后出血患者的临床资料,探求出血原因,提出针对性救治策略。结果:10例病人积极抢救成功止血5例,死亡5例。结论:胰十二指肠切除术后出血是本术的严重并发症,是一种危急症,病死率高,须积极抢救,可望获得成功。     

Risk analysis for aspirin and postoperative intracranial hemorrhage — report of 3 cases

Aspirin has been widely used clinically since 1899. For patients with cerebral ischemia and implanted intravascular stents, aspirin has been used routinely prevention of intracranial hemorrhage and for for anticoagulation treatment. However, many multi-center, large sample,     

高血压基底核脑出血术后再出血相关因素分析

目的 探讨高血压基底核区脑出血术后再出血相关因素.方法 对152例高血压基底核脑出血手术患者进行回顾性分析,分为再出血组及未出血组,其中28例发生术后再出血,对两组间年龄、术前血肿量、术前意识状况、手术方式、手术时间窗、术后血压波动情况进行比较分析.结果 再出血组术前平均血肿量显著高于未出血组,再出血组患者术后多有剧烈的血压波动.结论 术前血肿量大、术后血压明显的波动是造成高血压基底核脑出血术后再出血的重要因素.     

氟比洛芬酯治疗小儿扁桃体切除术后疼痛有效剂量的探讨

目的探讨氟比洛芬酯（凯纷）用于减轻小儿扁桃体切除术后疼痛有效剂量。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级行扁桃体切除手术的患儿,随机分为5组,F1-F4（每组10例）手术结束时分别推注凯纷0.4、0.6、0.8、1 mg.kg-1,对照组（C组）手术结束时给予1μg.kg-1芬太尼静脉注射,观察凯纷及芬太尼推注后各组自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,术后1、2、4、6、8、12、16、24 h疼痛程度评分（PI）。结果 F1~F4组自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间明显短于C组（P〈0.05）,单次用药后F1、F2组PI在术后每个时刻都高于C组（P〈0.05）,F1、F2、F3组1、2、4 h的PI高于F4组（P〈0.05）,而F4组PI在各个时间点和对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论凯纷是安全有效的镇痛药,1 mg.kg-1在缓解扁桃体切除术后疼痛治疗安全有效。